Orsök, einkenni, meðhöndlun og forvarnir og stjórnun á eitilfrumnafæð
Hvað þarftu að vita um eitlaæxli þegar þú ert með brjóstakrabbamein? Hvað veldur því, hvað eru nokkrar fylgikvillar, hvernig er það meðhöndlað, og er eitthvað sem þú getur gert til að koma í veg fyrir að það gerist?
Yfirlit
Lymphedema er bólga sem kemur fram vegna uppsöfnun eitlafrumna (einnig kallað eitla) í handlegg eða stundum fótlegg. Lymfe er vatnsandi efni sem gefinn er af frumunum.
Undir venjulegum kringumstæðum fer það í gegnum líkamann í gegnum kerfi skipa sem samhliða æðum.
Límið inniheldur einnig eitla sem þjóna síun eitilans og fjarlægja úrgang, eftir það sem eitilinn kemur inn í blóðrásina. Ef eitilfrumur eða skip eru skemmd getur eiturfrumur safnast upp í nærliggjandi vefjum, sem veldur bólgu og óþægindum.
Ástæður
Mjög sjaldgæfar, arfgengar sjúkdómar þar sem eitlar og vöðvar ekki þróast eða virka venjulega geta valdið eitilfrumnafæð, þó að tilvik sem koma fram með þessum hætti eru sjaldgæfar. Oftar er það annað ástand, sýking, meiðsla eða læknisfræðileg meðferð sem hindrar eða skemmir eitla eða skip. Sýkingar eru leiðandi orsakir eitilfrumna í öðru lagi (tilfelli sem orsakast af öðru) um allan heim; Hins vegar, í Bandaríkjunum, er helsta orsök ástandsins skurðaðgerð eða geislameðferð fyrir brjóstakrabbamein.
Brjóstakrabbamein getur leitt til síðkominna eitilfrumna þegar:
- Lymph node er fjarlægt úr handarkrika fyrir vefjasýni með annaðhvort sentinel node biopsy eða axillary lymph node dissection.
- Skurðaðgerðir á skurðaðgerð eða skerðingu á eitlum eða hnúðum í brjósti og handarkrika.
- Lirfur frá aðgerð lokar flæði eitla í gegnum eitla.
- Geislun veldur örnum sem hindrar eða skemmir eitla og skip.
- Krabbameinsfrumur flytja til eitla, sem veldur þeim að stækka og trufla getu þeirra til að virka.
- Tumors þrýsta á eitla eða skip og hindra eitlaflæði.
Tímasetning útlits
Lymphedema getur komið fram hvenær sem er meðan á eða eftir meðferð við brjóstakrabbameini. Stundum er eitilfrumna tímabundið, sem kemur fram strax eftir aðgerð eða eftir handlegg. Í öðrum tilfellum er það langvarandi ástand sem vaxar og dregur úr lífi sínu.
Lymphedema getur komið fram áratugum eftir aðgerð fyrir brjóstakrabbamein, svo það er mikilvægt að halda áfram að lesa um hugsanlega forvarnir sem þú getur gert sjálfur til að draga úr hættu.
Tíðni
Það er erfitt að segja hversu oft eitilfrumna kemur fram með brjóstakrabbameini. Það er nokkuð óvissa sem fylgir greiningunni, en það er talið að milli 7 og 56% sjúklinga með brjóstakrabbamein séu fyrir áhrifum, allt eftir rannsóknum. Einnig hefur eitilfrumna tilhneigingu til að samþykkja ýmsar skilgreiningar eftir því hvort þú ert að biðja sjúkling um að tilkynna um eigin ástand eða biðja lækni að gera hlutlægt mat á nærveru sinni.
Vísindamenn eru sammála um að fleiri rannsóknir þurfi að fara fram til að skilja tíðni eitilfrumna hjá konum sem hafa fengið brjóstakrabbamein.
Áhættuþættir
Hver sem hefur fengið brjóstakrabbamein eða brjóstakrabbameinsmeðferð getur þróað eitilfrumnafæð. Hættan er hærri hjá konum sem gangast undir eitilfrumukrabbamein í öndunarbólgu (víðtækari aðgerð þar sem margar eitlar eru fjarlægðar fyrir sjónarhorn) en heilablóðfallssýni (takmarkaður aðgerð þar sem aðeins einn eða tveir eitlar eru fjarlægðar til prófunar). Hættan er einnig hærri hjá konum sem hafa fengið geislameðferð eða krabbameinslyfjameðferð, svo og þau sem eru of þung eða of feit.
Einkenni
Helstu viðvörunarmerkin og einkenni eitilfrumna eru:
- Húðbólga
- Þyngsli eða fullnæging í handahófi þínum
- Hafa húðina á handleggnum þínum strax eða haldið við þegar þú ýtir á
- Að hafa handlegginn verður erfitt að hreyfa eða minna sveigjanleg
- Að hafa fötin þín eða skartgripi finnst óvenju þétt
- Takið eftir því að húðin sé rauð á handleggnum
- Svefntruflanir, verkir eða verkir í handleggnum
Fylgikvillar
Ómeðhöndlað eitilfrumna getur haft alvarlegar afleiðingar, þ.mt alvarlegar sýkingar, sár í húð (opnir sár sem ekki lækna) og miklar þroti og þykknun á húðinni (fíflasótt). Lymphangiosarcoma, krabbameinsform, var sögulega áhyggjuefni fyrir fólk með brjóstakrabbameinsaðgerð. Hins vegar, með þróun á flóknari mastectomy verklagsreglum, þetta er næstum óheyrður í dag.
Greining
Lymphedema er yfirleitt auðvelt að greina. Bólga er yfirleitt augljóst og hægt er að bera saman mælingu á áhrifum og óviðkomandi vopn. Prófun er yfirleitt ekki gerð til að greina eitilfrumnafæð, þótt hugsanlegt sé að það sé grunur um að annað ferli sé að gerast eða ef bólga bregst ekki við fyrstu tilraunum til að stjórna henni.
Hugsanlegt próf - eins og tölvutækni (CT), ómskoðun eða segulómun (MRI) skannar - getur leyst öll langvarandi spurningar um greiningu. Próf sem kallast eitilfrumukrabbamein getur veitt viðbótarupplýsingar um svæði blokkunar. Þessi próf felur í sér inndælingu geislavirkra dye og tekur síðan upp myndir af litarefnum þegar það fer í gegnum eitlar.
Meðferð
Því miður er engin algjör lækning fyrir eitilfrumnafæð. Þess í stað er ástandið stjórnað til að draga úr áhrifum þess með því að leitast við að minnka þroti, stjórna óþægindum eða sársauka og forðast fylgikvilla.
Lymphedema meðferðir eru:
- Æfing: Sérstakar tegundir af æfingum sem eru varlega samdrættir vöðvum geta aðstoðað við að dæla eitilfrumum úr bólgnum útlimum.
- Nudd: Sérþjálfaðir líkamlegir eða nuddþjálfarar geta veitt handbókina með eitlum, röð af blíður hreyfingar í nuddum sem hvetja eitlaflæði út úr viðkomandi útlimi. Hins vegar, fólk með virkan krabbamein, sýkingar, blóðtappa eða hjartabilun ætti ekki að fara í þessa meðferð.
- Þjöppun: Þjöppun getur einnig hvatt lyktarflæði út úr viðkomandi armi. Þjöppun er hægt að veita á ýmsa vegu, þ.mt teygjanlegt bandage, sérstakt þjöppunarhylki eða sokkinn eða notkun á loftdrifnum (pneumatic) dælum.
Forvarnir og stjórnun
Mikilvægt er að forðast allt sem gæti dregið úr eða skaðað viðkomandi arm þar sem þetta getur aukið hættu á sýkingu. Reyndu að gera eftirfarandi:
- Náðu og viðhalda eðlilegri þyngd, eins og læknirinn mælir með.
- Haltu áfram að nota handlegg eins og venjulega og mögulegt er, þar sem vöðvasamdrætti hjálpar dæluvökva úr handleggnum.
- Haltu handleggnum og hreinum og vel raka, til að forðast sprungur úr þurru.
- Meðan þú lesir, horfir á sjónvarpið eða á einhvern hátt í hvíld skaltu halda handleggnum uppi yfir hjartastigi þínu.
- Forðastu að verða fyrir hita (til dæmis, notaðu ekki heitum pottum eða gufubaðum)
- Notaðu sólarvörn daglega og íhugaðu að nota sólarvörnarklæðnað.
- Notið hanska þegar þú ert garður, hreint hús eða verksmiðja.
- Vertu mjög varkár þegar þú notar beittar hljóðfæri í eldhúsinu eða meðan þú ert að vinna í iðnframleiðslu.
- Forðist fasta skartgripi eða fatnað, annað en áþekka þjöppunarfatnað.
- Forðastu blóðverkanir, skot eða í bláæð (IV) staðsetningar í viðkomandi arm.
- Biddu um að blóðþrýstingurinn sé tekinn í óviðkomandi arminn þinn.
- Breyttu töskunni þinni á óviðkomandi armanum þínum.
- Forðist að lyfta þungum hlutum, þ.mt börnum.
- Notið langar ermar utan - og íhugaðu að nota úðabrúsa - til að forðast skordýrabít.
- Jafnvel ef læknirinn hefur ekki mælt með því að þú sért með þrýstihylki skaltu spyrja hvort þú ættir að gera það þegar þú ferð með flugvél. Breytingar á skápþrýstingi geta versnað eitilfrumnafæð.
Það er mikilvægt að sjá lækninn þinn ef þú heldur að þú sért að þróa eitilfrumnafæð. Læknirinn getur einnig vísað þér til sjúkraþjálfara sem sérhæfir sig í meðferð þessa ástands.
Heimildir
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. et al. Handbók frádráttar í eitlum vegna eitilfrumna í kjölfar brjóstakrabbameinsmeðferðar. Cochrane gagnagrunnur um kerfisbundnar umsagnir . 2015. 5: CD003475.
National Cancer Institute. PDQ Krabbamein Upplýsingar Samantektir. Lymphedema (PDQ): Heilsa Professional Version.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J., og S. Hayes. Kerfisbundin frétta og meta-greining á áhrifum æfinga fyrir þá sem eru með krabbamein tengdar lymphedema. Skjalasafn um líkamlega læknisfræði og endurhæfingu . 2015 9. okt.