Hvað ættirðu að vita um ónæmislyf lyfsins Opdivo?
Ef þú eða ástvinur hefur verið ávísað ónæmislyfjameðferðinni Opdivo (nivolumab), hvað þarftu að vita? Hvernig virkar þetta lyf? Hvaða krabbamein geta svarað þessu lyfi? Hversu oft virkar Opdivo og hvers konar svör hafa fólk haft? Að lokum, hvað eru algeng aukaverkanir?
Opdivo (Nivolumab) -definition
Opdivo (nivolumab) er talið tegund ónæmislyfja, fyrsta lyfið í þessum flokki sem samþykkt var fyrir lungnakrabbamein (árið 2015) og einnig nú samþykkt fyrir nokkrum öðrum krabbameinum.
Ónæmislyf er tiltölulega ný tegund krabbameinsmeðferðar sem notar ónæmiskerfið eða meginreglur ónæmissvörunar við baráttu gegn krabbameini.
Það eru margar mismunandi tegundir af ónæmislyfjum. Opdivo er talið "eftirlitsstöðvarhemill" (sem við munum ræða frekar hér að neðan).
Opdivo (nivolumab) hefur verið spennandi viðbót til að meðhöndla krabbamein á undanförnum árum, og mikið af spennu er ekki bara efla. Sumir hafa fengið svör við lyfinu sem voru nánast óheyrður jafnvel 5 árum síðan. Því miður virkar Opdivo ekki fyrir alla, en þegar það er skilvirkt getur það leitt til varanlegrar svörunar (skilgreint hér að neðan). Aukaverkanir eru algengar en almennt eru vægari en aukaverkanir sem finnast með mörgum krabbameinslyfjameðferð.
Er Opdivo (Nivolumab) tegund krabbameinslyfjameðferðar?
Margir eru ruglaðir um hvernig krabbameinslyfjameðferð og ónæmismeðferð tengjast. Er ónæmismeðferð, og sérstaklega nivolumab, tegund krabbameinslyfjameðferðar?
Stundum er krabbameinslyfjameðferð notað lauslega til að lýsa hvers konar lyfi sem er gefin til að berjast gegn krabbameini. Í þessu tilfelli getur stundum verið vísað til ónæmislyfja sem krabbameinslyfjameðferð. Samt eru einnig mikilvægir munur. Hugtakið "lyfjameðferð" vísar venjulega til notkunar lyfja sem hafa áhrif á frumuskiptingu allra örva vaxandi frumna.
Hin vel þekktu aukaverkanir krabbameinslyfjameðferðar koma fram vegna þess að þessi lyf hafa einnig áhrif á eðlilega frumur sem skipta hratt til viðbótar við að berjast gegn krabbameinsfrumum. Það er þessi verkun krabbameinslyfjameðferðar á heilbrigðum frumum, svo sem í beinmerg (sem leiðir til lítillar hvítra tíðni og fleira), hársekkjum (sem leiðir til hárlos) og meltingarvegi (leiðir til ógleði) sem leiðir til algengra aukaverkanir.
Hins vegar eru lyf til ónæmislyfja sérstaklega hönnuð til að breyta ónæmiskerfi líkamans eða nota efni sem ónæmiskerfið gerir til að berjast gegn krabbameini. Af þessum sökum hafa ónæmislyf lyf oft minni aukaverkanir en hefðbundin lyfjameðferð við lyfjameðferð.
Hvernig virkar Opdivo (Nivolumab)?
Opdivo (nivolumab) er ónæmislyf sem er flokkað sem viðmiðunarhemill.
Athugunarmarkahemlar eru auðveldara að skilja ef þú hugsar um ónæmiskerfið sem bíll, þar sem stöðvunarhemlar eru bremsur á bílnum. Ónæmiskerfi okkar eru hönnuð til að ráðast á bakteríur, veirur og jafnvel krabbameinsfrumur í líkama okkar. Ónæmiskerfið okkar veit nú þegar hvernig á að berjast gegn krabbameini. Rétt eins og líkaminn okkar berst af bakteríum og vírusum í umhverfi okkar, er hann hannaður til að berjast af erlendum frumum eins og krabbameinsfrumum.
Ónæmiskerfið hefur þó eftirlit og jafnvægi. Þessar viðmiðanir þjóna til að stjórna ónæmiskerfinu svo það skili ekki árangri eða ofbeldi. Ofvirk ónæmiskerfi, er í raun vandamál með sjálfsnæmissjúkdóma eins og iktsýki og lúpusjúkdómi.
The "bremsur" í bílnum sem hægja á ferlinu eru prótein sem vísað er til sem eftirlitsstöðvar. Þessar viðmiðunarpróteinar hægja á ónæmissvöruninni þannig að það sé ekki ofvirk. Eitt af þessum próteinum er PD-L1. PD-L1 binst PD-1 viðtökum á T-frumum (frumurnar í ónæmiskerfinu sem eru mest virk við að ráðast á krabbamein) og segja þeim að vera rólegur.
Krabbameinsfrumur eru erfiður. Sum krabbameinsfrumur hafa fundið leið til að framleiða mikið af PD-L1. Þegar þetta binst PD-1 viðtökum á T-frumunum leyfir það krabbameinsfrumur að vaxa óskert, næstum eins og að setja grímu á krabbameinsfrumur þannig að ónæmiskerfið skilji ekki og ráðist á þau.
Opdivo vinnur með því að binda til og hindra virkjun PD-1 með PD-L1, í meginatriðum að gefa út bremsur á bílnum (ónæmiskerfi) þannig að það geti barist gegn krabbameini. Allt í allt virkar Opdivo með því að taka grímuna af krabbameinsfrumum svo að þau geti ekki lengur falið í ónæmiskerfinu og endað að verða eytt af eigin ónæmissvörun líkamans.
Hvenær og hvernig er Opdivo notað (Nivolumab notað)?
Opdivo er venjulega notað til krabbameins í stigi IV (óstarfhæft), krabbamein sem ekki er hægt að meðhöndla með skurðaðgerð og hefur yfirleitt breiðst út til annarra hluta líkamans (vísað til sem meinvörpum).
Opdivo er gefið með inndælingu í bláæð á innrennslistíma um það bil klukkustund. Það er oftast gefið á 2 vikna fresti.
Hvað þýðir "varanlegur svörun"?
Áður en rannsóknir á nivolumabi eru rannsökuð er gagnlegt að skilgreina hugtök sem notuð eru oft við lýsingu á svörun við ónæmislyfjum: hugtakið "varanlegt svar".
"Varanlegt svar" vísar til langvarandi jákvæðrar svörunar æxlis í lyfi. Það er ekki tilgreint tími, en "langvarandi" þýðir venjulega að minnsta kosti eitt ár og stundum mun lengur.
Ef þú sérð rannsóknir sem tala um "varanlegt svörun" er þetta oft andstæður við dæmigerð tegund svörunar sem búist er við við krabbameinslyfjameðferð. Með æxli í stigi IV, getur krabbameinslyfjameðferð skilað árangri en æxlið verður næstum alltaf þola krabbameinslyfjameðferð eftir tiltölulega stuttan tíma (oft skilgreind í mánuðum). Með markvissum meðferðum er svarstími oft lengri, en mótspyrna þróast oft á árinu eftir því hvaða lyf eru, tegund krabbameins og margt fleira.
Varanlegt svar þýðir ekki "lækning" en það skilgreinir viðbrögð sem á margan hátt er næst sem við höfum á þessum tíma - þegar það virkar.
Ólíkt krabbameinslyfjameðferð og markvissa meðferð - sem aðeins eru virkir svo lengi sem einstaklingur tekur lyfið - fyrir sumt fólk sem hefur tekið Opdivo virðist sem það gæti haldið áfram að vera árangursríkt. Með lungnakrabbameini sem ekki eru smáfrumur, hafa sumir haft varanlegar viðbrögð, jafnvel eftir að meðferð er hætt.
Hvaða krabbamein má meðhöndla með Opdivo?
Opdivo (nivolumab) hefur verið samþykkt til meðferðar hjá fólki með krabbamein í lungum (tegund lungnakrabbameins sem ekki er smáfrumur), lungnakrabbamein í lungum (annar tegund lungnakrabbameins sem ekki er smáfrumur), sortuæxli með meinvörpum, Hodgkin sjúkdómur , krabbamein í höfuð og hálsi, Merkel frumukrabbamein og nýrnakrabbamein (nýrnakrabbamein).
Hvað eru rannsóknir og klínískar rannsóknir sem segja okkur frá Opdivo?
Rannsóknir hafa almennt litið á áhrif Opdivo á ákveðnar krabbamein frekar en krabbamein í heild:
- Lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumugerð - Í 2017 umfjöllun um níu rannsóknir sem tóku þátt í fólki með stigs III og stigs IV lungnakrabbamein sem ekki eru smáfrumur, kom í ljós að nivolumab (og atezolitumab og pembrolizumab) batnaði heildarlifun meira en krabbameinslyfjameðferð þegar notaður var annar lína (og einnig pembrolizumab fyrsta línan í PDL-1 jákvæðum æxlum). Að auki fengu fólk færri aukaverkanir á viðmiðunarhemlum en við krabbameinslyfjameðferð. Opdivo má nota fyrir annaðhvort lungnahjúpskrabbamein eða vöðvakrampakrabbamein í lungum . Opdivo á aðeins að nota fyrir þá sem hafa ekki miðlæga genabreytingar eða hafa ekki brugðist við markvissri meðferð.
- Blóðflagnafæð í brjósti - Opdivo er nú mælt með fyrstu línu (sem fyrsta meðferð) fyrir sortuæxli með meinvörpum .
- Klassískt Hodgkin eitilæxli - Opdivo má nota fyrir fólk með klassískan Hodgkin eitilæxli sem ekki batna eftir stofnfrumuígræðslu og nota markvissa meðferð.
- Krabbameinshöfuð og háls krabbamein (meinvörp eða endurtekin).
- Nýrnafrumukrabbamein - Opdivo er viðurkennt í annarri línu (eftir meðferð gegn æðamyndunarhemlum) fyrir langt gengnu nýrnafrumukrabbamein , algengasta tegund nýrnakrabbameins.
- Krabbamein í þvagi - Opdivo er samþykkt fyrir fólk með þessa tegund krabbameins í þvagblöðru sem ekki er bætt við krabbameinslyfjameðferð.
- Merkel frumukrabbamein
Hvenær virkar ónæmiskerfið best?
Rannsóknirnar á Opdivo og öðrum ónæmislyfjum eru enn ungir, en með lungnakrabbamein að minnsta kosti virðist það að fólk sem hefur reykt í fortíðinni er líklegri til að bregðast við lyfinu en þeir sem aldrei hafa reykt. Þetta er skynsamlegt þegar hugsað er um kerfið. Lungæxli hjá fólki sem reykt hefur "hærri stökkbreytingu álag". Með öðrum orðum, krabbameinsfrumur hafa meira af stökkbreytingum sem finnast í krabbameinsfrumum sem koma fram í því ferli frumunnar að verða krabbameinsfrumur. (Þetta tengist ekki arfleifð og þessar stökkbreytingar eru ekki liðnar í fjölskyldu). Frumur sem hafa fleiri stökkbreytingar birtast líklega óeðlilegir (líkt og venjulegir frumur) í ónæmiskerfið, gera meðferðir sem nota ónæmiskerfið eða meginreglur þess eru líklegri til að vera árangursrík.
Hugsanleg aukaverkanir Opdivo (Nivolumab)
Eins og við á um krabbameinsmeðferð eru algengar og hugsanlegar aukaverkanir við meðferð með Opdivo.
Algengar aukaverkanir (þær sem koma fyrir hjá 10% eða fleiri) eru:
- Húðútbrot
- Kláði (kláði)
- Hækkun á kalíumgildi ( blóðkalíumhækkun ) og lágt natríumþéttni (blóðnatríumlækkun)
- Óeðlileg lifrarpróf, svo sem ALT og alkalísk fosfatasi
- Hósti
- Andstuttur
- Þreyta
- Lítill fjöldi hvítra blóðkorna
- Verkir í vöðvum, sérstaklega við lungnakrabbamein
Minni algengar en alvarlegar aukaverkanir geta verið:
- Næstum allt sem endar með viðskeyti "itis" - sem þýðir bólga; svo sem ristilbólga, lungnabólga, lifrarbólga, nýrnabólga, brisbólga og fleira
- Augnsjúkdómar eins og uveitis og þurr augu
- Innkirtla vandamál sem tengjast skjaldkirtli, nýrnahettum og heiladingli
Viðvörun meðan á Opdivo (Nivolumab) stendur
Fólk sem tekur Opdivo skal fylgjast með bólgusjúkdómum og ef það er til staðar gæti þurft að halda lyfinu eða hætta því. Þetta eru meðal annars sjúkdómar eins og lungnabólga, heilabólga, nýrnabólga og ristilbólga. Lyfið getur valdið sykursýki af tegund I og fylgjast með blóðsykri.
Skert nýrnastarfsemi eða þreyta í nýrnahettum getur komið fram og fólk ætti að vera meðvituð um möguleika þessa ástands og hugsanlegra einkenna.
Alvarleg ónæmissvörun, svo sem Stevens-Johnson heilkenni, getur komið fram og þú ættir að ræða við lækninn um útbrot sem þú færð.
Á heildina litið eru þó alvarlegar aukaverkanir sem krefjast þess að lyfið verði stöðvað, sjaldgæft, sem er minna en 1 prósent af tímanum. Vertu viss um að tala við krabbameinsfræðing þinn um aðrar hugsanlegar einkenni sem og hvenær þú ættir að hringja.
Orð frá
Opdivo (nivolumab) er mjög nýtt lyf sem flokkast sem tegund ónæmismeðferðar. Fyrir þá sem þessi lyf eru skilvirk, höfum við stundum séð svör við háþróaður, solid æxli sem voru ólýsanlegar fyrir nokkrum árum. Það segir að þeir virka ekki fyrir alla, og við eigum enn ekki góðan leið til að vita hver mun bregðast best við meðferð.
Aukaverkanir eru algengar, einkum einkenni eins og útbrot, kláði og skert lifrarstarfsemi. Alvarlegar aukaverkanir geta stundum komið fyrir. Almennt þola Opdivo hins vegar betra en hefðbundin krabbameinslyfjameðferð.
Af einhverjum ástæðum hefur verið mikil eftirvænting frá læknisfræðilegum samfélagi. Opdivo má nota til að meðhöndla jafnvel mjög háþróaða æxlis æxli. Að auki getur það verið árangursríkt í nokkrum mismunandi tegundum krabbameins. Líklegt er að ný notkun lyfsins verði samþykkt í náinni framtíð og mörgum klínískum rannsóknum er í gangi sem metur áhrif Opdivo á fjölbreytt úrval krabbameinsgerða, bæði eitt og sér og í samsettri meðferð með öðrum ónæmislyfjum.
> Heimildir:
> Abdel-Rahman, O., > Oweira >, H., Petrausch, U. et al. Ónæmiskerfandi eiturverkanir á augu hjá sjúklingum með fasta æxli sem meðhöndlaðir eru með ónæmiskerfi eftirlitskerfi: A kerfisbundin endurskoðun. Expert endurskoðun á krabbameinsmeðferð . 2017. 17 (4): 387-394.
> Ellis, P., Vella, E. og Y. Ung. Ónæmiskerfi hemlar fyrir sjúklinga með langtímakrabbamein í lungnakrabbameini: A kerfisbundið endurskoðun. Klínísk lungnakrabbamein . 2017 16. febrúar. (Epub á undan prenta).
> Postow >, M. og J. Wolchok. Eituráhrif tengd ónæmismeðferð við stöðvun á stöðvum. UpToDate . Uppfært 05/31/17.
> Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. o.fl. Virkni og öryggi PD-1 / PD-L1 hemlar í meðhöndlun fasta tíðahvarfa: A kerfisbundin frétta og meta-greining. Oncotarget . 2017 31. maí. (Epub á undan prenta).