Þú gætir hafa heyrt aspirín-versnað öndunarfærasjúkdóm (AERD) kallast þríhýdrat eða aspirín-framkallað astma. Það eru þrjár skilyrði sem einstaklingar með AERD hafa öll: astma, sinus sjúkdómur með nefapar og næmi fyrir lyfjum sem kallast NSAID (sérstaklega aspirín og öll önnur lyf sem hindra ensím sem kallast COX-1).
AERD hefur áhrif á 0,3 til 0,9 prósent af almenningi og 10 til 20 prósent einstaklinga sem hafa verið greindir með astma. Hins vegar er sjúkdómsfræði þess ekki skilið vel. Það virðist hafa áhrif á alla þjóðernishópa jafnt og með að meðaltali upphafsaldur 35 ára, en virðist ekki vera arf og líklegri til að hafa áhrif á konur en menn.
Ef þú grunar að greining eða hefur verið greind, eru nokkrir nálgast til að hjálpa þér að stjórna einkennum og lifa vel. Hér er það sem þú þarft að vita.
Einkenni
Ef þú ert með AERD getur þú orðið fyrir samsöfnun sumra eða allra eftirfarandi einkenna:
- Langvarandi skútabólga
- Nasal polyps
- Lyktarfall
- Astma
- Viðbrögð við bólgueyðandi gigtarlyfjum (aspirín eða svipuð lyf), sem geta falið í sér nefstífla, roði, höfuðverkur, hnerra, hósta, hvæsandi öndun, berkjukrampi, laryngospasma eða brjóstverkur. Þessi einkenni geta einnig komið fram eftir að hafa drukkið áfengi.
Þú gætir átt erfitt með að meðhöndla einkenni á eðlilegan hátt.
Til dæmis geta augnapólur aukist hratt eftir að þau hafa verið fjarlægð með skurðaðgerð. Þrengsli og öndunarerfiðleikar geta leitt til erfiðleika við að sofa á nóttunni og síðari svefntruflanir auk dagþrýstings.
Það er einnig algengt fyrir einstaklinga að hafa skarast sjúkdóma sem geta valdið erfiðleikum í AERD.
Þetta getur falið í sér ofnæmis rhinosinusitis , GERD eða æxlunarvakað astma . Þessar aðstæður ættu að stjórna sérstaklega frá AERD og læknirinn getur mælt með bestu valkostunum.
Greining
Ef þú ert með astma, bólgu í bólgu með nefaplímum og hefur fengið eða grunur um að þú gætir fengið bólgueyðandi gigtarlyf gæti læknirinn grunað um að þú sért með AERD. Viðbótarprófanir verða gagnlegar til að staðfesta þessa greiningu.
Eitt próf er aspirínáskorun, sem felur í sér að gefa litla skammta af aspiríni í nokkra daga í læknisfræðilegu umhverfi þar sem hægt er að fylgjast með viðbrögðum. Eftir að þú hefur fengið skammt af aspiríni, getur læknirinn prófað lungnastarfsemi þína til að sjá hvort hann hefur minnkað.
Læknirinn getur valið að panta aðrar prófanir til aðstoðar við greiningu á AERD, þar með talið blóðpróf. Eósínfíklar eru hvít blóðkorn, þættir í ónæmiskerfinu. Fólk með AERD hefur tilhneigingu til að hafa mikið magn af eósínfíklum í nefapíplum og getur einnig hækkað blóðþéttni í blóði. Önnur ónæmissjúkdómar eins og mastfrumur geta einnig hækkað. Þú gætir líka haft hækkað magn efnis sem nefnist cysteinyl leukotrienes. CT skannar, eða aðrar hugsanlegar prófanir sem hjálpa til við að sjónskera bólur þínar.
Það skal tekið fram að ekkert af þessum prófunum er endanlegt til að greina AERD en getur hjálpað lækninum að fá skýrari mynd af ástandi þínu.
Meðferð og stjórnun
Það er engin lækning fyrir AERD, og eins og áður hefur komið fram er sjúkdómurinn af þessum sjúkdómum illa skilin af vísindamönnum og heilbrigðisstarfsfólki. Hins vegar eru nokkrir meðferðir til meðferðar til að auðvelda þér að stjórna einkennum.
Einn kostur er að forðast að öllu leyti aspirín og önnur lyf við bólgueyðandi gigtarlyfjum (hvaða lyf sem hamlar ensíminu COX-1). Acetaminófen má nota í stað þessara lyfja, en helst aðeins í litlum skömmtum (allt að 500 mg).
Að forðast aspirín mun ekki stjórna öðrum einkennum eins og nefaplútum, bólgu í sýkingum eða astmaeinkennum þó.
Vöxtur nefaparma má hægja á með því að nota stungulyf, skurðaðgerð, eða sambland af báðum. Nefúðun sem inniheldur stera og nef áveitu getur einnig verið gagnleg við stjórnun annarra nefneinkenni og sinus vandamál.
Lyfið montelukast og zafirlukast eru einnig oft notuð og hafa tilhneigingu til að vera meira hjálplegt við meðferð einkenna en annarra astma lyfja, þar á meðal beta-örva. Barkstera til innöndunar eru einnig notuð til að stjórna astma og það getur verið nauðsynlegt að nota þessi lyf á hverjum degi. Tíðni inntöku prednisóns hefur verið notuð, en almennt eingöngu ef önnur lyf hafa ekki tekist að stjórna einkennum frá notkun sterum til inntöku hafa tilhneigingu til að hafa veruleg óæskileg aukaverkanir.
Aspirín desensitization
Annar valkostur, sá sem hefur sýnt fram á að hann sé árangursríkur, er að gangast undir aspirín desensitization. Rannsóknir hafa sýnt að örvun aspiríns eftir daglegu viðhaldsskammt af aspiríni getur dregið úr myndun nefapípur og sinus sýkingar auk þess að bæta astma stig.
Skammtar af aspiríni eru gefnar í læknisfræðilegu umhverfi þar sem hægt er að fylgjast með viðbrögðum. Sjúkrastofnunin er yfirleitt heilsugæslustöð með reyndum heilbrigðisstarfsfólki (sjúkrahúslyf á sjúkrahúsi er yfirleitt ekki nauðsynlegt). Skammtarnir byrja lítið og eru mjög smám saman auknar í magni sem vanvirði kerfið á lyfinu. Þetta er einnig svipað og meðhöndlun ónæmismeðferðar við ofnæmi.
Vísbendingar gefa til kynna að sótthreinsun aspiríns sé mjög hagkvæm og gagnleg fyrir flest einstaklinga með greiningu á AERD. Endurbætt getur komið fram eftir aðeins fjórar vikur meðferðar. Rannsóknir hafa sýnt fram á bata í nefskorum, lyktarskyni og fækkun lyfja sem þarf til að stjórna astma einkennum.
Ekki eru allir sem fá AERD hæf til að fá örvun af aspiríni. Þú átt ekki að meðhöndla þetta ef þú ert þunguð, ert með magasár, blæðingarraskanir eða óstöðug einkenni astma.
Það eru áhættur sem tengjast örvun aspiríns og þau fela í sér að koma í veg fyrir einkenni AERD þ.mt alvarlegra öndunarerfiðleika. Einnig geta komið fram aukaverkanir sem geta komið fram meðan á meðferð með aspiríni stendur, svo sem magavandamál eða blæðingar, sem geta komið fram meðan á ónæmingu aspiríns stendur. Þú skalt ræða við lækninn eða lyfjafræðing um hugsanlegar aukaverkanir og ganga úr skugga um að aspirín muni ekki hafa áhrif á önnur lyf sem þú gætir tekið.
Eftir að þú hefur gengist undir örvun aspiríns er nauðsynlegt að halda áfram að taka viðhaldsskammt af aspiríni daglega til að halda áfram að vanhlaða. Í fyrstu getur þessi skammtur verið eins hátt og 1300 mg á dag en helst helst læknirinn minnka magn af aspiríni sem þú tekur. Skammtar eins og 81 mg á sólarhring (mjög algengur skammtur fyrir einstaklinga með hjarta- og æðasjúkdóma) hefur verið sýnt fram á áhrifaríkan hátt.
Ef þú ert óvart með aukaverkunum og samskiptareglum sem þú lest bara um, vita að ferlið er skref fyrir skref, svo reyndu að einblína á eitt í einu. Læknirinn mun leiða þig í gegnum, fylgjast með aukaverkunum og vera meðvitaður um frábendingar.
> Heimildir:
> Aspirín-versnað öndunarfærasjúkdómur (AERD). American Academy of Astma og ónæmisfræði. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Rachel U. Lee og Donald D. Stevenson. Aspirín-versnað öndunarfærasjúkdóm: Mat og stjórnun. Ofnæmi Astma Immunol Res. 2011 Jan; 3 (1): 3-10.
> John W Steinke og Jeff M Wilson. Aspirín-versnað öndunarfærasjúkdóm: sjúkdómsfræðileg innsýn og klínískar framfarir. J Astmaofnæmi. 2016; 9: 37-43.