Krabbamein í beinum er oft vegna útbreiðslu, eða meinvörpum, frá öðrum krabbameins- og beinmeinvörpum frá lungnakrabbameini eða brjóstakrabbameini. Að taka sýnishorn eða sýnatöku af viðkomandi svæði beins hjálpar ekki aðeins að greina á milli beinkrabbameins og meinvörp frá öðrum krabbameini heldur einnig til að greina tiltekna tegund krabbameins í beinum.
Við greiningu á beinkrabbameini, sértæk bein sem er fyrir áhrifum og staðsetning æxlisins innan ákveðins beina - geta bæði verið mikilvægir vísbendingar.
Osteosarcoma, chondrosarcoma og Ewing sarkmein eru meðal algengustu beinþurrkur. Hins vegar er bein krabbamein ekki mjög algengt krabbamein alls: aðal krabbamein beina eru undir 0,2 prósent af öllum krabbameinum.
Sjálfskoðun / heima-prófun
Á þessum tíma hafa ekki verið þróaðar heimaprófanir til að greina krabbamein í beinum. Að auki geta fyrstu merki og einkenni beinkrabbameins auðveldlega komið í veg fyrir aðra miklu algengari sjúkdóma, svo sem íþróttaskaða, eða þau geta í upphafi stafað af vöðvaverkjum og verkjum.
Að lokum koma flest tilfelli af beinkrabbameini í læknismeðferð vegna einkenna sem fela í sér beinverk sem verða stöðugri með tímanum. Sársauka frá beinkrabbameini er oft verra að nóttu til og fylgist oft með bólgu á viðkomandi svæði.
Labs og próf
Líkamlegt próf
Í tilvikum beinkrabbameins er líkamleg skoðun sem læknir framkvæmir aðallega eðlilegur nema ef til vill fyrir "mjúkvefsmassa" sem kann að finnast á frumum krabbameins. Þetta gæti verið skynjanlegt sem klumpur, haus eða bólga sem liggur út úr beininu.
Blóðvinna
Mat á rannsóknarstofu eða blóðverkum getur verið gagnlegt, þó að það sé sjaldan í ljós ákveðna greiningu. Magn tveggja biomarkers, einkum alkalískum fosfatasa og laktatdehýdrógenasa, eru hækkaðir hjá stórum hluta sjúklinga með beinkrabbamein. Hins vegar samsvara þessi gildi ekki mjög vel með því hversu langt sjúkdómurinn hefur breiðst út í líkamann.
Biopsy
Þegar um er að ræða vefjasýni, verður lítið stykki af æxlinu fjarlægt og rannsakað með smásjá. Það er talið einfalt skurðaðgerð, gerð undir svæfingu og þú verður að tala um það fyrir og meðan á meðferð stendur. Líffræðin mun sýna hvort krabbameinsfrumur eru til staðar í beinum.
Myndataka
Röntgengeisla
Mismunur á osteosarkmeini stafar mjög oft af útliti beinins á myndun.
Osteosarcoma getur haft mismunandi sýn á myndun: Þynnt eða "borið í burtu" sem birtast bein svæði er vísað til sem lytic mynstur. Að öðrum kosti getur beinin orðið þykk, eins og ef styrkt er með aukasementi, og þetta er vísað til sem sclerotic mynstur. Bein krabbamein getur einnig búið til blönduð (lytic-sclerotic) mynstur á hugsanlegur.
Læknar læra um klassískt geislalíf eða "sólbruna" mynstur fyrir osteosarkmeini, þar sem nærliggjandi vefur tekur á sér beinlínur í geislandi, geimferðum, frá miðjum, sólbrjóstamynstri; Hins vegar er þessi niðurstaða ekki sértækur fyrir beinarkom og ekki allir osteosarcomar sýna fram á slíkt mynstur.
CT og MRI
Skurðaðgerð er oft hluti af meðferð, og það verður því mikilvægt að ákvarða hve miklu leyti bein og mjúkvefur koma í beinmerg. Þetta er best séð með þversniðs myndatökuaðferðum eins og tölvutækni (CT) eða segulómun (MRI).
Hafrannsóknastofnunin er aðferð sem notar segull, útvarpsbylgjur og tölvu til að gera nokkrar nákvæmar myndir af líkamshlutum, þar með talið svæði æxlisfyndunar. Notkun Hafrannsóknastofnunar til að skilgreina umfang æxlisins hefur verið sýnt fram á að vera nákvæm spá fyrir raunverulegu æxlisstigi eins og ákvarðað við aðgerðartíma.
Radionuclide Bone Scan
Margvíslegar radíófræðilegar rannsóknir eru notaðar sem hluti af greiningarmatinu á beinkrabbameini til að ákvarða staðbundna og fjarlæga sjúkdómsgreiningu við greiningu.
Geislavirkt skimun með geislavirkum beinum, með því að nota lítið magn af geislavirkum technetíum 99m sem er sprautað í bláæð, er notað til að skilgreina umfang frumuræxlisins. Og þar sem upptaka hennar nær lítið út fyrir mörk æxlis, hjálpar það skurðlæknar að skipuleggja að æxlisvökvi sé fjarlægt.
Þessi tegund af beinskönnun á geislavirkum beinum er einnig gagnleg við að greina fleiri svið krabbameins innan sama beina (svokölluð skipsskemmdir) og fjarlægar meinvörp í beinum. Þessi prófun er gagnleg vegna þess að hún getur sýnt allt beinagrindið í einu. Gegnsæi (PET) skönnun með jákvæðri losun getur oft veitt svipaða upplýsingar, þannig að beinskönnun gæti ekki verið þörf ef PET-skönnun er gerð.
Positron Emission Tomography (PET) Scan
Í PET-skönnun er form af geislavirkum sykri (þekktur sem FDG ) sprautað í blóðið. Margir sinnum krabbameinsfrumur í líkamanum eru að vaxa fljótt og taka mikið magn af sykri, búa til mynd sem sýnir upptöku FDG í líkamanum á svæðum þar sem krabbamein er þátttaka. Myndin er ekki nákvæm eins og CT eða MRI skönnun, en það veitir gagnlegar upplýsingar um allan líkamann.
PET skannar geta hjálpað til við að sýna útbreiðslu beinþurrðar í lungum, öðrum beinum eða öðrum hlutum líkamans og geta einnig hjálpað til við að sjá hversu vel krabbameinið svarar meðferðinni.
Oft verður PET og CT skannar sameinuð á sama tíma ( PET / CT skönnun ) til að leyfa sviðum hærri geislavirkni á PET skönnuninni að bera saman við nákvæmari útlit þess svæðis á CT skönnun.
Skönnun á meinvörpum
Þrátt fyrir að röntgenmyndataka með brjósti leyfir greiningu á meinvörpum í lungum í meirihluta tilfellanna er CT viðkvæmari við að greina lungnakrabbamein og hefur orðið hugsanleg aðferð við val. Það kann að vera rangt jákvætt, sérstaklega þegar það eru mjög litlar niðurstöður í lungum, svo er hægt að gera sýnilotun til staðfestingar.
Mismunandi greining
Greining á mismun á beinsjúkdómum af þessu tagi felur í sér eftirfarandi:
- Sýking
- Aðrar æxli:
- Aneurysmal beinblöðru
- Ewing sarkmein
- Chondrosarcoma
Staðsetning æxlisins í beininu og beinagrindarsvæðinu hjálpar til við að greina osteosarcoma og Ewing sarkmein, sem er seinni tíðasta æxlið í yngri aldurshópnum.
Möguleiki á möguleikum má einnig hafa áhrif á staðsetningu aðal æxlisins. Til dæmis eru mismunadreifingar af litlum kjálkaskemmdum ýmis konar tannabbs, beinbólga (sýking) í kjálkabeinnum og sumum sjaldgæfum góðkynja æxlum (svo sem beinbrotum og brúnum æxlum í ofsakláði).
Staging Yfirlit
Hluti af greiningu á bein krabbameini felur í sér stigsetningu. Staging þýðir að fylgjast með stærð og staðsetningu aðal æxlisins, ef hún hefur breiðst út og hvar hún hefur breiðst út. Stöðvun hjálpar til við að ákveða meðferðina, og læknar telja einnig stig krabbameins þegar umfjöllun um lifun tölfræði.
Staðbundin vs meinvörp
Stöðvun er byggð á líkamlegum prófum, hugsanlegum prófum og öllum æfingum sem hafa verið gerðar. Osteosarkom getur verið stigi I, II eða II með undirþrepum.
Ein megináhersla er á því hvort krabbameinið er "staðbundið" eða "metastatískt". Ef staðbundið er séð er beinmyndun aðeins í beininu sem byrjað var í og hugsanlega vefjum við hlið beinsins, svo sem vöðva, sinna eða fitu.
Samkvæmt bandarískum krabbameinsfélagi virðist um 4 af 5 osteosarkverum vera staðbundin þegar þau finnast fyrst. Hins vegar, jafnvel þegar myndatökuprófanir sýna ekki að krabbameinið hafi breiðst út í fjarlæg svæði, eru flestir sjúklingar líklegri til að hafa mjög litla svæða af krabbameinssprengjum sem ekki er hægt að greina með prófum.
Möguleiki á slíkum smáum meinvörpum er ein af ástæðunum sem krabbameinslyfjameðferð er mikilvægur þáttur í meðferð fyrir flestum osteosarcoma. Þannig er krabbameinið líklegri til að koma aftur eftir aðgerð ef engin krabbameinslyfjameðferð er gefin.
Staðbundin beinþurrkur eru flokkuð frekar í tvo hópa:
- Endurtekin krabbamein eru þau þar sem öll sýnileg æxli er hægt að fjarlægja með skurðaðgerð.
- Ekki er hægt að fjarlægja óeinhöndlaða (eða óleysanleg) beinmerg í gegnum aðgerð.
Flokkun
Flokkun getur verið felld inn í leiksvið og vísar til útlits krabbameinsfrumna undir smásjánni. Flokkun gefur hugmynd um hversu hratt krabbameinið getur þróast.
- Lítið krabbameinsfrumur eru yfirleitt hægur vaxandi og líklegri til að breiða út.
- Hágæða æxli eru samsett af krabbameinsfrumum sem eru líkleg til að vaxa hratt og eru líklegri til að breiða út.
Flestar beinmergakvillar eru hágæða, en tegund sem þekkt er sem osteosarcoma í parosteal er yfirleitt lág einkunn.
Staging Systems
Mest notaður sviðsetningarkerfi fyrir beinarkvilla flokkar staðbundna illkynja beinæxli bæði með bæði stigi og líffærafræði.
Grade
Lág og há einkunn getur bent á stig.
- Lág einkunn = stig I
- Há einkunn = stig II
Staðbundin líffærafræði
- Hólfastöðin er ákvörðuð með því hvort æxlið nær út í heilaberki, þétt ytri yfirborð beinsins sem myndar hlífðarlag í kringum innra hola
- Intracompartmental (engin eftirnafn í heilaberki) = A
- Extracompartmental (eftirnafn í heilaberki) = B
Í þessu kerfi eru eftirfarandi sannar:
- Lítil, staðbundin æxli eru stig I.
- Hágæða, staðbundnar æxli eru stig II.
- Blöðruhálskirtli (óháð einkunn) eru stig III.
Það eru mjög fáir háskammtar sár í hjartastarfsemi (stig IIA) vegna þess að flestir háhóflegu beinmergarnir brjóta í gegnum heilaberki beins snemma í þroska þeirra.
Hjá yngri aldurshópum er mikill meirihluti osteosarcoma hágæða; Þannig eru nánast allir sjúklingar stigi IIB eða III, allt eftir tilvist eða fjarveru greinanlegra meinvörpum.
Dæmi um stig
- Stig IA: Krabbamein er lítið stig og er aðeins að finna í hörðu lagi beinsins.
- Stig IB: Krabbamein er lítið stig, nær út fyrir beinið og inn í mjúkvefinn sem inniheldur taugar og æðar.
- Stig IIA: Krabbamein er hágæða og er alveg að finna í hörðu lagi beinsins.
- Stig IIB: Krabbamein er hágæða og hefur breiðst út fyrir beinið og í nærliggjandi mjúkvefsmál sem innihalda tauga og æðar. Flestir osteosarcomar eru stig 2B.
- Stig III: Krabbinn getur verið lítill eða háhæð og er annað hvort að finna í beininu eða nær utan beinsins. Krabbamein hefur breiðst út til annarra hluta líkamans eða til annarra beina sem eru ekki beint tengd beininu þar sem æxlið byrjaði.
Ef krabbamein kemur aftur eftir upphafsmeðferð er þetta þekkt sem endurtekin eða endurtekin krabbamein.
> Heimildir:
> American Cancer Society. Prófanir á osteosarkmeini. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> National Caner Institute. Osteosarcoma og illkynja Fibrous Histiocytoma Beinmeðferð (PDQ®) -Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.