Af hverju þessir algengustu viðburður fyrir forræði geta verið ógnvekjandi fyrir foreldra
Í ótímabærum börnum koma ofsabjúgur og hægsláttur oft saman ásamt lítið súrefnisgildi í blóði. Í fyrsta lagi kemur apné og barnið mun hætta að anda. Vegna þess að barnið andar ekki, mun súrefnisgildi blóðsins minnka. Hjartað hægir á til að bregðast við súrefnisgildi lítillar blóðs. Saman eru hvítblæði og hægsláttur oft kallaðir "As og Bs" eða "galdra" og lítið súrefnisgildi í blóði er oft nefnt mettun eða "desat".
Súrefnismettun mælir magn súrefnisbirgða blóðrauða í blóði.
Blóð barnsins, eins og barn eða fullorðinn, ætti að vera 95 til 100% mettuð með súrefni. Blóð ótímabært barns sem fær viðbótar súrefni er venjulega viðhaldið á milli um það bil 88 og 95% mettun, ekki hærra, til að koma í veg fyrir retinopathy of prematurity , alvarlegt augnástand.
Á spítalanum er púlsoximetry notað til að mæla magn súrefnis í blóði.
Þegar blóðið er ekki nægilegt súrefni kallast það mettun. Desaturations geta valdið blálegum lit á vörum eða húð og valdið því að barn missi tón eða orðið "disklingi".
Hvað er Apnea?
Öndunarfæri þýðir tímabil þar sem öndun hættir. Í ótímabærum börnum er andardráttur hlé á öndun sem varir lengur en 20 sekúndur, veldur hægsláttur eða lækkun á blóðsykursgildi barnsins. Ótímabær börn eru með óþroskað taugakerfi og eru hættir til að verða fyrir apné.
Stundum mun apní valda hjartasjúkdómnum að slá of hægt, kallað hægsláttur.
Í NICU eru preemies heklaðir til að fylgjast með þeim hljóðviðvörunum þegar öndun þeirra hefur þessa langa hlé.
Venjulega er blíður klappur á bakinu allt sem þarf til að minna barnið á að anda aftur, en stundum þurfa börn að hjálpa að anda eða auka súrefni þegar þeir eru ónæmiskerfi.
Flestir ótímabærir unglingar vaxa frá öndunarvegi þeirra þegar þeir eru tilbúnir til að fara heim, en sum börn munu enn hafa einstaka geðveiki af vægum apnúum. Ef það gerist munu foreldrar taka barnið sitt heim með apneskju, sem mun slökkva ef barnið hættir að anda.
Hvað er hægsláttur?
Hægsláttur er hægari en venjulegur hjartsláttur. Hjá nýburum er hjartsláttur kallaður hægsláttur ef hann fellur undir 100 slög á mínútu hjá börnum yngri en 1250 g eða minna en 80 slög á mínútu í stærri barni. Þegar börn eru í NICU eru hjörtu þeirra fylgjast með, og hægsláttarþáttur er meðhöndlaður með örvun. Ef hægsláttur heldur áfram, má nota lyf eins og koffín til að meðhöndla ástandið.
Ástæður
Blóðþurrkur og hægsláttur hafa marga orsakir í ótímabærum börnum. Sýking, blóðleysi og vandamál í heilanum geta allir valdið því sem og beinum. Algengasta orsök apnea og hægsláttur meðal forfeðra í NICU er þó ástand sem kallast ónæmissjúkdómur.
Öndunarfærasjúkdómur er ástand sem stafar af óþroskaðum tauga- og vöðvakerfum. Öndunarfærasjúkdómur kemur oftast fram hjá yngri fyrirmælum; Eins og meðgöngualdur minnkar, hækkar bláæð frá upphafi. Aðeins 7% af börnum sem eru fæddir á 34 til 35 vikna meðgöngu eru með ónæmissjúkdóm, en meira en helmingur barna sem eru fæddir á 30 til 31 vikna þjást af ástandinu.
Öndunarbólga getur komið fram vegna þess að ferlið í heila sem segir að barnið anda mistekist og barnið hættir að anda að fullu (miðnæmiskvef) eða vegna þess að óþroskað vöðvakerfi barnsins er ekki nógu sterkt til að halda öndunarvegi opið og loftstreymi er lokað apnea ). Blönduð miðlægur og hindrandi bláæð kemur einnig fram.
Langtímaáhrif
Læknirinn er ekki viss um hvað langvarandi áhrif apnanna og hægsláttar eru. Þeir vita að hægsláttur veldur tímabundinni lækkun á blóðinu í blóðinu og súrefnisþéttni. Þeir vita einnig ótímabæra ungbörn, sem höfðu fleiri daga með skráðan þátt í bláæðasjúkdómi, hafa lægri stig á aldrinum 3 á prófum sem mæla þroska- og taugasjúkdóma, en þeir geta ekki sagt viss um að auga og hægsláttur valdi lægri stigum.
Eitt sem læknar vita, er að frásog og hægsláttur valdi ekki skyndilegum börnum vegna dauða barns eða heilablóðfalls. Þrátt fyrir að ótímabær börn hafi almennt hærri SIDS áhættu en fullorðnir ungbörn, hefur ónæmissjúkdómur ekki valdið hærra SIDS hlutfalli.
Meðferð
Þegar börn í NICU eru með frásog um bláæð eða hægslátt, fylgjast fylgist með hjartsláttartíðni og öndun. Stundum er bara hljóðið á vekjaranum nóg til að örva barnið að anda aftur og barnið andar vel áður en hjúkrunarfræðingur hefur jafnvel tíma til að bregðast við. Að öðru leyti er viðvörunin ekki nægjanleg. Stimulation, með því að nudda eða klappa barninu, verður notuð. Ef barnið býr enn ekki, þá verður barnið gefið anda með poka og grímu.
Ungbörn sem hafa oft bein í bláæð geta verið settir á stöðuga jákvæða loftþrýsting (CPAP) til að hjálpa þeim að anda eða geta verið loftræstir. Einnig má nota lyfjameðferð til að meðhöndla ónæmiskerfi. Koffein er tiltölulega nýr meðferð við öndunarvegi, sem hefur fáein aukaverkanir og hefur verið að mestu leyti árangursrík.
Koma í veg fyrir frekari galdra
Vitandi hvað kallar á ógleði og hægslátt getur hjálpað hjúkrunarfræðingum og foreldrum að draga úr fjölda galdra sem ótímabær börn eiga. Blóðþurrkur og hægsláttur koma fram við umskipti úr djúpum svefni, þannig að mikilvægt er að börnin fái langan tíma djúp svefn. Samræðu heimsóknir þínar við NICU með brjósti og matartímum og notaðu hljóðlausar raddir ef þú ert að heimsækja þegar barnið er að sofa. Sveiflur í hitastigi kúbu geta einnig valdið As og Bs, svo reyndu að viðhalda stöðugu hitastigi í kúguninni með því að halda úthlífshurðunum lokað eins mikið og mögulegt er.
Brjóstagjöf er önnur algeng orsök apnea og hægsláttur. Þegar brjóst eða brjósti er gefið með ótímabæra börnum er örvun mikilvægt, sérstaklega við upphaf fóðurs. Ef barnið þitt virðist sogast stöðugt án þess að halda áfram að anda, taktu fóðrunina með því að draga reglulega út geirvörtuna úr munninum.
Hvenær mun það fara?
Í flestum börnum mun apnú byrja að leysa um það leyti sem þau áttu að fæðast og um það bil að þeir hefðu byrjað að borða nógu vel á eigin spýtur til að þyngjast stöðugt og viðhalda hlýju hitastigi utan kúbaks. Sum börn munu hins vegar halda áfram að fá bláæðasótt og hægslátt jafnvel þótt þau séu tilbúin að yfirgefa NICU á annan hátt. Flestir sjúkrahúsin krefjast þess að börnin fái ákveðinn fjölda daga án auga eða hægsláttar áður en þeir geta losað til að ganga úr skugga um að þeir hafi fullvaxið blóðfrumnafjölgun alveg.
Ungbörn, sem eru ennþá með frásogastíflu eða hægslátt jafnvel eftir að þeir eru tilbúnir til að fara heima á annan hátt, má sleppa úr sjúkrahúsinu með heimahljómskjánum. Þessir fylgist eru umdeildir vegna þess að þeir hafa ekki greinilega sýnt fram á heilsufarslegan ávinning og er erfitt fyrir foreldra að lifa með, en eru enn mikið notaðir fyrir börn með viðvarandi öndunarstöðvun.
Heimildir:
Stokowski, RN, MS, Laura. "Leiðbeiningar foreldra til að skilja Apnea." Framfarir í fæðingarþjónustu júní 2005. 5; 175-176
Stokowski, RN, MS, Laura. "A Primer á Apnea of prematurity." Framfarir í fæðingarþjónustu júní 2005. 5; 155-170
University of Virginia heilsukerfi. "Apnea of prematurity." Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm