Orsök, einkenni og meðferð
Viðaukinn er lítill, rörlaga bygging sem tengist fyrsta hluta þykktarinnar (einnig kallaður ristillinn). Þó að viðaukinn er staðsettur í hægra hægra hluta kviðar, hefur hann engin þekkt áhrif og að fjarlægja það virðist ekki valda breytingum á meltingarfærum.
Yfirlit
Bláæðabólga er bólga í viðauka. Þegar það byrjar, er engin skilvirk lækningameðferð, svo er blæðingabólga talin læknisfræðileg neyðartilvik.
Þegar meðferð er fljótt tekin, batna flestir sjúklingar án erfiðleika. Ef meðferð er seinkað getur viðaukinn springað, veldur sýkingu og jafnvel dauða.
Þó að einhver geti fengið bláæðabólgu, þá er það oftast á aldrinum 10 til 30 ára.
Ástæður
Orsök blendnabólgu tengist blokkun inni í viðauka, þekktur sem lumen. Blæðingin leiðir til aukinnar þrýstings, skert blóðflæði og bólgu. Ef blokkunin er ekki meðhöndluð getur gangrennsli og rof (brot eða tár) í viðaukanum leitt til.
Algengast er að feces lokar inni í viðauka. Einnig geta bakteríusýkingar eða veirusýkingar í meltingarvegi leitt til bólgu í eitlum, sem kreista viðauka og valda hindrun. Áverkar á kvið geta einnig leitt til blæðingarbólgu, hjá fáum einstaklingum.
Þú gætir verið undrandi að læra að erfðafræði getur verið þáttur í hverjir fá bláæðabólgu. Með öðrum orðum, bláæðabólga sem liggur í fjölskyldum getur stafað af erfðafræðilegu afbrigði sem gerir manninum kleift að hindra appendiceal lumen.
Einkenni
Einkenni bláæðabólgu geta verið:
- Sársauki í kviðinu , fyrst um magann og síðan áfram í neðra hægra hornið, þetta kallast flæðandi kviðverkir
- Lystarleysi
- Ógleði og uppköst
- Hægðatregða eða niðurgangur
- Vanhæfni til að fara framhjá gasi eða tíð losun gass
- Lágur hiti sem byrjar eftir öðrum einkennum
- Bólga í kviðarholi
- Meltingartruflanir
Hvað varðar kviðverkir blæðingarbólgu (algengasta og næstum alltaf til staðar einkenni), verkar sársaukinn verulega og versnar þegar hann fer, tekur djúpt andann, hósta eða hnerra. Svæðið sem er sársaukafullt verður mjög ömurlegt við neina þrýsting.
Fólk getur einnig haft tilfinningu sem kallast "neyðarástand", einnig þekkt sem "tenesmus", sem er tilfinningin að þörmum muni draga úr óþægindum þeirra. Það er sagt að hægðalyf eigi ekki að taka í þessu ástandi.
Það er mikilvægt að skilja að ekki allir sem eru með bláæðabólga hafa öll ofangreind einkenni. Þess vegna er mikilvægt að leita læknis strax ef þú hefur áhyggjur eða eitthvað af ofangreindum einkennum með kviðverkjum.
Einnig geta einstaklingar með sérstakar aðstæður ekki fengið einkenni umfram og geta einfaldlega upplifað almenna tilfinningu um að vera óánægður. Sjúklingar með þessar aðstæður eru ma:
- Fólk sem notar ónæmisbælandi meðferð, svo sem stera
- Fólk sem hefur fengið ígrædd líffæri
- Fólk sem smitast af HIV veirunni
- Fólk með sykursýki
- Fólk sem hefur krabbamein eða er með krabbameinslyfjameðferð
- Of feitir menn
Þungaðar konur
Kviðverkir, ógleði og uppköst eru algengari á meðgöngu og geta eða ekki verið merki um bláæðabólga.
Margir konur sem fá blæðingarbólgu á meðgöngu upplifa ekki klassíska einkenni, sérstaklega á þriðja þriðjungi meðgöngu. Mikilvægt er að þunguð kona sem upplifir sársauka á hægri hlið kviðsins, skal hafa samband við lækni.
Ungbörn og börn
Ungbörn og ung börn geta oft ekki eða takmarkast við getu sína til að miðla sársauka við foreldra sína eða lækna. Án skýrar sögu, læknar verða að treysta á líkamlega próf og minna sérstakar einkenni, svo sem uppköst og þreyta. Smábarn með bláæðabólga hafa stundum erfitt með að borða og kann að virðast óvenju syfjaður. Börn geta haft hægðatregðu, en geta einnig haft lítil hægindi sem innihalda slím.
Í stuttu máli eru einkenni mjög mismunandi hjá börnum og eru ekki eins klassík og hjá fullorðnum (sérstaklega hjá ungum börnum). Svo ef þú heldur að barnið þitt sé með bláæðabólgu, hafðu strax samband við lækni.
Eldra fólk
Eldri sjúklingar hafa tilhneigingu til að hafa meiri læknisvandamál en ungmenni. Aldraðir fá oft minni hita og minna alvarleg kviðverkur en aðrir sjúklingar gera með bláæðabólgu. Margir eldri fullorðnir vita ekki að þeir hafi alvarleg vandamál þar til viðbótin er nálægt því að rupturing. Slétt hiti og kviðverkur á hægri hlið er ástæða til að hringja í lækni strax.
Að sjálfsögðu þurfa allir sem hafa sérstaka áhyggjur af heilsu og fjölskyldum sínum að vera sérstaklega viðvörun um breytingu á eðlilegri starfsemi og sjúklingar ættu að sjá læknana fyrr en síðar þegar breyting verður.
Greining
Sjúkrasaga
Að spyrja spurninga til að læra sögu einkenna og vandlega líkamsskoðun eru lykilatriði í greiningu á bláæðabólgu. Læknirinn mun spyrja margra spurninga, líkt og blaðamaður - að reyna að skilja eðli, tímasetningu, staðsetningu, mynstur og alvarleika sársauka og einkenna. Allar fyrri sjúkdómar og aðgerðir, fjölskyldusaga, lyf og ofnæmi eru mikilvægar upplýsingar fyrir lækninn. Einnig skal nefna áfengi, tóbak og önnur lyf. Þessar upplýsingar eru taldar trúnaðarupplýsingar og ekki hægt að deila án leyfis sjúklings.
Líkamsskoðun
Áður en líkamsskoðun hefst verður hjúkrunarfræðingur eða læknir venjulega að mæla vitglöp: hitastig, púlshraði, öndunarhraði og blóðþrýstingur. Venjulega fer líkamlegt próf frá höfuð til tá. Margir sjúkdómar eins og lungnabólga eða hjartasjúkdómur geta valdið kviðverkjum. Almenn einkenni svo sem hita, útbrot eða bólga í eitlum geta bent til sjúkdóma sem ekki krefjast skurðaðgerðar.
Rannsókn á kvið hjálpar til við að draga úr greiningu. Staðsetning sársauka og eymsli er mikilvægt - sársauki er einkenni sem lýst er af einstaklingi og eymsli sem svar við snertingu.
Tveir einkenni, sem kallast kviðhúð, benda til þess að fóðrið í kviðinu sé bólgað og þörf er á skurðaðgerð:
- rebound eymsli
- vörður
Endurtekið eymsli er þegar læknirinn þrýstir á hluta kviðar og einstaklingur finnur meiri eymsli þegar þrýstingur er sleppt en þegar hann er borinn á.
Vöktun vísar til spennandi vöðva sem svar við snertingu.
Læknirinn getur einnig fært fætur sjúklingsins til að prófa sársauka við sveigjanleika mjöðmsins (kallast psoas skilti), sársauki við innri snúning mjöðmsins (kölluð obturator skilti) eða sársauka á hægri hlið þegar þú ýtir á vinstri Merki Rovsing). Þetta eru verðmætar vísbendingar um bólgu en ekki allir sjúklingar hafa þau.
Rannsóknarstofa Próf
Blóðpróf eru notuð til að athuga merki um sýkingu, svo sem háan fjölda hvítra blóðkorna. Blóðefnafræðingar geta einnig sýnt ofþornun eða vökva- og blóðsaltaöskanir. Úthreinsun er notuð til að útiloka þvagfærasýkingu. Læknar geta einnig pantað þungunarpróf fyrir konur á barneignaraldri eða framkvæmt grindarpróf til að útiloka gynecological orsakir sársauka.
Hugsanlegt próf
X-geislar, ómskoðun og tölvutækni (CT) skannar geta myndað myndir á kviðnum. Plain x geislar geta sýnt merki um hindrun, göt (gat), útlimum og í mjög sjaldgæfum tilvikum appendicolith, sem er herðaður hægðir í viðauka.
Ómskoðun getur sýnt bólgu í bláæð og getur greint gallblöðrusjúkdóm og meðgöngu.
Langst algengasta prófið, sem er notað, er hins vegar CT-skönnunin. Þessi próf gefur til kynna tvær myndir af líkamanum og hægt er að greina mörg kviðskilyrði og auðvelda greiningu þegar klínísk áhrif eru í vafa. Stundum er mæling á segulómun notað til að aðstoða við mat lækna fyrir blöðruhálskirtli hjá konum sem eru þungaðar (þar sem geislun er gefin meðan á CT-skönnun stendur en ekki MRI).
Í tilteknum tilfellum, einkum hjá konum þegar orsök einkenna getur verið annaðhvort viðauka eða bólgueyðandi eggjastokkar eða eggjastokkar, getur krabbameinslyf verið nauðsynlegt. Þessi aðferð forðast geislun en krefst almennrar svæfingar. Laparoscope er þunnt rör með myndavél fest sem er sett í líkamann í gegnum lítið skera, leyfa læknum að sjá innri líffæri. Skurðaðgerð er síðan hægt að framkvæma hjartsláttartruflanir ef ástandið sem er til staðar krefst þess.
Meðferðir
Skurðaðgerðir
Bráð bláæðabólga er meðhöndluð með skurðaðgerð til að fjarlægja viðauka . Verkið má framkvæma opinskátt með venjulegu litlum skurð í hægri neðri hluta kviðar, eða hægt er að framkvæma það með því að nota laparoscope, sem krefst 3-4 minni skurðar. Ef grunur leikur á öðrum skilyrðum til viðbótar við bláæðabólgu, geta þau verið auðkennd með því að nota laparoscopy. Hjá sumum sjúklingum er laparoscopy æskilegt að opna skurðaðgerð vegna þess að skurðurinn er minni, bata er hraðar og minni verkjalyf er krafist. Viðhengið er næstum alltaf fjarlægt, jafnvel þótt það sé eðlilegt. Með fullum flutningi verða ekki síðari sársauki vegna blæðingarbólgu.
Bati frá appendectomy tekur nokkrar vikur. Læknar ávísa venjulega verkjalyf og biðja sjúklinga um að takmarka líkamlega virkni. Endurheimt frá laparoscopic appendectomy er almennt hraðari en takmörkuð viðvarandi virkni getur samt verið nauðsynleg í 3 til 5 daga eftir laparoscopic skurðaðgerð og 10 til 14 daga eftir opna aðgerð. Flestir sem eru meðhöndlaðir fyrir bláæðabólga batna vel og þurfa sjaldan að gera neinar breytingar á mataræði, hreyfingu eða lífsstíl.
Sýklalyfjameðferð
Ef greiningin er óviss geta fólk verið horfðir og stundum meðhöndlaðir með sýklalyfjum. Þessi nálgun er tekin þegar læknirinn grunar að einkenni sjúklingsins geta haft ósjálfráða eða læknisfræðilega meðhöndlaða orsök. Ef orsök sársauka er smitandi, leysa einkenni með sýklalyfjum í bláæð og vökva í bláæð.
Almennt er hins vegar aðeins hægt að meðhöndla blæðingarbólgu aðeins með skurðaðgerð hjá ákveðnum einstaklingum eða hjá börnum er sýklalyfjameðferð ein talin hugsanleg meðferð við bláæðabólgu.
Stundum getur líkaminn stjórnað appendiceal götum með því að mynda kvið. Brot á sér stað þegar sýking er vegin í einum hluta líkamans. Læknirinn getur valið að tæma abscessina og láta holræsi í kviðarholinu í nokkrar vikur. Hægt er að skipuleggja eftirfylgni eftir að áfallið er tæmt.
Fylgikvillar
Alvarlegasta fylgikvilli blendabólgu er brot. Viðbótin springur eða tár ef bláæðabólga er ekki greind fljótt og fer ómeðhöndlað. Ungbörn, ung börn og eldri fullorðnir eru í mikilli hættu. Brotið viðhengi getur leitt til kviðbólgu og ígræðslu. Húðbólga er hættuleg sýking sem gerist þegar bakteríur og annað innihald slitið viðauka leka í kvið. Hjá fólki með bláæðabólga, tekur öxl yfirleitt mynd af bólgu sem er fyllt með vökva og bakteríum. Hjá nokkrum sjúklingum geta fylgikvillar blæðingarbólga leitt til líffærabrests og dauða.
> Heimildir:
> American College of Surgeons. (Skoðað 2014. Appendctomy: Skurðaðgerð Flutningur á viðauka.
> Martin RF. (Nóvember 2016). Bráð bláæðabólga hjá fullorðnum: Klínísk einkenni og mismunadreifing. Í: UpToDate, Weiser M (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sykursýki og meltingarfæri og nýrnasjúkdómar. Bláæðabólga.
> Wilms IM, de Hoog DE, de Visser DC, Janzing HM. Appendctomy móti sýklalyfjameðferð við bráðum blöðruhálskirtli. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nóvember 9; (11): CD008359.