Í blóðkornablóðleysi , nú er besta lyfið sem við verðum að koma í veg fyrir fylgikvilla, kallað hýdroxýurea, stundum skammstafað HU. Hýdroxýúrea var fyrst þróað sem lyfjameðferð á krabbameinslyfjum á sjöunda áratugnum. Það var upphaflega notað fyrir fjölbreyttar illkynja sjúkdóma en hefur verið notað í sigðfrumusjúkdómum núna í meira en 25 ár. Hýdroxýúrea er eina FDA (Food and Drug Administration) samþykkt lyf til að meðhöndla sigðkornablóðleysi.
Hvernig virkar hýdroxýúrea í blóðkornablóðleysi?
Í blóðkornablóðleysi hjálpar hýdroxýurea líkaminn að framleiða meira blóðflagnafóstur (Hb F). Þetta er blóðrauði sem finnast hjá nýfæddum börnum. Nýfædd börn með sigðfrumusjúkdóm hafa ekki fylgikvilla á fyrstu mánuðum lífsins vegna þess að fósturhemóglóbín kemur í veg fyrir rauð blóðkorn frá sickling. Þessi aukning á blóðrauða í fóstri hjálpar að halda rauðum blóðkornum í staðinn fyrir sickled. Þessir kringluðu rauð blóðkorn geta flæði í gegnum blóðið slétt.
Hverjir eru kostir við meðferð með hýdroxýurea?
Í fjölmörgum rannsóknum bæði hjá börnum og fullorðnum með blóðleysi í siglafrumum hefur meðferð með hýdroxýurea verið tengd við færri sársaukafullum kreppum, færri bráðum brjóstheilkenni (lungnakvilla), minnkandi þörf fyrir blóðgjöf og minnkun á þörf fyrir sjúkrahúslagningu. Hýdroxýurea eykur einnig blóðrauða þína, sem gerir þig minna blóðleysi .
Að auki hefur meðferð með hýdroxýurea verið tengd lengri lífslíkur hjá fullorðnum með blóðleysi í sigðkorn.
Aukaverkanir
Byggt á skömmtum sem notuð eru í blóðkornablóðleysi eru aukaverkanirnar vægar. Hárlos, munnsár og aukin hætta á sýkingu í tengslum við krabbameinslyfjameðferð eru sjaldan séð.
Hýdroxýúrea getur dregið úr hvítum blóðkornum, blóðrauði og blóðflögum. Vegna þessa aukaverkunar mun læknirinn fylgjast vel með talningu náið með heildarfjölda blóðfrumna og fjöldi reticulocyta. Stundum sjást kviðverkur en þetta er venjulega vægt og leysist án íhlutunar. Annar aukaverkun er myrkvun naglana sem kallast melanonichyia. Almennt geta flestir sjúklingar fundið skammt af hýdroxýurea sem þeir geta þolað með nokkrum aukaverkunum.
Hvaða sjúklingar ættu að íhuga meðferð með hýdroxýúrea?
Samkvæmt nýjustu leiðbeiningum um sigðfrumnaeftirlit frá National Heart, Lung og Blood Institute (hluti af National Institute of Health), sem var birt árið 2014, skulu öll börn með blóðrauðaheilkenni heilahimnubólgu og þekju beta-núllþvagblæðinga boðið upp á hydroxyurea meðferð til að koma í veg fyrir fylgikvilla eftir 9 mánaða aldur. Hjá fullorðnum skal íhuga meðferð með hýdroxýureum hjá sjúklingum sem hafa 3 eða fleiri sársaukafullar kreppur á ári, sársauka sem truflar daglegan athafnasögu, sögu um bráða brjóstsheilkenni eða alvarlega blóðleysi sem truflar daglegan athafnasemi.
Hvar Hydroxyurea veldur krabbameini?
Sögulega hefur þetta verið mikil áhyggjuefni. Sjúklingar sem meðhöndlaðir voru með hýdroxýurea höfðu fyrst og fremst skilyrði sem aukin hættu á illkynja sjúkdómum (krabbamein) en vegna þess að þeir þróuðu krabbamein meðan á meðferð með hýdroxýrea stóð, stafaði það af lyfinu.
Í sigðfrumusjúkdómum er svarið nei. Samkvæmt rannsókn sem var birt árið 2014 sérstaklega með tilliti til sjúklinga með sigðfrumusjúkdóm, voru þeir sem fengu hýdroxýurea ekki í aukinni hættu á krabbameini í samanburði við þá sem ekki fengu hýdroxýurea.
Get ég tekið hýdroxýúrea undir meðgöngu?
Á þessum tíma er ekki mælt með að nota hýdroxýurea á meðgöngu. Hýdroxýúrea er lyf í flokki D sem gefur til kynna að hætta sé á fósturþroska. Í nokkrum tilvikum er greint frá eðlilegum meðgöngu hjá konum með sigðfrumusjúkdóma sem héldu áfram með hýdroxýurea en frekari upplýsingar eru nauðsynlegar.
Get ég hætt að taka Hydroxyurea?
Nei, hýdroxýurea er ekki lækning. Það virkar aðeins ef þú tekur það eins og það er sagt. Hýdroxýúrea er langvarandi lyf við langvarandi sjúkdómum svipað lyfjum einstaklingum með háan blóðþrýsting á hverjum degi.
> Heimildir:
> Castro O, Nouraie M, Oneal P. Hýdroxýkarbamíð Meðferð í frumukvilla Sjúkdómar: Mat á hugsanlegri hættu á blóðkalsíumhækkun og sjúkdómsgreiningu. British Journal of Hematology . 2014; 167: 687-691.
> Ware RE. Hvernig nota ég hýdroxýúrea til að meðhöndla mjög ungir sjúklingar. Blóð . 2010; 115 (26): 5300-5311.