Meðferð við þvagsýrugigt

Annast einkenni og undirliggjandi kallar

Gigt er mynd af liðagigt sem stafar af uppbyggingu og kristöllun þvagsýru í samskeyti. Það fer eftir alvarleika árásar, meðferðar getur falið í sér bólgueyðandi lyf til að draga úr sársauka, svo og hegðunarbreytingum (svo sem mataræði og áfengi) til að draga úr tíðni árásar. Langvarandi árásir geta þurft lyfseðilsskyld lyf til að draga úr þvagsýruþéttni í blóði.

Heima úrræði og lífsstíll

Gigtartruflanir eru af völdum óhóflegs uppsöfnun þvagsýru , ástand sem kallast blóðsykurslækkun . Með tímanum getur uppbyggingin leitt til myndunar þvagsýrukristalla í og ​​í kringum samskeyti sem veldur alvarlegum og langvarandi verkjum og verkjum.

Eins og svo, gigt meðferð myndi beina sig að tveimur hlutum: lækkun þvagsýru og þvagsýru þvagsýruverkir. There ert a tala af heimili meðferðir og lífsstíl aðlögun sem getur hjálpað.

Verkjameðferð

Gigtarárás mun yfirleitt liggja frá þremur til tíu daga. Sársauki á fyrri hluta árásarinnar (venjulega fyrstu 36 klukkustundirnar) verður yfirleitt versta.

Meðal valkosta við meðferð heima:

• Íspakki eða kalt þjappa getur veitt næga léttir á vægum árásum. Vertu viss um að vefja íspakkann í þunnt handklæði og beittu á samskeyti í aðeins 15 til 20 mínútur til að koma í veg fyrir frostbít. Þú getur gert þetta nokkrum sinnum á dag.

• Haltu liðinu. Þar sem stóru táin er oftast fyrir áhrifum skaltu hækka fæti til að draga úr beinni þrýstingi. Haltu fótum þínum eins mikið og mögulegt er og ef þú þarft að hreyfa þig skaltu nota reyr.

Mataræði

Eitt af aðalatriðum blóðsykurslækkunar er mataræði sem við borðum. Sumir innihalda mikið magn lífrænna efnasambanda sem kallast púrín sem, þegar brotið er niður, er breytt í þvagsýru.

Aðrir innihalda efni sem skemma útskilnað þvagsýru frá nýrum.

Þó að engar vísbendingar séu um að fæðubótarefni geti dregið úr alvarleika eða lengd árásar, ættir þú að reyna að forðast ástandið.

Í þessu skyni þurfti þú að:

• Hættu að drekka áfengi af einhverju tagi, sérstaklega bjór.
• Forðastu hápúrín matvæli .
• Forðist frúktósa-sætueðju drykki sem skemma útskilnað þvagsýru.
• Drekka nóg af vatni til að þynna þéttni þvagsýru í blóði þínu.

Ofnæmislyf (OTC)

OTC lyf eru almennt notuð við væga til í meðallagi árás til að draga úr liðverkjum og bólgu. Meðal valkostanna:

• Nonsteroidal bólgueyðandi lyf (NSAID), svo sem Aleve (naproxen) og Advil (íbúprófen), vinna með því að loka COX ensíminu á þann hátt sem er bæði verkjastillandi (verkjastillandi) og bólgueyðandi.
• Tylenol (acetaminophen) er hægt að nota í mildari tilvikum. Þó að það hafi ekki bólgueyðandi eiginleika bólgueyðandi gigtarlyfja, er það mjög verkjastillandi verkjalyf.
• Topical capsaicin undirbúningur , úr efnasambandi sem er að finna í chili peppers, hefur verið sýnt fram á að draga úr einkennum þvagsýrugigtar. Þeir eru fáanlegar krem, húðkrem og forðaplástra og eru fáanlegar í borðið.

Ávísanir

Prescription lyf eru oft notuð ef mataræði og lífsstíl inngripum tekst ekki að veita léttir og / eða það er vísbending um að auka sameiginlega skemmdir. Lyfseðilsskyld lyf sem notuð eru til meðferðar við þvagsýrugigt er almennt sundurliðuð í tvenns konar: bólgueyðandi og þvagsýru minnkandi.

Bólgueyðandi lyf

Bólgueyðandi lyf sem almennt eru notuð til að meðhöndla þvagsýrugigt eru annaðhvort ávísað reglulega eða notuð þegar nauðsyn krefur til að draga úr bráðum einkennum. Meðal valkostanna:

• Colchicine er bólgueyðandi lyf til inntöku sem notað er til að meðhöndla langvarandi þvagsýrugigt. Lyfið virkar með því að hindra bólgueyðandi ensím sem myndast af myndun þvagsýrukristalla. Colchicine má nota á eigin spýtur en er almennt ávísað ásamt þvagsýru-draga úr lyfinu eins og probenecid. Aukaverkanir eru niðurgangur, ógleði og kviðverkir.

• Barksterar , annað hvort til inntöku eða með inndælingu í lið, bjóða upp á skammtíma léttir á bráðum einkennum. Lyfið virkar með því að hita ónæmiskerfið í heild og er því ekki hægt að nota sem form af áframhaldandi meðferð. Gefa má meðferð til inntöku (venjulega með prednisóni lyfsins) á fimm dögum. Barksterar eru venjulega notaðir þegar vísbendingar eru um gigt og samskeyti. Ofnotkun getur leitt til þyngdaraukninga, auðveldar marblettir, beinþynningu, augnvandamál, háan blóðþrýsting og aukin hætta á sýkingum.
• Qutenza (capsaicin) 8,0 prósent plástur getur gefið í meðallagi verkjum við bráðan árás. Aukaverkanir eru meðal annars aukaverkanir á viðbrögðum, þar á meðal brenna, kláði, roði, bólga og væg útbrot.

Þvagsýruyfirvaldandi lyf

Ef önnur inngrip mistekst að draga úr þvagsýruþéttni, munu læknar oft snúa sér að lyfjum sem geta annaðhvort lækkað ofvirkni þvagsýru eða aukið útskilnað þvagsýru úr líkamanum.

Það eru fimm lyf sem eru samþykkt af bandarískum mats- og lyfjaeftirliti í þessum tilgangi:

• Probenecid er inntökulyf notað daglega til að hjálpa nýrunum að útrýma þvagsýru. Þó áhrifarík við að draga úr einkennum getur það oft tekið tíma áður en lyfið virkilega virkar. Í sumum tilfellum getur verið að auka árásir á fyrstu sex til 12 mánuðum þar til líkaminn bregst við meðferðinni.
  
  Aukaverkanir eru ma nýrnasteinar , ógleði, útbrot, magaóþægindi og höfuðverkur. Samsettur tafla, sem kallast ColBenemid, er einnig fáanlegt sem sameinar probenecid og colchicine.

• Uloric (febuxostat) er xanthín oxidasahemill (XOI) til inntöku sem dregur úr líkamsframleiðslu þvagsýru. Taka daglega, getur Uloric dregið úr alvarleika og tíðni árása. Blossunartruflanir eru algengar þegar meðferð hefst fyrst. Jafnvel ef þau eiga sér stað, verður þú að halda áfram að taka lyfið eins og mælt er fyrir um.
  
  Algengar aukaverkanir eru ógleði, liðverkir og vöðvaverkir. Ekki má taka Uloric ef þú notar azathioprine (notað til meðferðar við iktsýki) eða merkaptópúríni (notað til að meðhöndla eitilæxli, Crohns sjúkdóm eða sáraristilbólgu).
  
• Zyloprim (allópúrínól) er annað XOI lyf til inntöku. Eins og með úlnlið, getur einkenni blossi komið fram meðan á meðferð stendur. Til að koma í veg fyrir þetta er lyfið oft ávísað við lægri skammta og síðan smám saman aukið.
  
  Aukaverkanir eru mun minni en önnur þvagsýru-draga úr lyfjum og geta verið útbrot og magaóþægindi. Magavandamál fara venjulega í burtu þar sem líkaminn bregst við lyfinu.
  
• Zurampic ( lesinurad ) er lyf til inntöku sem eykur áhrif XOIs þegar XOI einn er nóg. Hægt er að taka það ásamt Uloric eða Zyloprim en verður að nota það með varúð þar sem það getur aukið áhættu á hjarta og æðakerfi. Þú þarft einnig að vera vel vökvuð til að koma í veg fyrir nýrnasteina.
  
  Aukaverkanir geta verið höfuðverkur, vægur hiti, vöðvaverkir, liðverkir og súrefnisflæði. Lesinurad er einnig fáanlegt með allopurinoli í samsettu töflu sem heitir Duzallo.
  
• Krystexxa (pegloticase) er nýrri líffræðileg lyf sem gefið er með innrennsli í bláæð í bláæð og er aðeins notað þegar aðrar meðferðir hafa mistekist. Krystexxa vinnur með því að breyta þvagsýru í efni sem kallast allantoin sem er auðveldlega rekið úr líkamanum. Það er gefið á tveggja vikna fresti á heilsugæslustöð og er því áskilið fyrir aðeins alvarlegustu tilvikin.
  
  Algengar aukaverkanir eru skammtablæðingar, ógleði, marblettir, særindi í hálsi, hægðatregða, brjóstverkur og uppköst. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur verið alvarlegt ofnæmisviðbrögð.

Önnur viðbótarmeðferð má nota við meðferð með þvagsýrugigt, þ.mt Cozaar (lósartan), blóðþrýstingslækkandi lyf og Tricor (fenófíbrat), lípíðslækkandi lyf. Báðir geta aðstoðað við að lækka þéttni þvagsýru í sermi.

> Heimildir:

> Anaud, P. og Bley, K. "Topical capsaicin til verkjastjórnar: lækningatækni og verkunarháttur nýrrar styrkleikar capsaicin 8% plástur." Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10,1093 / bja / aer260.

> Hanier, B; Matheson, E. og Wilke, T. "Greining, meðferð og varnir gegn þvagi." Er Fam læknir. 2014; 90 (12): 831-836.

> Richette, P. og Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10,1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.