Ofnæmisviðbrögð meðan á meðgöngu stendur
Bráðaofnæmi er alvarleg ofnæmisviðbrögð, sem stafar af losun ofnæmislyfja eins og histamín úr ofnæmisfrumum eins og mastfrumum . Orsakir um bráðaofnæmi eru matvæli, lyf eins og penicillín og bólgueyðandi gigtarlyf , latex og skordýrastungur og bit . Einkenni um bráðaofnæmi geta verið ofsakláði og ofsabjúgur , einkenni astma , ógleði / uppköst og niðurgangur og lágur blóðþrýstingur.
Bráðaofnæmi getur einnig komið fram á meðgöngu, sérstaklega meðan á vinnu og fæðingu stendur, og getur verið sérstakur hætta fyrir fóstrið vegna þess að lágur blóðþrýstingur tengd bráðaofnæmi hjá móðurinni getur haft áhrif á blóðflæði til líffæra í fóstri, svo sem heilanum og hjarta . Viðbótarupplýsingar um bráðaofnæmi á meðgöngu geta verið kláði í leggöngum og vöðva, krampar í legi og bakverkur.
Orsakir bráðaofnæmis við meðgöngu
Orsakir bráðaofnæmis meðan á meðgöngu stendur eru þau sömu og hjá konum sem ekki eru barnshafandi. Hins vegar á meðan á vinnu og fæðingu stendur eru einstök orsakir bráðaofnæmis sem þarf að íhuga. Í bráðabirgðatölum á 23 sjúklingum með bráðaofnæmi á meðgöngu áttu 8 bráðaofnæmi fyrir penicillíni og tengdum sýklalyfjum, 6 höfðu bráðaofnæmi fyrir latex, 1 hafði bráðaofnæmi í býflugur og afgangurinn hafði bráðaofnæmi fyrir öðrum lyfjum.
Í annarri stórum rannsókn frá Texas sjúkrahúsi metin 700.000 konur eftir fæðingu eftir fæðingu sýndu 19 tilfelli af bráðaofnæmi (0,0027% af fæðingu), en meira en helmingur tilfella stafaði af penicillini og tengdum sýklalyfjum.
Meirihluti kvenna sem upplifað bráðaofnæmi í þessari rannsókn hafði skilað eftir keisaraskurði.
Penicillin og tengdar sýklalyf. Á meðan á vinnu og afhendingu stendur, eru þessi lyf algengasta orsök bráðaofnæmis. Penicillin (og tengd sýklalyf) er valið lyf til að koma í veg fyrir beinþrýsting í brjóstholi (GBS) og öðrum sýkingum (svo sem fyrirbyggjandi meðferð við keisaraskurð) og er oft gefið þegar vinnu og afhendingu fer fram.
Þó að húðprófun sé besta leiðin til að greina ofnæmi fyrir penicillini, er ekki mælt með því á meðgöngu, þar sem lítil hætta er á bráðaofnæmi sem getur komið fram vegna prófunar. Forðast skal penicillín meðan á meðgöngu stendur (með því að nota annað lyf sem ekki er penicillin sýklalyf) nema það sé ekkert val, svo sem þegar móðirin er sýkt af syfilis .
Latex ofnæmi. Latex ofnæmi er einnig algeng ástæða fyrir bráðaofnæmi meðan á vinnu og fæðingu stendur. Þungaðar konur með sögu um latexofnæmi ætti að meta fyrir vinnu og fæðingu með notkun á IgE ELISA prófun , frekar en húðpróf á latex, þar sem lítil hætta er á að valda bráðaofnæmi við húðpróf. Latex-ofnæmisþungaðar konur geta síðan fengið latexlaust umhverfi fyrir vinnu og afhendingu.
Meðferð við bráðaofnæmi meðan á meðgöngu stendur
Venjulega er meðferð við bráða bráðaofnæmi á meðgöngu ekki öðruvísi en hjá meðgöngu. Epinefrín er meðferð við vali og með lágum blóðþrýstingi skal meðhöndla árás með endurteknum skömmtum af adrenalíni (eftir þörfum), vökva í bláæð og önnur lyf til að viðhalda blóðþrýstingi. Lágur blóðþrýstingur hjá móður getur leitt til lítillar blóðflæðis til líffæra í fóstrið, sérstaklega heilanum.
Anoxic heilaskaða getur komið fram þegar blóðflæði er minnkað í fóstrið í meira en 5 mínútur.
Besta meðferð við bráðaofnæmi á meðgöngu er að koma í veg fyrir bráðaofnæmi í fyrsta sæti. Því eru ofnæmi mjög mikilvægt í umönnun barnshafandi kvenna sem hafa sögu um bráðaofnæmi í matvælum, lyfjum, latex og stingandi skordýrum. Prófun á flestum ofnæmi skal fresta á meðgöngu, eða framkvæma með blóðprófun, til að lágmarka hugsanlega bráðaofnæmi vegna húðprófunar.
Heimild:
Simons FER, Schatz M. Bráðaofnæmi meðan á meðgöngu stendur. J Ofnæmi Astma Immunol. 2012; 130: 597-606.