Að vera bólusett gegn sýkingum er mikilvægur þáttur í heildaráætlun heilbrigðisþjónustu fyrir fólk með bólgusjúkdóm (IBD) . Að halda áfram að fá upplýsingar um ónæmisaðgerðir er mikilvægt af mörgum ástæðum, en meira svo þegar líffræðileg lyf geta verið notuð í framtíðinni. Almennt er besti tíminn til að gefa bólusetningu áður en líffræðing er hafin, en sumir geta einnig verið gefin eftir eftir þörfum.
Fólk með IBD ætti að hafa samband við læknana um bólusetningarstöðu þeirra. Fullorðnir, einkum gætu þurft áætlun um að fá í sér allar ráðlagðir bólusetningar sem þeir þurfa. Að vera fyrirbyggjandi um ónæmisaðgerðir verða besta vörn gegn fyrirbyggjandi sýkingum í framtíðinni.
Almennt er mælt með bólusetningu áður en sjúklingur byrjar á líffræðilegri meðferð. Ónæmisaðgerðir gegn algengum sýkingum er nauðsynleg vegna þess að líffræðileg meðferð bælir ónæmiskerfið. Þetta þýðir að sá sem fær líffræðilega lyf getur verið líklegri til að fá sýkingu. Sýkingar geta valdið miklum skaða og jafnvel þýtt að líffræðin verði stöðvuð um tíma meðan sýkingin er leyst. Það er ekki niðurstaða sem myndi vera gagnleg til að meðhöndla undirliggjandi IBD, og þess vegna eru bólusetningar oft gefin áður en líffræðileg lyf eru tekin eða jafnvel stundum.
Ætti lífvera að fresta bólusetningum?
Læknir verður besti auðlindurinn til að svara þessari spurningu, en í flestum tilvikum, sennilega ekki.
Enn er hægt að gefa margar bólusetningar eftir að líffræðileg meðferð hefst. Tegundin sem almennt er að forðast er lifandi dregin bóluefni , eða LAIV, sem eru bóluefni sem innihalda lifandi veiru. Um leið og líffræðileg efni eru rædd sem meðferðarmöguleiki ætti bóluefni að vera hluti af samtalinu.
Bólusetningar ráðlögð fyrir þá sem fá líffræðilega meðferð
Bólusetningaráætlun hvers sjúklings mun vera öðruvísi, byggt á þeim bólusetningum sem þeir hafa þegar fengið og hættu á að fá ákveðnar sýkingar. Læknir sem gefur bóluefnin ætti að vinna með IBD sjúklingnum til að þróa áætlunina sem tryggir fulla bólusetningu. Það eru nokkrar bólusetningarleiðbeiningar fyrir þá sem þegar fá meðferð með líffræðilegum efnum.
- Hib bóluefni . The Haemophilus influenzae tegund b (Hib) veira getur valdið heilahimnubólgu, lungnabólgu og öðrum sýkingum. Þetta bóluefni er venjubundið gefið hjá börnum og er ráðlagt hjá fullorðnum sem aldrei fengu það, þ.mt einhver sem fékk líffræðilegt líf.
HPV bóluefni . Bóluefnablóðveiran úr mönnum (HPV) er röð af 3 skotum sem eru gefin til að koma í veg fyrir sýkingu með HPV. HPV hefur verið tengd við þróun nokkurra mismunandi krabbameinsfrumna í æxlunarfærum auk krabbameins í hálsi og endaþarmi. Mælt er með HPV fram að 26 ára aldri fyrir einstaklinga sem eru ónæmisbrestir (þar með talin IBD sjúklingar sem fá líffræðilega meðferð).
Pneumokokkabóluefni. Þetta er ónæmisaðgerð gegn Streptococcus pneumoniae bakteríum, sem getur valdið mörgum mismunandi tegundum veikinda. Mikilvægt er að allir sjúklingar fái þessa bólusetningu, með því að gera allt til að gefa það áður en líffræðileg meðferð hefst. Þessi bólusetning er flóknari vegna þess að það er öðruvísi fyrir þá sem hafa fengið það fyrir og fyrir þá sem hafa aldrei fengið það. Þeir sem hafa fengið bóluefnið í fortíðinni gætu þurft tvær ónæmisaðgerðir, sem eru almennt (en ekki alltaf) gefnir um eitt ár í sundur. Fyrir IBD sjúklinga sem hafa aldrei fengið pneumókokka bóluefnið, getur verið að þrjár ónæmisaðgerðir séu nauðsynlegar. Einnig er mælt með örvum á 5 ára fresti.
Árstíðarflensu skot . Árstíðabundin inflúensur er mælt fyrir einstaklinga með IBD, jafnvel þau sem fá líffræðilega meðferð eða taka önnur lyf sem bæla ónæmiskerfið. Flensu skotið inniheldur ekki lifandi inflúensuveiru. Nefúðaúða (sem er ekki tiltæk fyrir flensu árstíð 2017-2018) er ekki mælt með því að það er LAIV.
Tetanus . Fyrir fólk með IBD er mælt með stífkrampa sem er það sama og það er hjá almenningi. Tetanus skot ætti að vera gefið að minnsta kosti á 10 ára fresti, og oftar ef slys gerist, svo sem stepping á ryðgaður nagli. Stífkrampabóluefnið er einnig samsett með öðrum bóluefnum, sem er bóluefni gegn barnaveiki og stífkrampa og stungulyfsstíflu (DTAP). Þetta bóluefni verndar gegn stífkrampa, kíghósta (kíghósti) og barnaveiki. Fullorðnir sem aldrei fengu kíghósta bóluefni gætu þurft DTaP, sem gæti verið gefið í röð af 3 bóluefnum.
Bólusetningar ráðlögð í vissum tilvikum
- Lifrarbólga A bóluefni . Lifrarbólga A veiran getur valdið lifrarbólgu veiru lifrarbólgu. Þetta bóluefni er mælt fyrir einstaklinga eldri en 1 árs, sem eru í mikilli hættu á að smitast af veirunni, jafnvel þeim sem fá líffræðilegt líf.
- Lifrarbólga B bóluefni . Lifrarbólga B veiran getur valdið sýkingu í lifur, sem hefur tilhneigingu til að verða langvarandi. Þessi bóluefni er einnig ráðlögð fyrir þá sem eru talin hætta á samdrætti lifrarbólgu B veirunnar.
- Meningókokka bóluefni. Bólusetningin gegn meningókokkum ver gegn sýkingu með gerð baktería sem kallast Neisseria meningitidis . Þessi bóluefni gæti verið þörf fyrir fólk sem er í mikilli hættu á meningókokka, þar með talin ungbörn, börn og unglingar (sérstaklega þeir sem fara í háskóla).
- Políó bóluefni. Bólusetningarbólusetningin er ekki lengur gefin reglulega í Bandaríkjunum. Það er venjulega aðeins ráðlagt fyrir fólk sem er í hættu á að smitast af veirunni sem veldur lungnateppu vegna þess að ferðast til heimsvettvangs þar sem ofnæmi er ennþá algengt.
Lifandi bóluefnum er ekki ráðlögð meðan á líffræðilegri meðferð stendur
Tegund bóluefna sem ekki er mælt með fyrir IBD sjúklinga sem fá líffræðileg lyf eru þau sem innihalda lifandi veirur. Helst, ef þessir bóluefni eru nauðsynlegar, þá ætti að gefa þau áður en meðferð er hafin með líffræðilegum efnum. Þetta þarf að halda áfram að hugsa: læknar og IBD sjúklingar ættu að líta á bólusetningarstöðu við greiningu eða eins fljótt og auðið er eftir greiningu og undirbúa daginn þegar sjúklingur gæti þurft líffræðilega.
- Kjúklingabóluefni. Vökva bóluefnið hjálpar til við að koma í veg fyrir sýkingu með varicella-zoster veirunni. Þetta bóluefni er venjulega gefið börnum, í tveimur skömmtum. Þetta er LAIV, þannig að í flestum tilfellum er ekki mælt með því að einhver sem er að taka líffræðilegt líf. Nýrari rannsóknir benda til þess að þetta bóluefni megi ekki vera svo óöruggt hjá sjúklingum sem fá líffræðilega meðferð, en nú eru tilmæli að halda áfram að forðast það.
- Herpes zoster bóluefni . Herpes zoster veiran veldur kjúklingapokanum og öðru ástandi sem kallast ristill . Fólk sem hefur fengið kjúklingapokann getur þróað ristill, venjulega þegar hann er 60 ára. Herpes zoster bóluefnið getur komið í veg fyrir ristill um helming og einnig komið í veg fyrir langvarandi fylgikvilla af völdum herpes zoster vírusins. Hins vegar er þetta bóluefni LAIV og er yfirleitt ekki mælt með því að fólk fái lífveru. Sumir nýlegar rannsóknir benda til þess að það gæti verið öruggt, en núverandi tillögur eru að halda áfram að forðast það.
- Bólusetningar gegn mösum-deilum og rauðum hundum . Bóluefni gegn mislingum, hettusóttum og rauðum hundum (þýsku mislingum) eru gefin reglulega hjá börnum. Ekki er mælt með því að fólk sem fá líffræðilega vegna þess að það er LAIV.
Orð frá
Ónæmisfræði er flókið vísindi og það verður jafnvel meira hjá fólki sem hefur langvarandi veikindi eins og IBD. Þó að leiðbeiningar séu til um hvaða bóluefni eru ráðlögð hjá einstaklingum með IBD sem fá líffræðilega, þá eru einnig undantekningar. Mikilvægt er að einhver með IBD sé uppfærð með bóluefnum, helst áður en líffræðileg meðferð hefst, vegna þess að þessi lyf bæla ónæmiskerfið.
Hins vegar er enn hægt að gefa mörgum bóluefnum til sjúklinga sem taka líffræðilega. Lykillinn að öllu þessu er að hafa opið umræðu um bólusetningu hjá heilbrigðisstarfsfólki áður en lyf sem bæla ónæmiskerfið eru þörf.
> Heimildir:
> Skipting veiru lifrarbólgu. "Lifrarbólga A Spurningar og svör fyrir heilbrigðisstarfsmenn." Centers for Disease Control and Prevention. 13. júlí 2016.
> Ferreira I, Isenberg D. "Bóluefni og líffræði." Ann Rheum Dis. 2014 ágúst; 73: 1446-1454.
> Miðstöð fyrir undirbúning, skynjun og eftirlit með smitsjúkdómum. "HPV bóluefni: bólusetja Preteen eða Teen." Center for Control and Prevention. 26. jan 2015.
> National Center for Immunization and Respiratory Diseases. "Meningókokkar: Hver þarf að bólusetja?" Centers for Disease Control and Prevention. 26. ágúst 2016.
> National Center for Immunization and Respiratory Diseases. "Tetanus (Lockjaw) Bólusetning: Það sem allir ættu að vita." Centers for Disease Control and Prevention. 9. janúar 2013.