Mögulega banvænn nagli krabbamein er oft misdiagnosed
Tannlungnabólga sem einnig er nefnt krabbamein í naglaeiningunni, er tegund illkynja sjúkdóms sem myndast í vefjum naglaborðsins. Brjóstakrabbamein er tegund krabbameins sem þróast í frumum sem kallast melanocytes. Melanocytes eru frumur sem framleiða melanín, litarefni sem gefur húð, hár og augu lit þeirra.
Þó að undirtegundar sortuæxli sést oftast á þumalfingri eða stóru tánum, geta þau komið fram á einhverjum naglalistum eða tånum.
Þeir eru oft misdiagnosed sem sveppasýking vegna einkennandi breytinga á lit og nagli áferð.
Tungumæxli er tiltölulega óalgengt og hefur tilhneigingu til að eiga sér stað meira í dökkum skinned einstaklingum. Í Asíu er talið að eins og margir eins og 20 prósent af sortuæxli eru undirungaræxli. Þeir koma oftast fram hjá fólki á aldrinum 40 til 70 ára.
Einkenni
Subungual sortuæxli birtast venjulega sem myrkvaðar streaks sem ganga lengdarlega (lóðrétt á köttinum). U.þ.b. helmingur þessara rása er brúnt, blátt eða svart, en hinn helmingurinn er ekki litarefni.
Eins og krabbamein þróast getur verið að fleiri strokur birtast, oft með mismunandi litum. Eftir því sem tíminn rennur út, getur hlutinn sem næst nálinni orðið meiri.
Merki Hutchinson er algengt að finna í flestum svörtum sortuæxlum. Þetta vísar til útlits streaks sem nær frá toppi naglunnar alla leið til naglaborðsins (þar sem naglinn hefst) og inn í hnífaplann sjálft.
Þetta skilur það frá öðrum naglalengdum skilyrðum með tilliti til einsleitni, langvarandi aflitunar og þátttöku á hnífapípunni.
Þar sem sortuæxlið heldur áfram að vaxa getur það valdið blæðingu, myndun kúptu eða vansköpun á naglanum sjálfu.
Greining
Greining verður venjulega gerð með nákvæma skoðun á nagli og skemmdir.
Húðsjúkdómafræðingur mun nota verkfæri sem kallast dermascope sem veitir þeim stækkaða mynd af nagli og nærliggjandi vefjum.
Að lokum hefur sjónræn skoðun takmarkanir sínar, sérstaklega þar sem það er svo sjaldnast séð. Þess vegna er oft mistök fyrir aðra, algengari aðstæður, svo sem:
- Krabbamein í undirungi , marbletti undir naglanum sem skortir á einsleitni sortuæxlanna
- Sveppasýkingar (onychomycosis) sem oftar eru dökkir, lengdarlínur sem fylgja gulum eða hvítum ráðum
- Mól (nevi) sem eru líklegri til að birtast í rándýrum
- Inntaka melaníns undir nöglinni sem getur komið fram vegna meðgöngu (auk krabbameinslyfjameðferðar eða geislameðferð)
Endanlegt greining er aðeins hægt að gera með sýnatöku (fjarlægð og athugun á vefjaskemmdum).
Ef grunur leikur á sortuæxli verður venjulega að framkvæma geislavirkt vefjasýni til að fjarlægja allan sársauki ásamt sumum nærliggjandi vefjum. Hægt er að nota minna ífarandi kýla eða skurðfrumur ef sjónrænt greining er minna afgerandi.
Stöðnun á sortuæxli
Það fer eftir stærð og dýpi undirfrumna sortuæxli, þarf frekari próf til að ákvarða stig sjúkdómsins. Eins og með aðrar tegundir krabbameins getur sviðið verið breytilegt frá krabbameini í stað (krabbamein) alla leið til 4. stigs meinvörpasjúkdóms (þar sem krabbamein hefur breiðst út til annarra líffæra).
Til að ákvarða hvort sortuæxli hefur metastasaðist, eru ýmsar prófanir sem krabbameinsfræðingurinn getur snúið til að meðtöldum sýklalyfjum á lungnakímum (hnútar næstum æxlinu) og hugsanlegur tækni, svo sem tölvutæku tomography (CT scan) eða positron emission tomography (PET scan) .
Áhættuþættir
Þó að við vitum enn ekki hvað veldur tunguæxli í tungu, vitum við margt af áhættuþáttum sem tengjast þróun hennar.
Það eina sem virðist ekki vera þáttur - og greinir það frá öllum öðrum tegundum sortuæxli - er útsetning fyrir sólarljósi. Útfjólubláa geislun frá sólinni eða öðrum aðilum stuðlar hvorki að þróun þess né eykur hraða sem hún þróar.
Áhættuþættirnir sem taka þátt eru:
- Fyrri áverka á fingrum eða tám (sameiginleg niðurstaða)
- Starfsfólk eða fjölskyldusaga um sortuæxli
- Margfeldi mól
- Ónæmisbæling, þ.mt líffæraþegnar og fólk með langt gengið HIV
- Erfðafræði, eins og þau sem eru með arfgenga ástandið xeroderma pigmentosa (mikla næmi fyrir geislun í geislun)
Meðferð
Meðferð á tunguæxli í tungu hefur breyst verulega undanfarin ár. Í fortíðinni var geislameðferð á öllu tánum eða fingri talin meðferð við vali.
Í dag eru mörg undirungaræxli meðhöndlaðir með varfærni með aðeins staðbundinni fjarlægingu æxlisins. Þegar geislameðferð er tilgreind felur það oft í sér aðeins fyrsta sameiginlega næstu fingri. Fyrir tóbaks er amputation við seinni liðið algengara.
A 2014 endurskoðun læknisfræði bókmenntir bentu til þess að meira íhaldssamt nálgun megi virka eins og heilbrigður eins og a fullur amputation; Ennfremur var ekki sýnt fram á að fulla blóðflagnafækkun til að bæta lifun.
Fyrir undirfrumuæxli í hálsi getur verið þörf á öðrum gerðum meðferðar, þar á meðal:
- Efnafræðileg meðferð, gefin annaðhvort kerfisbundið í gegnum bláæð eða beint í æxlinu
- Geislameðferð, sem aðallega er notað sem palliative meðferð til að draga úr sársauka
- Ónæmislyf , nýrri mynd af krabbameinsmeðferð sem miðar að því að örva ónæmiskerfið til að berjast gegn krabbameinsfrumum
- Miðaðar meðferðir, lyf geta miðað á BRAF stökkbreytingum sem eiga sér stað í 50 prósentum krabbamein í sortuæxli
Viðbrögð við meðferð geta verið mismunandi að mestu leyti á stigi krabbameins. Niðurstöður fyrir einstaklinga með tunguæxli hafa tilhneigingu til að vera lakari en aðrar tegundir sortuæxli, oft vegna þess að þeir biðja um að leita að greiningu og meðferð.
Þetta vekur aðeins áherslu á þörfina á aðgerðum ef þú finnur fyrir einhverjum breytingum á nagli eða húð sem virðist óeðlilegt eða mistekst að verða betra. Snemma íhlutun er öruggasta leiðin til að ná árangri í meðferð.
Orð frá
Ef þú hefur verið greind með tunguæxli í tungu, er mikilvægt að finna sérfræðing sem hefur reynslu af sjúkdómnum. Krabbamein í meltingarfærum eru nokkuð sjaldgæfar og skortur á reynslu getur leitt til óþarfa árásargjarnrar aðferðar við meðferð.
Þó að hafa gott umönnunarlið í kringum þig er mikilvægt, ert þú mikilvægasti þátturinn í liðinu. Lærðu eins mikið og þú getur um krabbamein þitt. Biddu um hjálp og þiggja hjálp. Taktu þátt í net stuðnings samfélögum sem geta deilt reynslu sinni og innsýn.
Og benda á að verða eigin talsmaður þinn í umönnun krabbameins. Það skiptir miklu máli.
> Heimildir
- > Cochran, A .; Buchanan, P .; Bueno, R .; et al. "Subungual Melanoma: A Review núverandi meðferð." Plast og endurbyggjandi skurðlækningar . 2014; 134 (2): 259-73.
- > Nguyen, J .; Bakri, K .; Nguyen, E .; et al. "Skurðlækningarstjórnun tannlungnabólgu: Mayo Clinic Experience of 124 Cases." Annálir um plastskurðaðgerðir . 2013; 71 (4): 346-54.
- > Ohn, J .; Choe, Y .; Park, J .; et al. "Dermoscopic Mynstur sveppa Melanoychia: Samanburðarrannsókn með öðrum orsökum Melanonychia." Journal of American Academy of Dermatology . 25. október 2016 (Epub á undan prenta).