3 hindranir til að búa til árangursríkt forvarnarbólusetningu
Bólusetningar hafa lengi séð sem lykillinn að því að ljúka faraldri sem hafa ógnað heilsu almennings, þar með talið fósturlát, mislingum, rauðum hundum og difteríu.
Svipuð áhrif hafa komið fram við bóluefnið gegn lifrarbólgu A , kynnt árið 1995 og bóluefnið gegn lifrarbólgu B , sem fyrst var kynnt árið 1981. Með framkvæmd innlendrar bólusetningaráætlunar hefur fjöldi sýkinga í lifurbólgu A og B í Bandaríkjunum hafnað með meira en 95 prósent og 90 prósent, í sömu röð.
Þetta setur náttúrulega áherslur á lifrarbólgu C og spurningar vegna þess að við höfum enn ekki þróað bóluefni til að koma í veg fyrir það sem er líklega alvarlegasta af þremur helstu tegundum lifrarbólgu?
The mælikvarði á lifrarbólgu C faraldur
Umfang vandamálið er ótrúlegt. Samkvæmt yfirliti frá Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni eru yfir 70 milljónir manna sýktir með lifrarbólgu C veirunni (HCV), þar á meðal yfir þrjár milljónir Bandaríkjamanna. Af þessum, næstum 400.000 deyja sjúkdómsins á hverju ári, aðallega vegna skorpulifur og lifrarkrabbamein .
Þar að auki munu meira en 1,5 milljón nýjar sýkingar sem eiga sér stað árlega, hvar sem er frá 70 prósent til 85 prósent, halda áfram að þróa langvarandi sýkingu þar sem 70 prósent munu að lokum fá lifrarsjúkdóm.
Til að setja þessi tölur í sambandi útskýrir fjöldi nýrra HCV-sýkinga það sem er af HIV , en fjöldi fólks sem er langvarandi sýktur af lifrarbólgu C er meira en tvöföld af HIV (33 milljónir).
Áskoranir í þróun bóluefnis
Þó að meðferðir í dag geti læknað marga sem búa við HCV, eina augljós leiðin til að ljúka faraldri er með góðu og öruggu fyrirbyggjandi bóluefni. Hingað til hafa vísindamenn verið stymied í viðleitni sinni til að finna einn.
Þótt margir telji að lifrarbólga C bóluefni sé hægt að ná (jafnvel meira en ef HIV bóluefni ), eru nokkur lykilhindranir til að sigrast á.
Meðal þeirra:
- HCV hefur marga stofna sem ekki er hægt að vinna með einn bóluefni. Allt sagt, það eru sjö helstu HCV arfgerðir , sem hver um sig hafa mismunandi byggingar og eiginleika. Bólusetningarhönnun er háð þessum eiginleikum til að koma á fót þar sem bóluefnisameindir er ætlað að tengja við veiru til að hlutleysa það. Hugsaðu um það sem lykilatriði. Með hverri gerð er staðsetning lykilsins og hvernig lykillinn virkar - er mjög mismunandi. Sem slík er þó hægt að stöðva einn veiruþrýsting getur það aðeins gert öðrum kleift að taka sinn stað.
- HCV breyst stöðugt og óreglulega. Sem veira er HCV tilhneigingu til erfðafræðilegra kóða mistök þar sem það gerir hratt afrit af sjálfu sér. Hvað þetta þýðir er það, jafnvel meðal einfalda arfgerð, það eru óteljandi undirgerðir og gríðarlegur fjölbreytni í veiruþáttinum. Vegna þessa, jafnvel þótt bóluefnið væri hægt að koma í veg fyrir einn HCV arfgerð, væri líklegt að undirhópa væri ónæm fyrir bóluefninu. Ef svo er myndi minniháttar undirflokkur vera fær um að endurtaka óskráðan og, sem slík, forðast áhrif bóluefnisins.
- Skortur er á dýraformum til að framkvæma rannsóknir. Með HIV, til dæmis, eru vísindamenn fær um að framkvæma dýrarannsóknir vegna þess að það er svipað veira sem kallast simian immune deficiency virus (SIV) sem finnast í prímötum. Það er engin slík manneskja HCV jafngildur í náttúrunni. Hingað til hafa vísindamenn fundið aðeins HCV-eins og veirur í hesta, nagdýrum og geggjaður, sem eru í besta falli fjarlægir ættingjar. Með því að segja, hafa sumir rannsóknarhópar þróað kerfi til að menna veiruna og fá meiri, rauntíma innsýn í hvernig veiran smitar hýsilfrumur og hvernig á að koma í veg fyrir að það gerist.
Landamæri í rannsóknum
Þrátt fyrir þessar umtalsverðar hindranir eru vísindamenn að flytja nokkuð nær til að greina bólusetningar líkan sem geta komið í veg fyrir HCV sýkingu. Þrátt fyrir að margir telji að einn bóluefni sé ólíklegt að meðhöndla allar helstu arfgerðir, virðist flestir viss um að sömu reglur um einn bóluefni skuli vera "klip" til að búa til aðra
Það eru margar efnilegir frambjóðendur í rannsókn. Meðal þeirra eru vísindamenn í Ástralíu að rannsaka bóluefni sem var upphaflega hannað til að meðhöndla frekar en koma í veg fyrir HCV sýkingu. Bóluefnið, sem hefur þegar verið sýnt fram á að vera öruggt hjá mönnum, er í stórum stíl í fangelsi í Nýja Suður-Wales, samfélag þar sem HCV-verð eru í eðli sínu hátt.
Á sama tíma eru aðrir vísindamenn að reyna að kortleggja erfðafræðilega röð af HCV-eins veirunni í hestum, sem er næst frændi til þeirrar tegundar sem sést hjá mönnum. Margir telja að ef vísindamenn geta slökkt á eða ónýtt það veiru, þá geta sömu meginreglur verið notaðar til mannlegrar tegundar og opna dyrnar fyrir skilvirka bóluefnið hvar sem er frá fimm til tíu ár.
> Heimildir:
> Abdelwahab, K. og Said, A. "Staða lifrarbólgu C Veirubólusetning: Nýleg uppfærsla." Heimurinn J Gastroenterol. 2016. 22 (2): 862-73. DOI: 10.3748 / wjg.v22.i2.862.
> Centers for Disease Control and Prevention. "Veiru lifrarbólga: Upplýsingar um lifrarbólgu C". Atlanta, Georgia; uppfært 17. október 2016.
> Heilbrigðisstofnunin. "Lifrarbólga C: Fact Sheet." Genf, Sviss; uppfært 17. október.