Hvað þýðir það að hafa fyrirgefningu frá Crohns sjúkdóm eða sáraristilbólgu? Fyrir flestir sjúklingar með bólgusjúkdóm (IBD) og læknir þeirra er það að ná eftirlíkingu aðalmarkmið meðferðar. Afhending getur komið fram eftir meðferð með lyfjum eða eftir aðgerð. Í sumum tilfellum gæti það komið nokkuð hratt, en fyrir aðra getur það tekið lengri tíma og reynt meðferð með einu eða fleiri lyfjum og / eða aðgerðum.
Samkvæmt Crohn og Colitis Foundation of America, um 50% sjúklinga með Crohns sjúkdóma, verður um 50% af fólki með Crohns sjúkdóm annaðhvort í eftirgjöf eða með væga sjúkdóma og um 48% sjúklinga með sáraristilbólgu verða fyrirgefnar.
Skilningur á afnám
Hugtakið fyrirgefning þýðir mismunandi hluti fyrir mismunandi fólk, þ.mt sjúklinga og lækna. Þetta getur valdið smá vandamál þegar þú talar um hvað fyrirgefning þýðir og hvernig hægt er að ná því. Í mörg ár voru sjúklingar talin vera fyrirgefnar ef það voru fáir eða engin einkenni IBD . Þetta þýddi venjulega að einkenni eins og kviðverkir , niðurgangur eða blóðugar hægðir voru annað hvort marktækt minni eða alveg farin.
Eins og meira er lært um IBD, er það þó í auknum mæli skilið að fyrirgefning er víðtækari hugmynd en einkenni minnkandi. Að því er varðar sjúklinga, verður að hafa stjórn á einkennum mikilvægasta þátturinn í því að bæta lífsgæði til skamms tíma.
Hins vegar gæti verið að önnur ferli sé enn í gangi með IBD þótt viss einkenni, eða jafnvel öll einkenni, séu farin. Sumir sjúklingar geta enn haft IBD bólgu, jafnvel þótt þau líði betur. Bólga er merki um IBD sem hefur tilhneigingu til að leiða til alvarlegra fylgikvilla.
Mismunandi gerðir af fyrirgefningu
Sjúklingar geta lært meira um IBD þeirra með því að ræða um eftirgjöf með gastroenterologist . Það er ekki samstaða um nákvæma skilgreiningu á endurgreiðslu í IBD. Það eru þó nokkur verkfæri til að skora sem læknar gætu notað til að ákvarða hvort sjúklingur hafi náð fyrirgefningu. Mismunandi gastroenterologists og IBD miðstöðvar munu nota viðmiðin sem þeir hafa reynst vera best viðeigandi, sem þýðir að erfitt getur verið að gera samanburð.
Sumar mismunandi gerðir fyrirgefningar eru:
- Lífefnafræðilegt eftirlit: Rannsóknarprófanir á blóði eða hægðum sýna ekki nein einkenni einkenni IBD.
- Klínísk frelsun: Þegar einkenni IBD hafa minnkað að því að þau eru að mestu fjarverandi eða farin.
- Endoscopic remission : Engin bólga sést meðan á prófun stendur þar sem læknirinn getur séð meltingarveginn í meltingarvegi, svo sem ristilspeglun eða sigmoidoscopy .
- Histologic remission: Þessi tegund af endurgjaldi nær bæði endoskopískum og klínískum eftirliti. Þegar líffræðileg sýking er tekin og skoðuð, til dæmis í ristilspeglun, er engin bólga í ljós.
- Skurðaðgerð: Skurðaðgerð getur einnig komið með tímabundna frelsun fyrir suma einstaklinga með IBD, þegar það leiðir til litla eða enga bólgu eða einkenna.
Hvers vegna klínísk lausn getur ekki verið nóg
Klínísk frelsun er vissulega mikilvægt fyrir sjúklinga vegna þess að það þýðir að líða betur. Einkenni IBD sem geta verið svo erfiður og leitt til þess að sjúklingar ófær um að félaga eða fara í vinnu eða skóla eru að mestu eða algerlega fjarverandi. Jafnvel fyrir suma lækna, þetta gæti verið endapunktur meðferðar, en það er sífellt að skilja að fyrirgefning ætti að innihalda meira en að stjórna einkennum. Að fá það sem kallast "djúpt" fyrirgefning er nú markmiðið.
Ástæðan fyrir þessu er sú, að jafnvel þegar í klínískum eftirliti og líður eins og venjulega, gæti IBD ennþá valdið bólgu í meltingarvegi.
Rannsóknir hafa sýnt að hvar sem er á milli 30% og 45% sjúklinga með sáraristilbólgu sem eru í klínískri eftirgjöf, hafa bólgu sem finnast meðan á lyfjameðferð stendur. Vandamálið með þessu er að bólinn leggur sjúklinginn í aukna hættu á ýmsum öðrum lélegum árangri. Þessi leifarbólga tengist afturfalli sáraristilbólgu, meiri hætta á aðgerð og fleiri langtímavandamál, svo sem aukin hætta á krabbameini í ristli .
Hvað ef það er ennþá bólga?
Að hafa fáeinir eða engin einkenni er frábært fyrir sjúklinga, en það er mikilvægt fyrir langtíma heilsu að komast að djúpri losun sem felur í sér að stjórna bólgu. Þegar það er enn bólga í meltingarvegi, gæti verið þörf á annarri gerð meðferðar. Vinna með gastroenterologist til að ákvarða hvaða meðferð gæti þurft við hliðina á ekki aðeins að halda áfram klínískum eftirliti heldur einnig til að koma í veg fyrir endoscopic remission er mikilvægt. Sumir sjúklingar gætu fundið fyrir að það sé nóg að hafa engar IBD einkenni, en markmið meðferðar ætti einnig að vera að bólgan sé farin. Það er meiri möguleiki á góðri langtíma niðurstöðu frá IBD þegar slitgigt og vefjasýni sýnir að það er engin bólga í bleyti í meltingarvegi .
Orð frá
Eins og læknar og vísindamenn verða betri um það sem gerist í meltingarfærum fólks með IBD breytast skilgreiningarnar á sumum skilmálum. Leiðrétting er ein slík orð, vegna þess að það var að meina skort á einkennum, en nú þýðir það svo mikið meira. Reyndar hefur fyrirgefning nú verið skipt í nokkra undirflokka. Þó að IBD sérfræðingar ekki endilega allir sammála um eina einfalda skilgreiningu á hvaða endurgreiðslu er, þá er það samþykkt að klínískar kvaðir séu ekki nægilegar fyrir sjúklinga. Fólk með IBD þarf ekki aðeins að stjórna einkennum þeirra, heldur einnig bólgu sem IBD veldur, til þess að draga úr hættu á ýmsum fylgikvillum. Sjúklingar eru klárir um IBD og geta þakið blæbrigði hinna ýmsu gerðir fyrirgefningar og hvernig á að ná endoskemmdum eftirgjöf sem mun leiða til betri niðurstaðna.
> Heimildir:
> Crohns og ristilbólgu Stofnun Bandaríkjanna. "Staðreyndir um bólgusjúkdóma í bólgusjúkdómum." CCFA.org. 1. maí 2011.
> Moss AC. "Endurbólga og þvagblöðruhúðbólga í úrlausn." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Mar; 10: 181-183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "Núverandi sönnunargögn sem stuðla að slímhúðun og djúplosun sem mikilvæg markmið um meðferð við bólgusjúkdómum." Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 ágúst; 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "Endoscopic slímhúð heilun spáir góðar klínískar niðurstöður í bólgusjúkdómum: A Meta-greining." Inflamm Towel Dis . 2016 ágúst; 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Deep remission í bólgusjúkdómum: lítur út fyrir einkenni." Curr Gastroenterol Rep . 2013 Mar, 15: 315.