Strjúka út í smáatriðum
Blóðleysi er læknisfræðilega skilgreint sem skilyrði þar sem líkaminn hefur ekki nægilega heilbrigða rauð blóðkorn eða fækkun rauðra blóðkorna (RBC). RBC, einnig kallaðir rauðkorna, eru í laginu eins og örlítið indented, fletja diskar og innihalda járnrík prótein hemóglóbín. Blóðið fær bjartrauða litinn þegar blóðrauði tekur upp súrefni í lungum.
Þegar blóðið fer í gegnum líkamann losar blóðrauða súrefni í líkamsfrumur og vefjum. Blóðleysi er skortur á fjölda þessara RBCs.
En hvað þýðir þetta virkilega? Hvernig hefur blóðleysi áhrif á ótímabæra barnið og hvað er hægt að gera til að leiðrétta vandamálið?
Blóðleysi er algengt ástand og getur komið fyrir af ýmsum ástæðum. Fyrir fæðingu, fækkar blóðflæði barns til viðbótar rauðra blóðkorna til þess að hjálpa við að taka upp súrefni úr blóðinu í móðurinni með fylgju. Þegar barn er fædd og meira súrefni er í boði þurfa þau ekki lengur þessar auka rauð blóðkorn vegna þess að þeir byrja að anda sjálfan sig. Með þessu ferli breytinga hættir líkaminn tímabundið við að framleiða auka rauð blóðkorn vegna þess að umframmagn er í líkamanum. Fjöldi RBCs í blóðflæði minnkar síðan hægt.
Þegar stigið verður of lágt svarar líkaminn með því að hefja framleiðslu nýrra rauðra blóðkorna.
Þetta er eðlilegt ferli fyrir bæði fullorðna og ótímabæra börn. Hjá fullorðnum og börnum eru nýjar blóðfrumur stöðugt gerðar þar sem gömlu börnin klæðast og brotast niður í líkamanum. Þetta ferli kemur fram í lotum. Í ótímabærum börnum er þessi hringrás rauðra blóðkorna niðurbrotin venjulega hraðar og framleiðsla rauðra blóðkorna er yfirleitt hægari og því verður ótímabært barn auðveldlega blóðleysi.
Fyrirbæri geta einnig orðið blóðleysi vegna blóðsleysingar fyrir eða meðan á fæðingu stendur, misræmi blóðsegunda barnsins og móðurinnar, nauðsyn þess að taka tíðar blóðsýni til að framkvæma nauðsynlegar rannsóknarprófanir eða vanhæfni til að gera nóg af rauðum blóðkornum til að fylgjast með hraður vöxtur preemie barnsins .
Barn í NICU fylgist náið með blóðprufu sem kallast hematókrit og blóðrauði. (Einnig þekktur sem H & H) Hematókrítið mælir hlutfallið af fljótandi blóði sem er byggt upp af rauðum blóðkornum í líkamanum. Venjulegt blóðkornasvið er á milli 35-65 prósent. Blóðrauðaprófið mælir hversu mikið blóðrauði, súrefnisþáttur rauðra blóðkorna, er í blóði. Eðlilegt blóðrauða bilið er á bilinu 10-17. (Milligrömm á deciliter) Tölurnar eru mjög mismunandi eftir aldri og heilsu ungbarna. Ótímabær börn munu einnig hafa blóðprufu sem er reglulega kallað blóðflagnafjölda. (Einnig þekkt sem retic) Reticulocytes eru ný, óþroskaðir rauð blóðkorn. Tilvist reticulocytes í blóðrásinni er vísbending um að líkaminn sé að byrja að framleiða eigin rauð blóðkorn.
Líkaminn þarf járn til að gera blóðrauða. Ef ekki er nægjanlegt járn í boði er blóðrauðaframleiðsla takmörkuð, sem hefur áhrif á framleiðslu rauðra blóðkorna.
Ótímabær börn eru fædd með lægri gjaldeyrisforða af járni í líkama sínum en fullorðnir nýfættir. Eins og preemies byrja að vaxa og byrja að framleiða rauð blóðkorn aftur, flýja þau fljótt úr járni sem líkaminn hefur geymt. Til að koma í veg fyrir eða hjálpa væga blóðleysi getur verið að þú fáir járn viðbót daglega, sem venjulega er í formi fljótandi dropa.
Flestir börnin verða blóðleysi á einhverjum tímapunkti meðan á NICU dvöl stendur. Sum börn geta þolað lágt magn blóðrauða án þess að sýna einkenni. Fyrirbæri sem fædd eru eftir 28 vikna meðgöngu eða minna vega undir 1000 grömmum, sem eru að berjast við sýkingu eða eru í loftræstingu, þolir ekki lítið magn af rauðum blóðkornum og getur þurft blóðgjöf.
Blóðgjöf getur verið sýnt ef barnið sýnir aukna einkenni blóðleysis. Merki og einkenni geta verið föl húðlit, minnkandi virkni eða of syfjaður, þreyta með brjósti, öndunarörðugleikar, eða öndunarerfiðleikar við hvíld, hægari en venjulegur þyngdaraukning. Barnið getur einnig haft háa hjartsláttartíðni (hraðtaktur) eða verið með fleiri geðhvarfasjúkdóma og ómettun.
Transfusions eru venjulega gerðar með blóði vöru sem heitir pakkað rauð blóðkorn. Pökkuð rauð blóðkorn innihalda mikið magn af blóðkornum með minni blóðstyrk. Blóð til blóðgjafar er samstillt til að koma í veg fyrir ósamrýmanleika í blóði milli gjafa og barnsins. Meint, blóð blóðs barns verður dregið og jafnað með því sem gjafa. Á sumum sjúkrahúsum getur verið að foreldrar forráðamannsins geti veitt beinan stuðning til ungbarna sinna. Foreldrið og barnið verður að vera með samhæfðar tegundir blóðs, og blóðið á foreldri verður að prófa og það er sýkt. Eftir að blóðið hefur verið safnað tekur það u.þ.b. 72 klukkustundir að undirbúa það til transfusing.
Eitt af nýjustu meðferðum við blóðleysi, sem ekki er mikið notað ennþá, er notkun rauðkornavaka. Erythropoietin er náttúrulegt hormón innan líkamans sem örvar framleiðslu nýrra rauðra blóðkorna. Erythropoietin meðferð felur í sér skot, þrisvar í viku, og er gefið með járnfæðubótum til inntöku. Erythropoietin er ekki enn mikið notað reglulega til að meðhöndla blóðleysi í barnabarninu.
Mikilvægt er að hafa í huga að blóðleysi er afleiðing af eðlilegu ferli fyrir alla nýbura, en er sérstaklega algengt ástand fyrir ótímabæra barnið. Blóðleysi er auðvelt að meðhöndla og er einfaldlega einn af þeim fjölmörgu roadblocks sem barnið fæddist í forföllum verður að takast á meðan á NICU ferðinni stendur.
> Heimildir:
> Breidd JA. Sjúkdómar blóðleysis á nýburatímabilinu, þar með talin blóðleysi í upphafi. NeoReviews. 2008; 9: 31-e5
> Bell EF, Strauss RG, Breidd JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ, o.fl. Randomized rannsókn á frjálslyndum samanburði við takmarkandi viðmiðunarreglur um blóðfrumnaflutninga hjá ungbörnum. Barn. 2005; 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. Snemma á móti seinkað þvaglátssnyrting hjá ungbörnum: RHL athugasemd (síðast endurskoðuð: 7. mars 2006). Heilbrigðisbókasafn WHO ; Genf: World Health Organization
> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. mars 2009. Blóðleysi í barnabarninu: Erythropoietin gagnvart blóðflagnafæðingu - Það er ekki svo einfalt. Klínísk einkenni. 36 (1): 111-123.