Af hverju var skapari DSM5 að losna við PDD-NOS sjúkdóminn?
Í maí 2013 gaf American Psychiatric Association (APA) út greiningu og tölfræðilegan handbók um geðraskanir (DSM) útgáfu 5. DSM er handbók sem skipuleggur hegðun og einkenni í greiningarhópa með tilliti til klínískrar greiningu og ráðlögðrar meðferðar.
Með tímanum hefur DSM breyst róttækan; Hugmyndin um "autism litróf" er tiltölulega nýleg og meiriháttar breytingar á viðmiðum um greiningu á sjálfsþrýstingi munu breyta því sem við hugsum nú um sem "autism heims". Helstu breytingarnar tveir voru að fjarlægja tvö núverandi sjálfsvirknissviðgreining - PDD-NOS og Asperger heilkenni - úr handbókinni.
Hvað þýðir þessar breytingar? Til að fá frekari upplýsingar um fyrirhugaðar breytingar, sambandaði ég APA og setti fram nokkrar spurningar. Eftir nokkrar vikur fékk ég svör sem flestir voru skrifaðir af Dr Bryan King of the Neurodevelopmental Disorders vinnuhópnum.
Samkvæmt dr. King, eru nýju viðmiðin góð leið til að fá nánari upplýsingar um einstök tilvik um einhverfu. Viðmiðin eru einnig hönnuð til að aðskilja börn þar sem áskoranir eru ekki alveg viðmiðanir fyrir einhverfu. Fyrir DSM5 voru börn með "ekki alveg sjálfsvitund" greind með PDD-NOS - hluti af einhverfu.
Segir Dr. King:
Í þeim breytingum sem lögð voru fram í DSM 5 er áherslan á hegðun ekki í raun að breytast. Hins vegar er löngun til að geta nákvæmari lýsað einstaklingum með greiningaraðgerð en nú er hægt að nota með DSM-IV, og í sumum tilfellum getur þetta falið í sér að nota fleiri en eina greiningu. Til dæmis, með því að draga úr tungumálaskemmdum úr greiningarviðmiðunum fyrir einhverfu, getum við betur lýst einstaklingum með einhverfu með eða án verulegrar skerðingar á tungumálinu, í stað þess að gefa þeim sömu greiningu. Á sama hátt kemur DSM-IV í veg fyrir samhliða greiningu á ADHD og einhverfu, eða geðklofa og einhverfu. En við vitum að þessi skilyrði geta átt sér stað og DSM 5 mun leyfa þessum möguleika til að ná betur upp hvað er í málinu fyrir tiltekið einstakling en aðeins "sjálfsnæmissjúkdómur"
Ennfremur hefur PDD-NOS ekki tengd greiningarkröfur þar sem það var upphaflega ætlað að nota aðeins sparlega fyrir börn sem ekki uppfylltu skilyrði fyrir einhverfu eða Asperger röskun. Vegna þess að DSM-IV hafði ekki greiningarflokkur fyrir börn með eingöngu félagsleg vandamál , voru þessar börn oft greindir með PDD-NOS. Þetta var ekki jafngilt með greiningu á sjálfsnæmissjúkdómum vegna þess að hún náði einnig til annarra þróunarraskana. Nýju viðmiðin gætu endurflokkað börn þar sem skortur er takmörkuð við félagsleg samskipti (og hver eru því ekki hluti af einhverfu), auk annarra með því að auka þátttöku í einhverfu. Nýju viðmiðin gætu einnig gert ráð fyrir nákvæmari og nákvæmar greiningu á félagslegum samskiptum , sem hugsanlega leiðir til viðeigandi meðferðar .