Pneumothorax og aðrar tegundir loftleka
Hvað er Pneumothorax?
Pneumothorax er gerð af lungum þar sem loft safnast inni í brjóstholi, milli lungna og brjósti. Pneumothorax, sem stundum kallast bara "lungnabólga", getur verið væg eða alvarleg eftir því hversu mikið loft er til staðar.
Pneumothorax getur stafað af lofti sem kemur inn í brjóstið utan líkamans eða frá lungunum sjálfum.
Í NICU eru flestar lungnabólgur þegar loft frá lungunum lekur út. Pneumothorax er aðeins ein tegund af loftleka. Ef loftið gengur annars staðar en brjóstholið, hefur loftleka annað nafn.
Hvað veldur Pneumothorax?
Pneumothorax eða önnur loftleka þróast þegar alveoli , örlítið loftsakkar í lungum þar sem súrefni og koltvísýring eru skipt, springur. Þegar alveólarnir springa, sleppur loftið og veldur loftleka.
Börnin hafa mjög brothætt lungur og margt getur aukið hættu barnsins á pneumothorax eða öðrum loftleka. Þó að sum börn séu í meiri hættu en aðrir, geta allir nýfættir fengið lungnabólga þar sem lungun þeirra stækkar eftir fæðingu. Áhættuþættir sem gefa barninu meiri möguleika á að fá lungnabólgu eru:
- Ótímabært fæðing: Preemies hafa mjög brothætt lungvef, og alveoli þeirra brjótast auðveldlega. Ungbörn sem vega minna en 1500 g við fæðingu eru í mikilli hættu.
- Hjálpa öndun við fæðingu: Þegar börnin anda ekki strax eftir fæðingu, mun endurlífgunarliðið nota ambu poka eða annað tæki til að gefa handbók andann þar til barnið byrjar að anda. Þó nauðsyn krefur, getur þetta öndunaraðgerð valdið lungnabólgu.
- Öndunarbúnaður: Barn sem þurfa lengri öndunaraðstoð, annaðhvort frá loftræstingu eða frá CPAP, eru með meiri hættu á lungnabólgu. Þetta stafar af því að loftræsting í lofti sveifir í lungun til að halda þeim blása og halda súrefnisstyrk barnsins upp.
- Meconium aspiration: Börn sem anda inn í meconium á fæðingarferlinu geta verið mjög veikir. Meconium getur stungið í öndunarvegi, þannig að loftið komist inn en ekki út úr lungunum. Þessi loftföstun getur aukið þrýsting í alveoli og valdið því að þær springa.
Hvernig er meðferð með Pneumothorax?
Ef læknar telja að barnið þitt sé með lungnabólgu, þá munu þeir gera röntgenmynd með brjósti til að staðfesta greiningu þeirra. Ef engin röntgengeymsla er til staðar, geta þau skín ljós í gegnum brjóst barnsins (transillumination) til að leita að björtum blettum þar sem loft hefur safnað.
Meðferð við leka í lofti fer eftir því hversu slæm einkennin eru og hversu stór loftleka er. Börn með lítil leka geta alls ekki haft nein einkenni og getur ekki þurft meðferð. Leakið mun lækna sjálfan sig og líkaminn mun endurreisa loftið.
Stór lungnabólga getur valdið því að barn hafi verulegan öndunarerfiðleika. Uppbygging á lofti getur ýtt hjarta, meiriháttar æðum og vindpípu úr rétta stöðu og getur orðið neyðartilvik. Meðferð byggist á alvarleika einkenna og getur falið í sér:
- Viðbótarsúrefni: Í sumum tilfellum getur barnið fengið 100% súrefni í barninu til að hjálpa líkamanum að endurupptöku loft úr pneumóni. Þessi aðferð er aðeins notuð í kjölfar barna vegna hættu á ROP í forvörnum.
- Nálinást: Hægt er að setja nál sem er fest við sprautu í gegnum brjóstvegginn og notaður til að draga loftið sem hefur safnað. Þessi nál er síðan fjarlægð og húðin tengd.
- Brjósthólkur: Í alvarlegum pneumothorax eða í ótímabærum barnum í öndunarvél, er brjósthólkur oft notaður til að fjarlægja loft þar til loftleka hefur leyst. Þunnt plaströr verður sett í brjósti barnsins og festur, þá tengdur við sog. Sogið mun fjarlægja loftið þegar það safnast upp. Brjóstholið verður fjarlægt þegar öll útblástursloftið er fjarlægt og leka hefur læknað.
Eftir að pneumothorax er meðhöndlaður mun læknar endurtaka röntgengeisla til að tryggja að leka sé læknað og ekkert nýtt loft hefur safnast.
Tilvísanir:
Háskólinn í Rochester Medical Center Health Encyclopedia. "Pneumothorax." Opnað frá http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012). Rennie & Robertson's Textbook of Neonatology, 5. útgáfa. Elsevier.
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (nóv. 2008). "Væntanlegur stjórnun pneumothorax í loftræstum nýburum." Barn, 122 (5); e975-e979.