Hvenær og hvers vegna eru PET skannar notaðar til lungnakrabbameins?
Skilgreining: PET Scan (Positron Emission Tomography)
PET skönnun er geislameðferð sem notuð er til að meta og stigi lungnakrabbamein og er oft notuð ásamt CT skönnun.
Hvernig er PET-skönnun frábrugðið öðrum prófum?
Þó að CT skannar og MRI líta á líffærafræði líkamans (bein, líffæri og önnur vefjum). PET skannar líta á hvernig líkaminn virkar (hvernig þessi líffæri og vefjum eru að vinna.) sameindafræðileg tækni.
Ástæður fyrir PET-skönnun
Það eru nokkrar ástæður fyrir því að læknirinn ráðleggi þér PET-skönnun. Sumir af þessum eru ma:
- Til að greina krabbamein.
- Til að sjá hvort ójafnvægi á lungum virðist vera krabbameinsvaldandi eða í staðinn virðist það líkt og örvef eða ekki krabbameinsferli. Í sumum tilfellum getur PET-skönnun ákvarðað muninn á góðkynja og illkynja æxli án þess að þurfa að fá lungnasýni.
- Að koma á krabbameini með því að ákvarða hversu langt krabbamein hefur breiðst út. PET-skönnun er næmari en CT við að greina meinvörp í lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumugerð og er gagnlegt próf til að greina á milli umfangsmikils og takmarkaðs smáfrumukrabbameins . PET skannar eru einnig mjög góðar til að meta eitla sem eru jákvæðar fyrir krabbamein. Til dæmis getur PET-skönnun stundum greint eitla í miðgildi án þess að þurfa að gera miðlungspeki (skurðaðgerð sem notuð er til að meta þetta svæði.)
- Til að skipuleggja bestu meðferðarmöguleika fyrir tiltekinn lungnakrabbamein.
- Til að sjá hvernig meðferðin virkar.
- Til að fylgjast með endurteknum lungnakrabbameini . Til dæmis getur verið erfitt að fá CT til að ákvarða hvort svæði í lungum sé örvefur vegna geislameðferðar eða í stað æxlismyndunar.
- Til að hjálpa að ákvarða horfur. Tómarúm með minna upptöku glúkósa geta verið minna árásargjarn og betri horfur en þeir sem eru með meiri upptöku.
Með lungnakrabbameini er PET skönnun oft gert hjá sjúklingum með lungnakrabbamein í upphafi, þar sem aðgerð er hægt að gera með það að markmiði að lækna sjúkdóminn. Fyrir fólk sem hefur lungnakrabbamein sem hefur breiðst út fyrir vissu leyti, er aðgerð ekki besti kosturinn. Í einni rannsókn var komist að því að hjá 1 af hverjum 5 einstaklingum sem höfðu krabbamein sem virtust lækna, var PET skanna fær um að greina krabbameinsbreiðslu sem var annars óþekkt svo að óþarfa skurðaðgerð hafi ekki átt sér stað.
PET skönnun aðferð
Með PET-skönnun er lítið magn af geislavirkum sykri (flúoróoxýglúkósa eða FDG) sprautað í blóðrásina. Vaxandi frumur nota sykur. Hratt vaxandi frumur, svo sem krabbameinsfrumur, taka sykurinn og sjást á þrívíddarmyndun.
Áður en PET skönnun er fólki oft sagt að forðast að borða eða drekka (sérstaklega að borða sykurfæði) um tíma og draga úr æfingu í 24 klukkustundir. Geislavirka sykurinn (flúoroxýglúkósa eða FDG) er sprautað og sjúklingur bíður um klukkustund þar til líkaminn gleypir sykurinn. Þá er skannað sem tekur um 30 til 60 mínútur.
Það getur verið ógnvekjandi að hugsa um geislavirkt efni sem sprautað er inn í líkamann, en í raun er aðeins lítið magn af geislun á sér stað.
Þessi geislun lækkar hratt eftir inndælingu, þó að sumir krabbameinafræðingar mæli með að fólk sé í burtu frá barnshafandi konum og ungum börnum þann dag sem prófið er framkvæmt.
Takmarkanir á PET skanni - rangar jákvæðar og neikvæðar
Eins og með flestar prófanir sem gerðar eru til krabbameins geta verið bæði rangar neikvæðar og rangar jákvæður við PET skönnun. Falslegt neikvætt á sér stað þegar óeðlilegt er til staðar, en það er ekki greint á PET skönnun. Fallegt jákvætt á sér stað þegar PET-skönnun bendir til þess að eitthvað sé krabbamein en í raun er það ekkert marktækur, svo sem örvefur. Algengar aðstæður sem valda fölskum jákvæðum í PET skönnun á lungnakrabbameini eru eftir lungnabólga eftir lungnateppu (lungnabólga sem kemur fram í lungum útlimum þar sem æxli er að loka öndunarvegi) og kísilþurrð.
Falleg jákvæð áhrif eru oft á svæðum þar sem heilun fer fram, svo sem staður þar sem aðgerð hefur verið framkvæmd.
Almennt hefur PET-skönnun á lungnakrabbameini hátt næmi og lágt sértækni. Mikið næmi þýðir að prófið er mjög gott við að taka upp óeðlilegar niðurstöður og geta greint góðkynja og illkynja svæða sem eru eins og 1 cm í þvermál. Lágt sérhæfni þýðir að niðurstaða þýðir ekki endilega krabbamein og aðferðir eins og sýking eða bólga geta valdið óþarfa áhyggjum.
Dæmi: Jafnvel þó að CT-skönnun Jill hafi ekki greint lungnakrabbamein í öðrum vefjum en lungum hennar, sýndu PET-skönnun hennar að lungnakrabbamein hennar hafi breiðst út og þessi aðgerð væri ekki besta meðferðin fyrir hana.
> Heimildir:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography, Standard Diagnostic Tool í lungnakrabbameini. Journal of the National Cancer Institute . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Greining og uppsetning lungnakrabbameins sem felur í sér miðgildi. Brjósti . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. et al. PET-CT til að meta inntöku eitilfrumna í miðtaugakerfi hjá sjúklingum með grun um lifrarbólgu sem ekki er lungnakrabbamein. Cochrane gagnagrunnur um kerfisbundnar umsagnir . 2014 Nóvember 13. 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. 18Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography í greiningu og stigsetningu lungnakrabbameins: A kerfisbundið endurskoðun. Journal of the National Cancer Institute . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> US National Library of Medicine. MedlinePlus. Lung PET Scan. Uppfært 01/27/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm