Blóðleysi og appendctomy fyrir, meðan á og eftir aðgerð

1 -

Hvað er appendctomy Surgery?

Skurðaðgerð er neyðarskurðaðgerð til að fjarlægja bólgueyðandi eða sýktan viðauka, ástand sem kallast bláæðabólga. Án skurðaðgerðar getur viðaukinn rofnað og spillt smitandi efni í blóðrásina og kvið, sem getur verið lífshættulegt.

Það er engin önnur meðferð; skurðaðgerð er talin eina leiðin til að meðhöndla blæðingarhálskirtli, þó að sumar aðstöðu séu að gera læknisfræðilegar rannsóknir í meðferð á bláæðabólgu með sýklalyfjum.

2 -

Áður appendctomy Surgery: Greining á bláæðabólgu

Þegar greining á bláæðabólgu er gerð, venjulega með blóðprófum og CT-skönnun , mun skurðlæknirinn útskýra aðgerðina í smáatriðum, þar á meðal lýsingu á málsmeðferðinni, áhættunni við skurðaðgerð og dæmigerð bata frá aðgerð. Starfsmenn munu einnig hefja IV og geta rakið kvið karlkyns sjúklinga til að leyfa hreinni skurð.

Ef sjúklingur hefur þjáðst af ógleði og uppköstum, sem er algengt við bláæðabólga, verður gefið lyf til að meðhöndla einkennin. Einnig er hægt að gefa verkjalyf, ásamt IV vökva ef sjúklingurinn er þurrkaður. Hægt er að hefja sýklalyf fyrir aðgerðina eða hefja má í lok aðgerðarinnar.

Sjúklingurinn verður síðan fluttur í rekstarsalinn og aðstoðað á vinnustaðinn þar sem starfsfólkið mun undirbúa húð sjúklingsins til aðgerðar. Húðin er þurrkuð með lausn sem drepur bakteríur til að koma í veg fyrir sýkingar eftir skurðinum. Þegar húðin er tilbúin til aðgerðar mun starfsfólkið ná til sjúklings með dauðhreinsaðri gardínur til að halda svæðinu eins hreint og hægt er meðan á meðferð stendur.

3 -

Svæfingu fyrir appendctomy

Dýralæknirinn , venjulega svæfingalæknir eða hjúkrunarfræðingur, mun hefja aðgerðina með því að gefa róandi lyfinu með IV til að slaka á sjúklingnum. Þegar sjúklingur er slaka á, er öndunarrör eða endotracheal rör þráður í gegnum munninn og í slönguna áður en hann er tengdur við öndunarvélina .

Öndunarrörin er nauðsynleg vegna þess að almenn svæfing veldur lömun auk þess að gera sjúklinginn meðvitundarlaus. Þó að það sé lama, getur sjúklingurinn ekki andað án hjálpar og fer eftir öndunarvélinni til að veita lungum loft.

Þegar svæfingin hefur tekið fullan árangur getur skurðlæknirinn byrjað að gera skurðinn, án þess að sjúklingur finni fyrir sársauka eða vakningu. Meðan á aðgerðinni stendur verður umsjónarkennari fylgjast náið með svæfingaraðilanum, þar sem nauðsynleg einkenni koma fram meðan á aðgerðinni stendur og lyfjagjöfin sem þörf er á.

4 -

The Appendectomy Procedure

Á hefðbundnum eða opnum, appendctomy málsmeðferð er skurður sem er tvær til þrjár tommur langur gerður í hægri neðri kvið nokkrum tommum yfir mjöðmbeininn. Skurðurinn opnar bæði húðina og skiptir kviðarholsvöðvunum og gerir skurðlækninum kleift að sjá viðaukann og draga hana nær yfirborðið til að fá betri aðgang.

Þegar viðaukinn er auðkenndur er hann skorinn í burtu frá nærliggjandi vefjum, þ.mt þörmum og sýktur vefur er fjarlægður. Opnunin sem eftir er eftir að viðhengið er fjarlægt er lokað með skurðaðgerð hefti eða með því að sauma svæðið lokað.

Viðauki og nærliggjandi vefjum er síðan náið skoðað til að tryggja að sýkingin sé einangrað í vefinn sem hefur verið fjarlægður. Ef þörf krefur, getur skurðlæknirinn notað sæfða vökva til að þvo svæðið og sogið síðan fram nokkur merki um púða . Ef nærliggjandi vefjum er heilbrigt, getur skurðlæknirinn byrjað að loka skurðinum með því að sauma saman vöðvalögin saman og loka húðinni með lykkjum eða lyftum.

Skurðurinn verður þakinn sæfðri sárabindi til að vernda húðina og koma í veg fyrir sýkingu . Málsmeðferðin, frá upphafi svæfingar í tengslum við bandage, tekur minna en klukkutíma ef engar fylgikvillar eru til staðar.

5 -

Laparoscopic Appendectomy: The Procedure

Laparoscopic appendectomy er mjög svipað hefðbundinni opinn málsmeðferð með einum verulegum munum: Í stað þess að einn skurður 3-5 cm langur, eru nokkrir skurður hálf tommu löng. Það er í gegnum þessar örlítið skurður sem skurðlæknirinn vinnur og setur myndavél í gegnum eina skurð og örlítið hljóðfæri með tveimur eða fleiri viðbótarskurðum. Skurðlæknirinn vinnur síðan með því að horfa á myndbandið sem tekin er af litlu myndavélinni.

Skurðlæknirinn skilgreinir viðaukann og skilur síðan hið góða vef úr hinu illa með því að annaðhvort skera viðhengið í burtu, búa til línu eða sutur eða með því að nota línu af hefta. Viðaukinn er settur í sæfðu poka sem er ýttur í gegnum eina af skurðunum áður en hann er fjarlægður. Þetta er til að koma í veg fyrir að smitandi efni í viðbótinni leki í kvið.

Viðauki og nærliggjandi vefjum er síðan náið skoðað. Þetta er til að tryggja að aðeins heilbrigt vefur sé eftir og að ganga úr skugga um að suture / staple line sé fullkominn. Ef nauðsyn krefur, svo sem ef um er að ræða bilaðan viðauka, getur skurðlæknirinn notað sæfða vökva til að þvo svæðið og síðan suga út smitandi efni.

Þá, ef nærliggjandi vefjum er heilbrigt, getur skurðlæknirinn lokað skurðunum, venjulega með litlum klístum sárum sem kallast sterí-ræmur eða sæfð sárabindi til að vernda húðina og koma í veg fyrir sýkingu.

Allt ferlið, ef engar óvæntar fylgikvillar eru, liggur venjulega á milli 45 mínútna og klukkustundar.

6 -

Endurheimta eftir appendctomy Surgery

Þegar snittið er þakið verður svæfingu stöðvað, þannig að sjúklingur geti byrjað að vakna hægt og að fjarlægja öndunarrörinn. Sjúklingurinn verður fluttur til svæfingardeildar eftir að hann hefur eftirlit með hjúkrunarfræðingum. Sjúklingurinn mun vera gróft í fyrstu og verður síðan hægt að vakna þar sem svæfingu gengur fullkomlega.

Eftir svæfingu skal fylgjast náið með mikilvægum einkennum fyrir hugsanlegar fylgikvillar og verkjalyf sem gefnar eru þegar nauðsyn krefur. Þegar sjúklingur er alveg vakandi, verður hann fluttur á sjúkrahús herbergi til að hefja lækningu. Flestir sjúklingar hafa minnkandi sársauka eftir aðgerð, jafnvel með sársauka skurðarinnar.

Daginn eftir getur sjúklingurinn byrjað að taka smá sopa af skýrum vökva og framfarir síðan reglulega mataræði ef vökvinn þolist. Þegar þú setur upp á brún rúmsins, þá er stutt í vegalengdir, nokkrum sinnum á dag. Lyfið verður tiltæk til að gera hreyfingu minna sársaukafullt.

7 -

Fara heim eftir appendectomy

Flestir sjúklingar eru lausir innan 24 klukkustunda frá aðgerð til að halda áfram að batna frá aðgerð . Skurðurinn er venjulega haldið lokaður með litlum límmiðjum sem losa sig hægt og rólega þegar sjúklingurinn sturtar og fer um eðlilega starfsemi sína. Innri sutur verður hægt að leysa upp og þarf ekki að fjarlægja.

Sumir sjúklingar gætu þurft væga verkjalyf í þessum hluta bata og flestir munu halda áfram að taka sýklalyf í allt að viku eftir aðgerð. Flestir sjúklingar geta komið aftur í eðlilega starfsemi innan nokkurra vikna; strangari starfsemi getur tekið viku eða tvö lengur.

_Heimild:

_{Appendectomy Brochure. The American College of Surgeons. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf}