Skilningur á vandamálum og örugga háþrýstingslyfjum
Vegna þess að háan blóðþrýstingur og astma eru algengar sjúkdómar, er algengt að fólk hafi bæði þau á sama tíma. Þó að þessi samsetning sé ekki óvenju hættuleg getur það valdið nokkrum erfiðleikum við meðferð við meðferð. Vegna þess að sumir af the árangursríkur og sannað blóðþrýstingslyf eru vitað að valda neikvæðum áhrifum á astma, þarf að gæta þess að þróa árangursríka meðferðaráætlanir.
Vandamál með háþrýsting
Meðal margra mismunandi lyfja sem eru tiltæk til að meðhöndla háan blóðþrýsting, hafa beta-blokkar og ACE-hemlar (ACE) hemlar flestar líkur á að valda vandamálum hjá astma sjúklingum.
Af hverju beta-blokkar eru vandamál
Beta-blokkar geta verið erfiðar vegna þess að beta-viðtaka er til staðar í öndunarfærum. Þó að verkun beta-viðtaka í blóði sé blokkað er æskileg áhrif þegar meðhöndla háan blóðþrýsting vegna þess að það veldur því að æðarnar opnast, hindrar beta-viðtaka í öndunarfærum, veldur öndunarfærum og getur leitt til hættulegra afleiðinga.
Betablokkarnir sem notuð eru til að meðhöndla háan blóðþrýsting eru ekki mjög sértæk, þannig að þeir gera ekki gott starf sem greinir á milli mismunandi gerða viðtaka á æðum og öndunarfærum. Þetta er í mótsögn við beta-örva eða örvandi lyf sem notuð eru til að meðhöndla astma, svo sem albuteról, sem almennt miðar aðeins við viðtaka á öndunarfærum.
Beta-1-valin beta blokkar
Vegna þess að beta-blokkar eru svo árangursríkar við meðhöndlun háþrýstings, hefur verið leitast við að þróa útgáfur sem gera betra starf sem mismuna milli æðar og öndunarvegar. Þessar lyf, sem kallast beta-1-sértækir blokkar, hafa verið kynntar fjölmörgum klínískum prófum til þess að ákvarða öryggi þeirra hjá astma sjúklingum.
Klínískar prófanir og rannsóknir hafa sýnt að meðan beta-1-blokkar eru öruggari fyrir astmatískum sjúklingum, sýndu þeir ennþá tilhneigingu til að draga úr öndunarfærum í sumum einstaklingum. Af þessum sökum eru jafnvel þessar sértækar lyfjar sjaldan fyrirvísaðir til astma.
Hvers vegna ACE hemlar geta verið erfiðar
Samhliða beta-blokkum geta ACE-hemlar valdið sumum vandamálum ef þú ert með astma. Eitt af algengustu aukaverkunum ACE-hemla er þrávirk, þurr hósti, sem kemur fram hjá allt að 20 prósentum fólks. Rannsóknir hafa sýnt að þessi hósti stafar af tegund öndunarstarfsemi sem kallast "astmaþáttur", sem þýðir að virkni innan öndunarveganna líkist áhrif astma. Þó alvarlegar aukaverkanir á ACE hemlum eru mjög sjaldgæfar hjá sjúklingum með astma, hafa þær verið tilkynntar. Af þessum ástæðum eru ACE-hemlar yfirleitt ekki talin sem fyrsti upphafslyfja sem er valið, þó að þau séu ennþá notuð eins lengi og læknirinn sem ávísar lyfinu fylgist náið með áhrifum þeirra.
Örugg háþrýstingslyf
Mörg lyf til að meðhöndla háþrýsting eru öruggar til notkunar hjá sjúklingum með astma, þar á meðal:
- Angíótensínviðtakablokkar (ARB)
- Þvagræsilyf
- Kalsíumgangalokar
Kalsíumgangalokar og ARB hafa ekki reynst valda aukinni eða óvenjulegri hættu hjá astmatískum sjúklingum, og þessi lyf eru framúrskarandi meðferðarúrræði. Kalsíumgangalokar hafa tilhneigingu til að nota fyrst vegna langrar skráningar og lægri kostnaðar.
Þvagræsilyf geta valdið lágum kalíum
Eitt aukaverkun þvagræsandi meðferðar - hjá öllum sjúklingum, ekki aðeins þeim sem eru með astma - er lágt kalíum, kallað blóðkalíumlækkun. Þótt allir sjúklingar sem meðhöndlaðir eru með þvagræsilyfjum hafi einhvern hættu á að fá blóðkalíumlækkun, þá er þessi hætta nokkuð hærri ef þú notar astmalyf til innöndunar. Astma lyf hafa tilhneigingu til að þvinga kalíum úr blóðinu og í frumur þínar, þar sem það er ekki frjálslega í boði.
Þessi tilhneiging, ásamt kalíumspennandi eðli þvagræsilyfja, þýðir að ef þú notar þessar tvær tegundir lyfja á sama tíma þarftu að fylgjast reglulega með kalíumgildum þínum. Að auki mun læknirinn líklega setja þig á lágskammta þvagræsilyf til að draga úr hættu á blóðkalíumlækkun.
Önnur háþrýstingslyf
Sumir háþrýstingslyf eru talin hvorki örugg né ótrygg til notkunar hjá fólki með astma. Venjulega er þessi óskilgreinda staða vegna þess að lyf hefur ekki verið sérstaklega rannsökuð hjá fólki með bæði háan blóðþrýsting og astma. Reyndar eru flestar þessara lyfja, þ.mt klónidín og hydralazin, mjög sjaldgæf notuð, sem gerir hugmyndina um að kanna sérstaklega notkun þeirra hjá astma sjúklingum óaðlaðandi.
> Heimild:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Meðferð háþrýstings í astma og langvinna lungnateppu. Uppfært. Uppfært 1. febrúar 2016.