Frá bólgueyðandi gigtarlyfjum til ópíóíða og þunglyndislyfja og fleira, eru margar tegundir lyfja ávísað til verkja í bakverkjum og hálsi. Flestir bjóða upp á að minnsta kosti sumar verkjalyf, en möguleikinn á óþægilegum og jafnvel hættulegum aukaverkunum er ákveðið þar.
Þessi grein samanstendur af tveimur slíkum lyfjum - COX-2 hemlar og ópíóíð.
Cox-2 hemlar - Celebrex, Vioxx og Bextra
Cox-2 hemlar eru tegundir bólgueyðandi lyfja sem ekki eru sterar (NSAID) notuð til bráðrar sársauka, ýmis konar liðagigt og einnig tíðaverkir.
Þau eru frábrugðin lyfjum eins og aspirín, Aleve, Motrin og þess háttar með því að aðgerðir þeirra eru sérstaklega markvissar.
Vísindamenn og læknar vita að sársauki stafar af efnum sem kallast prostaglandín. Prostaglandín eru síðan framleidd í líkamanum af tveimur tengdum ensímum (hver með aðeins mismunandi áhrif), þ.e. COX-1 og COX-2. Sérfræðingar á þessu sviði vita líka að prostaglandín sem eru sérstaklega ábyrg fyrir sársauka, þroti og bólgu eru í raun aðeins framleidd af COX-2 ensíminu.
Helstu munurinn á hefðbundnum bólgueyðandi verkjalyfjum sem ekki eru sterar (þ.e. ýmis konar bólgueyðandi verkjalyf) og COX-2 hemlar eru að meðan bólgueyðandi gigtarlyf hindrar aðgerðir COX-1 og COX-2 ensíms, COX-2 hemla, eins og nafnið gefur til kynna, bæla aðeins COX-2s.
Vandamálið er að flestir COX-2 hemlar hafa verið teknar af markaði. Þetta er vegna þess að þau voru aukin hætta á hjarta- og æðasjúkdómum (hjartaáfalli og heilablóðföllum) þegar þær voru notaðar með tímanum.
Vioxx (almennt heiti rofecoxib) og Bextra (almennt nafn valdecoxib) voru dregin úr markaðnum í byrjun 2000s. Vioxx var framleiddur af Merck og Bextra var framleitt af Pfizer.
Sem skilur önnur COX-2 hemill Pfizer, Celebrex (almennt heiti celecoxib.)
Eins og eina lyfið af þremur COX-2 hemlum sem eftir eru á bandaríska markaðnum, koma Celebrix og celecoxib nú með "svarta kassa viðvörun", sem er merki sem ætlað er að standa nóg til að vekja athygli á vafasömum öryggisupplýsingum lyfsins .
Læknar sem ávísa Celebrex hafa verið leiðbeinandi af FDA til að gefa þér lyfjagrip, sem nær til áhættu og skammtaupplýsinga.
Ef þú ert að velta því fyrir þér hvað annað sem þú getur tekið fyrir utan Celebrex, kom fram í 2013 endurskoðun að allar ósértækar bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID), naproxen (Aleve), gefur líklega minnstu magn af hjarta- og æðasjúkdómum hjá sjúklingum. Endurskoðendur höfðu mælt með því hvort bólgueyðandi gigtarlyf sem þú notar, að þú gerir það í minnsta skammti sem er mögulegt og til skamms tíma.
Athugaðu að aðrar gerðir af NSAID, gerð sem hamla bæði COX-1 og COX-2 ensímum, geta aukið hættuna á hjartaáfalli eða heilablóðfalli. Reyndar, árið 2015, bauð FDA að skipta um orðalag á öllum NSAID-kassamerkjum (þar með talið Celebrex, eina sem eftir er COX-2 hemill) til að endurspegla nýjar rannsóknir sem fundu hjartasjúkdóma geta komið fram jafnvel vikum eftir að þessi lyf hefst og að því lengur sem þú notar lyfið, því meiri sem áhættan getur orðið.
Ópíóíða fyrir bak eða hálsverk
Ópíóíð er flokkur verkjalyfja sem hefur getu til að skila mjög sterkum léttir. Ópíóíð eru oft notuð við alvarlegum bakverkjum, en læknir ávísar þeim stundum sem fyrsta meðferð við bráðri verkjum.
Vandamálið er, þessi flokkur sársaukalyfja er fíkniefni, sem þýðir að þeir koma með möguleika á fíkn.
Sumir sjúklingar byggja upp umburðarlyndi, sem getur leitt til líkamlegrar ávanabindingar, og að lokum fullkominn blásið fíkn.
Sum ópíóíð lyf eru hreint fíkniefni, en aðrir eru blandaðir saman við minna ávanabindandi verkjalyf, svo sem tyelnól. Ópíóíð eru samsett sem stuttverkandi og eins langverkandi.
Jafnvel þótt notkun ópíóíða fyrir háls og bakverki sé víðtæk, bendir sönnunargögnin ekki á þessa æfingu. Í yfirliti í breska lækningalistanum er greint frá því að ópíóíð er nú algengasta lyfið í Bandaríkjunum.
Að því er sagt, athugasemdir höfundar athugasemdir, opioids virðast ekki hjálpa fólki að komast aftur í vinnuna hraðar en aðrar gerðir af verkjum í bakverkjum, né bæta þau niðurstöður aðalstarfsemi við bráða bakverkjum.
Ef bakverkurinn er langvarandi getur ópíóíð ekki gert neitt fyrir þig. Endurskoðandi höfundurinn fannst lítið merki um að þeir starfi í þessu skyni.
Samhliða hættu á fíkn, koma ópíóíð með öðrum aukaverkunum þ.mt hægðatregðu, kynlífi og þunglyndi, til að nefna aðeins nokkur.
Ópíóíða er einnig tilhneigingu til markaðs herferða sem villi. Eitt tegund af ópíóíða, OxyContin, var prangað sem "örugg" fíkniefni af fulltrúum félagsins í mjög vel átaki. En efstu stjórnendur Purdue Pharma, framleiðendur OxyContin, viðurkenna síðar fyrir dómi að þær kröfur væru rangar og villandi.
COX-2 hemlar gegn ópíóðum - hugsaðu áður en þú tekur
Þegar þú hefur í huga eða er mælt með verkjalyfjum skaltu hugsa um allar mögulegar fylgikvillar sem gætu stafað af því að taka það. Þú gætir verið í hættu á hjartaáfalli eða heilablóðfalli eða býr með fíkn á (oft dýrt) verkjalyf.
Mundu að oft getur líkaminn verið að hjálpa til við bakverkjum, endurheimta glataðan og bæta lífsgæði. Nokkrar heimsóknir með sjúkraþjálfari geta verið allt sem þú þarft til að endurheimta lífsgæði þína.
> Heimild:
> Deyo, R., et. al. Ópíóíð fyrir lungnasjúkdóm. Klínísk endurskoðun. Staða Art Review. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., hjarta- og æðasjúkdóma celecoxibs. N Engl J Med. Nóvember 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Hætta á hjarta og æðasjúkdómi Eru allir bólgueyðandi gigtarlyf? Get Pharm J. Mars 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx og Cox-2 hemlar
Cox-2 hemlar eins og Vioxx, Celebrex og Bextra eru tegund bólgueyðandi gigtarlyfja eða bólgueyðandi lyfja sem ekki eru sterar. Þau voru þróuð á níunda áratugnum til að bregðast við aukaverkunum NSAIDS .
Vegna þess að þeir eru í sömu fjölskyldumeðferð, haga allir Cox-2 hemlar nokkuð á sama hátt. Því geta sjúklingar sem koma í stað Vioxx eða Bextra með Celebrex ennþá í hættu fyrir hjartaáföll.
Þrátt fyrir að þau séu ekki Cox-2 hemlar, eru önnur bólgueyðandi gigtarlyf sem valda hugsanlegum hættum, Motrin, Naprosyn, Voltaren og Mobic.
Ópíóíða
Ópíóíð eru notuð til í meðallagi miklum til miklum verkjum. Auk langvinnrar bakverkja er einnig gefin ópíóíð í tilfellum krabbameinsverkjum, taugaverkjum og öðrum sjúkdómum.
Ópíóíðar eru mjög sterkir verkjastillandi morfín er þekktasta dæmi um ópíóíð, en það eru í raun nokkrir gerðir allt frá vægvirkum til mjög sterkar. Dæmi eru OxyContin, kódín, Darvon og Vicodin.
Ópíóíðar hafa nokkrar aukaverkanir, þar á meðal möguleika á:
- öndunarbæling
- hægðatregða
- hætta á fíkn og fíkn
Augljósasta ókosturinn á ópíóíða sem verkjalyf er möguleiki á fíkn og afleiðingu. Rannsóknir benda til þess að OxyContin, einkum, sé "hlið" við fíkn á öðrum harða lyfjum. Stundum geta sjúklingar neitað lyfinu vegna þess að áhugamál þeirra eru misskilið og þau kunna að líta á sem hugsanleg morfín (eða önnur ópíóíð) fíklar.
Útkoma
Þegar rétt er gefið eru ávinningur af því að taka ópíóíð vegna sársauka sterkari en áhættan sem tengist henni. Ópíóíðar eru mjög árangursríkar fyrir verkjum. Og margir vísindamenn, stofnanir í læknisfræði og læknar telja að ópíóíð séu þess virði að íhuga að meðhöndla langvarandi sársauka. En eins og með hvaða heilsugæslu sem er skaltu vinna með lækninum og öðrum heilbrigðisstarfsfólki til að finna bestu lausnina fyrir þig.
Heimild:
Spurningar og svör. FDA Regulatory Actions fyrir COX-2 sértæka og ósértæka bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID). FDA. 7. apríl 2005.
Brasseur, L. Endurskoðun á núverandi lyfjameðferð við verkjum. Lyf. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Trends í misnotkun á Oxycontin og öðrum ópíóíðverkjalyfjum í Bandaríkjunum 2002-2004 JPain Okt. 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Ólögleg notkun ópíóíða: Er OxyContin "hlið" lyf? AmJ fíkill maí-júní 2007.