Hár blóðþrýstingur

Yfirlit yfir háan blóðþrýsting

Hár blóðþrýstingur er ástand með alvarlegum heilsufarslegum afleiðingum sem hafa áhrif á allt að 80 milljónir Bandaríkjamanna. Þegar það er greint og meðhöndlað snemma getur það dregið úr hættu á hjartaáfalli, heilablóðfalli og nýrnasjúkdómum.

Hvað er blóðþrýstingur?

Blóðþrýstingur er útlendingurinn sem blóðið hefur á vöðvum í slagæð. Arteries eru æðar sem bera blóð og súrefni frá lungum til allra líffæra og vefja líkamans.

Arteries samanstendur af vöðva og sveigjanlegu, teygjanlegu bindiefni sem teygja til móts við kraft blóðflæðis sem myndast af hjarta. Og dælurvirkni hjartans er það sem gerir blóðinu kleift að ferðast í gegnum þessar slagæðar.

Blóðþrýstingur er tjáður í tveimur tölum. Stærsti fjöldinn, slagbilsþrýstingur, endurspeglar kraftinn sem myndast af samdrætti hjartans. Botnnúmerið, blóðþrýstingsþrýstingurinn, vísar til blóðþrýstings á veggjum slagæðarinnar þegar hjarta er á milli samdrætti.

• Yfirlit yfir háþrýstingi (háan blóðþrýsting)

• Hvað þýðir það ef þú ert með háþrýsting?

Tölurnar

Eftir 20 ára aldur verða allir fullorðnir að byrja að fylgjast með blóðþrýstingi sínu í reglulegri heilsugæslu. Ef þú ert eldri en 40 ára eða eru með áhættuþætti fyrir háan blóðþrýsting, ættir þú að hafa blóðþrýstinginn köflóttur í báðum handleggjum að minnsta kosti árlega. Mikilvægt er að nota rétta stærð blóðþrýstingshjólin, þess vegna getur verið að það sé ekki fullnægjandi til að athuga blóðþrýstinginn í sjálfvirkri vél í apóteki eða matvöruverslun.

Venjuleg blóðþrýstingur er talinn vera minni en 120/80 mm Hg. Með 24 klst. Eftirliti eða oft blóðþrýstingsvörun á heimamarkaði er venjulegt blóðþrýstingur í dag skilgreind sem meðalþrýstingur undir 135/85 mm Hg.

Ef tölurnar eru hærri en þetta þýðir það ekki að þú sért með háan blóðþrýsting. Blóðþrýstingur getur breyst til að bregðast við hreyfingu, streitu, lyfjum, veikindum og jafnvel tíma dags. Mikilvægt er að taka nokkrar lestur með tímanum til að gera viðeigandi greiningu.

Ástæður

Flestir fullorðnir með háan blóðþrýsting hafa aðalháþrýsting, áður kallað "nauðsynleg" háþrýstingur. Þetta þýðir einfaldlega að hækkunin í blóðþrýstingi stafar ekki af öðrum orsökum. Grunnháþrýstingur þróast smám saman á nokkrum árum. Nema þú fylgist með því, getur þú aldrei einu sinni verið meðvitaðir um að þú sért með vandamál sem gæti leitt til verulegra líffæraskaða.

Secondary háþrýstingur vísar til háþrýstings sem orsakast af öðru ástandi eða lyfjum. Í flestum tilfellum kemur fram háþrýstingur skyndilega og getur valdið meiri hækkun á blóðþrýstingi en aðal háþrýstingur. Skjaldkirtillskvillar, nýrnasjúkdómur, hindrandi svefnhimnubólga, áfengisneysla, ólögleg lyf og æxli í nýrnahettum eru sumar orsakir háþrýstings.

Áhættuþættir

Það eru margvíslegar þættir sem geta aukið hættuna á háum blóðþrýstingi. Ekki er hægt að breyta sumum áhættuþáttum en aðrir geta minnkað með breytingum á mataræði og lífsstíl. Áhætta sem ekki er hægt að breyta er meðal annars aldur, fjölskyldusaga og kynþáttur. Til dæmis:

• Eftir 45 ára aldur eru menn líklegri til að fá háan blóðþrýsting.
• Hjá konum eykst áhættan eftir 65 ára aldur.
• Afríku Bandaríkjamenn eru í meiri hættu á háþrýsting sem hefur tilhneigingu til að þróast fyrr og valda alvarlegri fylgikvilla.

Breytilegar áhættuþættir eru:

• Að vera of þung
• Kyrrsetur lífsstíll
• Notkun tóbaks
• Hátt natríum- eða lítið kalíumæði
• Of mikil áfengisneysla
• Skortur á D-vítamíni
• Streita getur einnig aukið blóðþrýsting tímabundið og leitt til langvarandi háþrýstings.

Þrátt fyrir að börn hafi lægri hættu á að fá nauðsynlegt háþrýsting, geta þeir fengið háan blóðþrýsting vegna annarra sjúkdóma. Blóðþrýstingur barns skal meta við hvert árlegt eftirlit og borið saman við önnur börn í sömu aldurshópi.

Stig

Blóðþrýstingsprófanir geta fallið í einn af fimm flokkum:

1. Háþrýstingur . Ef slagbilsþrýstingur er á bilinu 120-139 mm Hg eða ef þú ert með blóðþrýstingslækkun á bilinu 80 til 89 mm Hg, getur þú haft háþrýsting. Blóðþrýstingur, eins og háan blóðþrýstingur, hefur aukna hættu á hjarta- og æðasjúkdómum og versnar yfirleitt með tímanum. Meðferð felur í sér lyfjafræðilega ráðstafanir, svo sem þyngdartap, aukin líkamleg virkni, forðast umfram áfengi og takmarka saltinntöku.
2. Stig I háþrýstingur . Þetta vísar til slagbilsþrýstings sem er 140 mm Hg til 159 mm Hg eða blóðþrýstingsþrýstingur á 90 til 99 mm Hg. Ef aðeins eitt af þessum gildum er hækkað þá ákvarðar hærra gildi alvarleika háþrýstings. Þetta mun leiða til ákvörðunar á viðeigandi meðferð.
3. Einangrað slagbilsþrýstingur / þanbilsþrýstingur . Sjúklingar með slagbilsþrýsting sem eru hærri en 140 mm Hg og tvíþrýstingur sem er minni en 90 mm Hg er talin hafa einangrað slagbilsþrýsting. Þeir sem eru með þanbilsþrýsting sem eru stærri en 90 mm Hg en með slagbilsþrýstingi minni en 140 mm Hg eru talin hafa einangrað þanbilsþrýsting. Blóðþrýstingur er besti spáin fyrir áhættu hjá einstaklingum eldri en 60 ára. Rannsóknir sýna að umtalsverð ávinningur er til að meðhöndla blóðþrýsting, einkum hjá sjúklingum með væga háþrýsting. Núverandi ráðleggingar benda til þess að blóðþrýstingslyf sé hafin hjá sjúklingum með háþrýsting í stigi I, þó að það ætti að byrja fyrr hjá fólki með hjartasjúkdóm, sykursýki eða langvarandi nýrnasjúkdóm.

• Gervi Cerebri Orsakir og einkenni

• Ertu með háan blóðþrýsting?

1. Stig II háþrýstingur . Þetta vísar til meiri háþrýstings, með slagbilsþrýstingi 160 mm Hg eða meira eða þanbilsþrýsting 100 mm Hg eða meira. Stig II háþrýstingur getur í upphafi krafist meira en eitt lyf til meðferðar.
2. Illkynja háþrýstingur . Þetta vísar til mjög háan blóðþrýstings, yfir 180 mm Hg slagbilsþrýsting eða 120 mm Hg diastolic, sem þróast fljótt og veldur skaða á líffærum. Illkynja háþrýstingur er ástand sem krefst tafarlausrar læknishjálpar. Þetta ástand er einnig þekkt sem háþrýstingshæfni eða háþrýstingsfall. Einkenni geta komið fyrir vegna líffæraskemmda, þar með talið rugl eða breytingar á geðhæð, þokusýn, flog, mæði, bólga og brjóstverkur vegna hjartaöng, hjartaáfall eða slagæxli.

Greining

The United States Preventive Services Task Force mælir með blóðþrýstingsmælingu til að greina nákvæman háþrýsting. Þó að þú hafir hækkaðan blóðþrýsting þegar mælt er á skrifstofu læknisins, getur þetta stafað af "háan háþrýsting hvíttar." Skimun hjá heilbrigðisstarfsmanni getur einnig saknað "grímuþrýstings." Meðalblóðþrýstingur í 12 og 24 klukkustundum með því að nota blóðþrýstingsmeðferð er oft marktækur frábrugðin lestunum sem teknar eru á heilsugæslustöð eða sjúkrahúsi og leiðir til færri sjúklinga sem þurfa meðferð, en marktækt færri sjúklingar þurfa meðferð þar af leiðandi. Aðrir sjúklingar kunna að hafa hækkaðan blóðþrýstings meðaltal sem uppgötvast með geðsjúkdómavöktun, þar sem þau eru í hættu á heilablóðfalli og hjarta- og æðasjúkdómum jafnvel þótt lestur sem fæst í heilbrigðisþjónustu sé eðlileg.

Ef þú ert með háþrýsting getur læknirinn þinn eða heilbrigðisstarfsmaður lagt til rannsóknarprófanir til að ákvarða hvort annað er að ræða, svo sem óeðlileg skjaldkirtill eða ónæmiskerfi nýrnahettunnar. Aðrar blóðrannsóknir mæla magn blóðsalta, kreatíníns og köfnunarefnis í blóði til að ákvarða hvort nýrunin taki þátt.

Þvaglát er annað próf sem oft er notað til að greina nýrnaskemmdir vegna blóðþrýstings og útilokar nýrnakvilla sem geta verið annar orsök. Lipid snið mæla kólesterólmagn þitt og eru notuð til að meta hættuna á hjarta- og æðasjúkdómum eins og hjartaáfalli og heilablóðfalli. Hugsanlegar rannsóknir eru notaðar til að greina hugsanlegar æxli í nýrnahettum eða skemmdum á nýrum.

Ef þú ert með háþrýsting, verður þú einnig að skoða auganu. Rannsókn með augnloki getur ákvarðað hvaða áhrif blóðþrýstingurinn hefur haft á æðum í auga og hvort sjónhimnan þín hafi skaðað þig eða ekki.

Til viðbótar við hjartalínurit (EKG) til að meta hugsanlega hjartskemmdir má nota hjartavöðva til að sjá hvort hjartað hefur orðið stækkað eða ef þú hefur önnur hjartasjúkdóm sem tengist háþrýstingi, eins og blóðtappa eða hjartavöðvaskemmdum. Doppler ómskoðun getur verið notaður til að athuga blóðflæði í gegnum slagæðar til að ákvarða hvort þau hafi minnkað og þannig stuðlað að háum blóðþrýstingi.

Meðferð

Upphafsmeðferð við háþrýstingi felur í sér breytingar á lífsstíl og mataræði til að útrýma eða draga úr þáttum eins og offitu eða hátt natríum mataræði. Að hætta að hætta og draga úr notkun áfengis - drekka á dag fyrir konur og tvær drykki á dag fyrir karla - eru mikilvægar ráðstafanir til að lækka blóðþrýsting.

Læknirinn mun líklega mæla með venjulegri æfingu sem hefur jákvæð áhrif á blóðþrýsting. Vísbendingar sýna að fljótleg gangandi í að minnsta kosti 30 mínútur á dag nokkrum sinnum í viku er gagnleg fyrir blóðþrýstingslækkun.

Einnig eru ýmsar mismunandi lyfjaflokkar tiltækar til meðhöndlunar á háþrýstingi. JNC 8 tilmæli um meðferð blóðþrýstings byggjast á gögnum frá mörgum rannsóknum í mörgum mismunandi hópum. Fólk með háþrýsting í II. Stigi getur þurft að hefja fyrstu meðferð með tveimur lyfjum eða samsettum lyfjum.

Eftirfylgni er mikilvægt. Ef markmið þitt um blóðþrýsting hefur ekki verið náð eftir mánuð meðferðar getur heilbrigðisstarfsmaður aukið skammtinn þinn eða bætt við öðrum lyfjaflokkum. Þegar þú hefur náð markmiðum þínum á blóðþrýstingi, verður þú að halda áfram að fylgjast með svörun þinni við meðferð og þróun annarra skilyrða til að koma í veg fyrir framvindu vandamál.

Fylgikvillar

Það eru verulegar afleiðingar fyrir langvinna háþrýstingi :

• Hjartaáfall
• Heilablóðfall
• Aneurysms
• Hjartabilun
• Nýrnabilun
• Skemmdir á æðum
• Vitsmunalegum og minni vandamálum
• Augnskemmdir og sjónskerðing
• Efnaskiptaheilkenni

Tjónið er uppsöfnuð með tímanum. Hár blóðþrýstingur er sjaldan í tengslum við einkenni, þannig að það er oft skilið ómeðhöndlað eða gleymt þar til varanlegt og eyðilegging líffæraskemmda hefur átt sér stað. Þegar blóðþrýstingur er aukinn getur vöðvar slagæðanna orðið slasaður eða réttur. Skemmdir á æðum geta skapað veik svæði sem valda ónæmissvörun eða rof.

Skemmdir á hjartavöðvum geta einnig valdið gáttatifli með tímanum. Gáttatif er óreglulegur hjartsláttur sem veldur hættu á heilablóðfalli. Hár blóðþrýstingur getur einnig rífa innra lagið í slagæðum, sem gerir kleift að byggja upp örvef sem dregur úr kólesteról rusl og blóðflögur (blóðfrumur sem mynda blóðtappa). Uppbygging kólesteróls í skemmdum æðum kallast veggskjöldur. Þessar plaques valda þrengingu á slagæðum, sem leiðir til meiri vinnu í hjarta til að dæla nægilegt blóð í gegnum líkamann.

Plaque getur skemmt við háan þrýsting. Þetta veldur blóðflögum að hylja og mynda blóðtappa sem getur brjótast burt og ferðast um blóðrásina og hindrar súrefnissvörun frá því að ná mikilvægum vefjum. Að auki geta þessi blóðtappar brotið af og farið til annarra hluta líkamans, blokkað blóðflæði og valdið hjartaáfalli eða heilablóðfalli. Þrýstingsmyndun minnkar einnig slagæðið og gerir hjartað betra að dæla blóðinu með súrefni um allan líkamann.

Skemmdir á slagæðum úr háum blóðþrýstingi, þ.mt örk og kólesteróluppbygging, veldur stífnun á slagæðum. Þetta veldur því að hjartaið vinnur erfiðara að ýta blóðinu um líkamann. Hjartað er vöðvi, og með tímanum mun það verða skemmt og disklingur vegna háan blóðþrýstings. Hjartavörnin mun stækka og vöðvaþræðirnir munu ekki geta náð sambandi til að bæta upp, sem leiðir til hjartabilunar .

Orð frá

Háþrýstingur er alvarleg langvinna sjúkdómur sem getur valdið mörgum skaðlegum heilsufarsáhrifum með tímanum. Ef þú ert fullorðinn á aldrinum 20 ára, ættir þú að hafa blóðþrýstinginn köflóttur af heilbrigðisstarfsmanni þínum á venjulegum heilsuvernd. Ef þú ert eldri en 40 ára, er mikilvægt að hafa blóðþrýsting þinn köflótt árlega. Mundu að lesturinn sem þú færð frá handvirkum vél eða í apótekinu gæti verið ekki nákvæmur.

Til að greina háan blóðþrýsting snemma getur þú hvatt þig til að gera heilbrigða breytingar á mataræði og lífsstíl sem dregur úr hættu á alvarlegum sjúkdómum eins og heilablóðfalli eða hjartaáfalli. Ef þú ert í áhættuhópi skaltu hafa blóðþrýstinginn athugaður í dag.

> Heimildir:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, o.fl. 2013 AHA / ACC viðmiðunarreglur um lífsstjórnun til að draga úr hjarta- og æðasjúkdómum: Skýrsla frá American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti. J er Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, et al. Aukin blóðþrýstingur og hætta á nýrnasjúkdóm á lokastigi hjá einstaklingum án nýrnasjúkdóms í upphafi. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, o.fl. Framfarir frá háþrýstingi til hjartabilunar. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. US Forvarnir Þjónusta Task Force. Skimun fyrir háan blóðþrýsting hjá fullorðnum: Tilmæli yfirlýsingu Bandaríkjanna um fyrirbyggjandi þjónustu Task Force. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Taylor BC, Vilja TJ, Welch HG. Áhrif diastolískrar og slagbilsþrýstings á dánartíðni: þýðingar fyrir skilgreiningu á "eðlilegum". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Tilraunagreiningar af völdum háþrýstings í vinstri slegli. Er Hjarta J. 2001; 141: 334.