Þó að engin lækning sé fyrir barkakýli (AS), getur meðferðarlotun sem samanstendur af lyfjameðferð og lyfjum í raun auðveldað einkenni einstaklingsins vegna liðverkja, stífni og bólgu og bæta einnig daglegu starfi.
Árið 2015 skapaði bandarískir háskólaræktarstofnanir viðmiðunarreglur um meðferð á geðhvarfasjúkdómum.
Þessar viðmiðunarreglur voru ætlað að hjálpa læknum að hámarka umönnun sjúklinga með AS á kerfisbundinni hátt, byggt á rannsóknarrannsóknum.
Sem einstaklingur með AS (eða ef þú hefur ástvin með AS), mun þekkingu á leiðbeiningum um meðferð hjálpa þér að vafra um þetta flókna og langvinna sjúkdóma með öruggari og öruggari hætti.
Bólgueyðandi meðferð (NSAID)
Meðhöndlun meðferðar við ankylosing spondylitis er bólgueyðandi meðferð (NSAID). Bólgueyðandi gigtarlyf hafa verið í langan tíma og eru mjög árangursríkar við að draga úr bólgu í líkamanum. Þeir vinna með því að hindra ensím sem kallast sýklóoxýgenasa ensím (COX ensím).
Með því að loka þessum ensímum eru próstaglandínmagn í líkamanum minnkað. Þar sem prostaglandín gegna lykilhlutverki í bólgu, með því að draga úr þeim, eru einkenni bólgu eins og verkir og bólga minnkaðar.
Hinn bóginn af bólgueyðandi gigtarlyfjum er að þær geta ekki verið teknar af öllum vegna möguleika þeirra á skaða.
Þess vegna er mikilvægt að taka aðeins bólgueyðandi gigtarlyf undir leiðbeiningum læknis.
Til dæmis er einn þekktur hugsanlegur skaðleg bólgueyðandi gigtarlyf meðferð að það getur valdið magaskemmdum, sárum og blæðingum. Bólgueyðandi gigtarlyf getur einnig aukið hættuna á hjartaáfalli, hjartabilun eða heilablóðfalli. Þeir geta einnig aukið blóðþrýsting fólks og valdið eða versnað nýrnakvilla.
Auk þessara hugsanlegra skaða geta bólgueyðandi gigtarlyf haft áhrif á önnur lyf. Þess vegna er mikilvægt að segja lækninum frá öllum lyfjum sem þú tekur, þar með talin kryddjurtir, vítamín eða fæðubótarefni.
Dæmi um bólgueyðandi gigtarlyf
Nokkrir mismunandi bólgueyðandi gigtarlyf eru tiltæk til að meðhöndla AS, þar með talið bæði bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru til viðbótar og bólgueyðandi gigtarlyf. Dæmi eru:
- Bólgueyðandi gigtarlyf: Advil eða Motrin (íbúprófen) og Aleve (naproxen)
- NSAID lyfseðilsskyld: Voltaren (díklófenak), Mobic (meloxicam) eða Indocin (indomethacin).
Bólgueyðandi gigtarlyf eins og íbúprófen eru einnig fáanlegar með lyfseðli við hærri styrk.
Önnur tegund bólgueyðandi gigtarlyfja sem almennt er ávísað til meðferðar við AS er Celebrex (celecoxib) , sem getur hjálpað til við að koma í veg fyrir maga- og þarmakvilla. Celebrex er sértækur bólgueyðandi gigtarlyf vegna þess að það lokar aðeins COX-2 ensími (önnur bólgueyðandi gigtarlyf blokka COX-1 og COX-2 ensím). Með því að varðveita virkni COX-1 og aðeins að loka COX-2 minnkaði maga- og tarmskemmdir. Þetta er vegna þess að COX-1 hjálpar við að halda meltingarvegi.
Tumor necrosis Factor Inhibitors (TNFi)
Ef einstaklingur með AS getur ekki tekið bólgueyðandi gigtarlyf eða ef einkenni þeirra eins og verkur og stirðleiki eru ekki batnaðir með bólgueyðandi gigtarlyfjum, er mælt með TNF blokka .
Tíðniflokkarþáttur (TNF) er prótein í bólguferlinu, þannig að með því að hindra framleiðslu þess er bólga í líkamanum minnkað.
Góðu fréttirnar um TNF-blokka er að það eru nægar vísindalegar vísbendingar til að styðja við ávinning þeirra við að draga úr sjúkdómshreyfingum í ankylosing spondylitis-með öðrum orðum, róa bólunni niður í líkamann. Enn, TNF blokkar eru ekki góðkynja meðferð. Þeir hafa áhættu, og þetta verður að vega vandlega fyrir hvern einstakling.
Vegna þess að TNF blokkar bæla ónæmiskerfi einstaklingsins (þó að þær séu ofvirkir í tilvikum þeirra sem eru með ankylosing spondylitis), geta þau aukið hættu fólks á bæði væga sýkingu og alvarlega sýkingu.
Dæmi um væga sýkingu er algeng kuldi. Á hinn bóginn er alvarleg sýking sem læknar hafa sérstaklega áhyggjur af þegar einstaklingur notar TNF hemla er berkla. Vegna hættu á endurvakningu berkla er krafist TB próf áður en meðferð með TNF blokka er hafin. Sjaldan hafa TNF blokkar verið tengdir aukinni líkur á að þróa ákveðin krabbamein.
Það er einnig mikilvægt að vita að ákveðin fólk er ekki frambjóðendur til að taka TNF blokkara eins og þau sem eru með:
- Mergbólga (TNF blokkar versna sjaldan tap myelin í heila og mænu)
- Hjartabilun
- Virkt sýking eins og lungnabólga
Konur sem eru barnshafandi eða með barn á brjósti eru ekki einnig frambjóðendur fyrir TNF blokka meðferð.
Dæmi um TNF blokkar
Árið 2010 gaf Mat á SpondyloArthritis International Society (ASAS) leiðbeiningar um notkun TNF blokkara hjá sjúklingum með ankylosing spondylitis. Þessar leiðbeiningar hjálpa læknum að ákvarða hver er góður frambjóðandi fyrir TNF blokka meðferð.
Til dæmis, samkvæmt ASAS viðmiðunum, skal aðeins íhuga einstakling fyrir TNF blokka ef sjúkdómur þeirra batnar ekki með að minnsta kosti tveimur mismunandi tegundum bólgueyðandi gigtarlyfja (við hámarksskammtaþol).
TNF blokkar notaðir til að meðhöndla ankylosing spondylitis eru:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade og Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Remicade og Renflexis (infliximab) eru gefin sem innrennsli í gegnum æð, en Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) og Cimzia (certolizumab) eru gefin sem undir húð (inn í fituvef).
Cosentyx (Secukinumab)
Ef maður bregst ekki vel við TNFi, getur læknirinn hugsað Cosentyx (secukinumab). Cosentyx var samþykkt af bandarískum matvæla- og lyfjaeftirliti (FDA) árið 2016 til að meðhöndla virkan ankylosing spondylitis.
Það virkar með því að loka IL-17A, sem er frumudrepandi cýtókín (sameindatengill sem veldur bólgusvörun í líkamanum). IL-17A er vitað að gegna lykilhlutverki í þróun AS.
Cosentyx er gefið undir húð einu sinni í viku í fjórar vikur, og síðan á fjórum vikum eftir það. Rannsóknir benda til þess að það sé vel þola, með algengustu aukaverkanirnar sem eru kalt einkenni, eins og nefrennsli og særindi í hálsi.
Rannsóknir eru enn að þróast á Cosentyx. Engu að síður er spennandi að það er nú möguleiki fyrir fólk sem hefur sjúkdóminn áfram á TNF-hemli eða sem getur ekki tekið TNF-hemil.
Sjúkraþjálfun
Auk lyfsins mælir bandarískir háskólarannsóknastofnun líkamlega meðferðar hjá fólki með virkan AS (sem þýðir einkenni bólgu eins og liðverkir og stífni). Þessi tilmæli byggjast á fjölda rannsókna sem hafa fundið líkamlega meðferð til að vera góð til að draga úr sársauka og bæta hreyfanleika hreyfanleika, hreyfanleika, sveigjanleika, líkamlega virkni og vellíðan.
Góðu fréttirnar eru að það er lítill skaði í tengslum við líkamlega meðferð. Einnig getur maður tekið þátt í æfingum og teygir heima eða innan hóps. Það sagði að rannsóknir benda til þess að undir eftirliti með hópmeðferð gæti verið gagnlegra en heima æfingar.
Hvað getur verið enn meira aðlaðandi (og lúxus) fyrir þá sem eru með AS er tegund af meðferð sem kallast spa-æfingameðferð. Þessi tegund af meðferð felur í sér að æfa í heitu vatni, fara í nudd af vökvaþotum og slaka á í gufubað. Reyndar hafa rannsóknir komist að því að spa-æfingameðferð ásamt hópmeðferð er betra en einföld meðferð í hópnum.
Skurðaðgerðir
Í mjög sjaldgæfum tilfellum er þörf á skurðaðgerð til að meðhöndla ankylosing spondylitis. Þetta er venjulega frátekið fyrir fólk með alvarlega mjöðmaskemmdir og verki. Í þessum tilvikum er oft mælt með mjöðmbreytingu án nokkurs skurðaðgerðar. Áhættusamari aðgerðir, eins og þær sem tengjast hryggnum, eru mun sjaldgæfari og gerðar þegar mikil hnignun er á hryggnum ("hunchback posture").
Orð frá
Ankylosing spondylitis er langvinna sjúkdómur, og það er engin lækning ennþá. En það eru leiðir til að stjórna því. Með réttu meðferðarlotunni (sem þarf að klára með tímanum undir leiðbeiningum læknisins) getur þú búið vel við AS.
> Heimildir:
> Blair Ha, Dhillon S. Secukinumab: A endurskoðun í ankylosing spondylitis. Lyf . 2016 Júlí; 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J et al. Virkni TNFa blokkar hjá sjúklingum með ankylosing spondylitis og non-radiographic axial spondyloarthritis: meta-greining. Ann Rheum Dis . 2015 Júní; 74 (6): 1241-8.
> Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Sjúkraþjálfun inngrip fyrir ankylosing spondylitis. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Janúar 23; (1): CD002822.
> van der Heijde D et al. 2010 Uppfærsla alþjóðlegra ASAS tilmæla um notkun gegn TNF lyfjum hjá sjúklingum með axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis . 2011 júní; 70 (6): 905-8.
> Ward MM et al. American College of Reumatology / Spondylitis Association of America / Spondyloarthritis Rannsóknir og meðferðarnet 2015 Ráðleggingar um meðferð á geðhvarfasjúkdómum og óradíósíðum öndunarbólgu. Liðagigt Rheumatol . 2016 Feb; 68 (2): 282-98.