Ástæður fyrir endurskoðun hryggjakrampa

2. Afturskurðaðgerð

Hugsanlegt er að læknirinn (eða þú) telji nauðsynlegt að endurskoða hryggjarliðið ef þú hefur ennþá einkenni eftir fyrstu meðferðina eða ef þú hefur nýjar einkenni. En hvernig veistu hvort þú þarft virkilega að 2 aftur aðgerð? Skoðaðu þennan lista til að hefja rannsóknir þínar.

1 -

Endurtekin diskur frávik

Ef þú ert með ofsakláða, hefur þú ennþarmsheilkenni, sársauki í handleggnum eða öðrum herniated disk einkennum, getur þú fengið endurtekin hjartsláttartruflanir. A endurtekin diskur herniation er í grundvallaratriðum endurtekið vandamál sem leiddi til aðgerð í fyrsta sæti.

Svipaðir: Einkenni barkstera í geðhvarfasjúkdómi

A discectomy fjarlægir venjulega aðeins þau stykki af diskur efni (kallast brot) sem hafa orðið að hluta eða að fullu disengaged frá aðal diskur. Þú ert enn með diskinn þinn, og það er samt hægt að herniate hlutanum sem er eftir.

Svipaðir: Hvað er Disc Fragment?

Dr. Joshua D. Auerbach, yfirmaður ristilskurðlækningar á Bronx-Líbanon sjúkrahúsinu í New York City, líkist discectomy að borða stykki af ostakaka, sérstaklega fyrir þá sem eru ástríðufullir um þennan góðgæti.

Þó að þú ert hamingjusamur með áherslu á gustunarreynslu, segir hann, líkurnar eru að bitar af ostakaka muni skilja frá aðal sneiðinu. Sumir munu lenda á disknum, aðrir geta lent á brún disksins og enn aðrir geta fallið alveg niður. Í þessu ástandi myndu flestir fleygja þeim brotum sem falla af disknum, en halda áfram að borða aðal sneiðið.

The discectomy hliðstæðni virkar á svipaðan hátt: The ónotandi stykki eru hreinsaðar í burtu frá helstu uppbyggingu, fara afganginn af disknum þínum eða stykki af köku, ósnortinn.

2 -

Gáttartruflanir

Blóðsýring er hugtak sem lýsir skorti á beinmengun eigi síðar en einu ári eftir hryggjameðferð.

Pseudoarthrosis er mjög algengt, sem finnast í allt að 68% lendahluta, samkvæmt Auerbach. Af þeim þurfa á milli 6 og 36% endurgerð, segir hann.

Sumir hlutir sem geta haft áhrif á þróun gervigrepi eftir fyrstu aðgerðina eru:

• Eðli upprunalegu greiningu þinnar
• Tegund vélbúnaðar (eða skortur á því) sett upp
• Gerð af beinum graft , ef einhver er notuð
• Heilsuvenjur þínar og ástand. Til dæmis, ef þú reykir eða tekur barkstera , getur hættan á barkstera aukist.
• Ef þú ert með mænuflæði þar sem engar plötur, skrúfur eða annar vélbúnaður er uppsettur.

Í kafla hans um endurskoðun lendarhryggsskurðaðgerðar í læknisfræðilegum texta sem ber yfirskriftina "Skurðaðgerð á hrygg", 3. útgáfa , vísar Auerbach til rannsókna sem sýna samsöfnun sem gerðar eru án ígræðslu vélbúnaðar, geta aukið hættuna á barkabólgu um 70%. Þessi tala er mun lægri - 10% - fyrir meltingarvegi þar sem vélbúnaður er settur, segir hann.

Meira

3 -

Aðliggjandi hluti sjúkdómur

ASD, eða aðliggjandi degeneration, er ástand þar sem líffærafræðilegir breytingar eiga sér stað við liðagigt ofan og / eða undir stað þar sem bakritgerð er framkvæmd.

Auerbach segir að þegar ASD kemur fram gerir það almennt það eftir um tvö eða fleiri verkjalausar ár.

Svipaðir: Hvað er aðdráttarafl í grenndinni?

Sérfræðingar vita ekki að fullu hvort það sé afturaðgerð eða náttúrulega framfarir afleiðandi breytinga á hrygg sem er ábyrgur fyrir ASD.

Frank Cammisa, Jr., Framkvæmdastjóri hryggjatækisins við sjúkrahúsið í New York, segir að aðrir þættir en skurðaðgerð geti verið í vinnunni við þróun degenerative breytinga sem við köllum ASD. "Margir sinnum er ASD kennt um þá staðreynd að sjúklingur hefur samruna, þó að jafnvel þótt sjúklingur hafi aldrei orðið fyrir samruni geta þeir samt fengið afbrigðilegar breytingar á öðru stigi."

Rannsókn sem gerð var af Song, et. Al, sem ber yfirskriftina: "Aðliggjandi degenerative disease sjúkdómur: er það vegna sjúkdómsþróunar eða samruna sem tengist samruna? Samanburður á milli þátta sem liggja að tengdum og ósneyddum hlutum", sem birt var í nóvember 2011 útgáfu Evrópsku Spine Journal, kom fram að " Aðliggjandi hluti sjúkdómur er meira afleiðing af náttúrulegum sögu legháls spondylosis en nærveru samruna. "

Svipaðir: Hvað er leghálsskammtur?

Auerbach segir að líffræðilega rannsóknir sýna aukna streitu á aðliggjandi stigum eftir samruna. Vegna þess að samruna hefur tilhneigingu til að auka steigleiki hornsins milli tveggja beinin á hryggjarliðinu breytist líklega breytingin á hryggnum þínum. Þetta getur valdið aukaþrýstingi á sumum sviðum liðsins.

"The diskar taka upp slaka," segir hann.

Samkvæmt Auerbach og öðrum, þessi tegund aukinnar streitu er stór ástæða fyrir því að margir í greininni eru að þrýsta á þróun hreyfingar varðveislu skurðlækninga og tækjabúnaðar . Framfarir í tækni - til dæmis, heildarskiptaskipti - gera læknum kleift að meðhöndla vandamálið án þess að fórna hreyfingu á viðkomandi svæði.

Ef þú ert að velta fyrir þér, þá eru rannsóknir sem sýna kost á því að þurfa að skipta um skiptingu á mænu, enda hefur ekki verið svarað öllum spurningum (frá og með 2016). Til dæmis, í greiningu á þremur rannsóknum sem samanburði niðurstöðum leghálsskífa með hryggjarliðum tveimur árum eftir aðgerðina, komu vísindamenn að því að fólk sem var með lyfjahvörf var 44% minni líkur á að hún þurfi annað aðgerð. Sama rannsókn skýrði ekki um nein marktækan ávinning af lyfjameðferð til að lágmarka eða forðast ASD, hins vegar.

Diskur skipti skurðaðgerð er rætt ítarlega í greininni: Cervical Disc Skipti

Meira

4 -

Endurskoðun TDR

Heildarfjöldi skipta, oft kallað TDR fyrir stuttu, er tiltölulega nýr skurðaðgerð (í Bandaríkjunum, að minnsta kosti) sem sumir sérfræðingar á hryggjum sjá fyrir sem raunhæfur valkostur við hryggjarlið. Slík skipti hafa verið gerðar í Evrópu um stund, en Bandaríkjamenn eru að taka þessa tækni hægar.

Vegna þess að diskur skipti er nýtt hér á landi er það álit mitt á að tækjafyrirtækjum og læknum sem eru frumkvöðull skurðaðgerðir eru enn að vinna út upplýsingar. Þetta getur aukið hættuna á að eitt eða fleiri fylgikvilla komi fram vegna uppsetningar á diski.

Auerbach segir að aðeins um það bil 0-5% sjúklinga sem um getur um hryggskurðaðgerð passa við viðmiðanirnar um örugga og árangursríka heildarskífunarferli. Ef þú ert ekki frambjóðandi, en þú hefur einhvern veginn, segir hann, þú gætir fundið fyrir fylgikvilla.

Eitt af algengustu fylgikvillum sem leiða til endurskoðunar TDR (eins og annar skífunarskurðaðgerð er stundum kallað) er bilun í tækinu. Dæmi um bilun í tækjum eru truflun á stoðplötunni sem er ígrædd í hryggnum eða þegar tækið breytir stöðu sína (extrudes).

Cammisa bætir því við að vegna þess að diskur skipti varðveitir hreyfingu geta eðlilegar hrörnunartruflanir komið fram á framhliðunum. Ef þessi hrörnun verður of sársaukafull, segir hann, læknirinn gæti lagt til að þú sért að mæla samruna sem endurskoðun.

5 -

Vandamál með innöndunartæki

Í sjaldgæfum tilvikum getur verið að þú sért í vandræðum með vélbúnaðinn sem var ígræddur í hrygg þinn. Þetta felur í sér stoðtennisdiska, eins og nefnt er hér að ofan, auk vélbúnaðar sem notuð er til hryggjamengingar og aðrar gerðir af bakritgerð. Tækið, eins og það er stundum kallað, getur brotið eða skurðlæknirinn gæti sett það á röngan stað meðan á meðferðinni stendur.

Ein tegund af vélbúnaðarvandamálum sem stafar af bakritgerð er heilkenni sem kallast "sársaukafullur vélbúnaður." Í þessu tilviki eru ígræddar hlutir einfaldlega of óþægilegar, segir Auerbach.

Camissa segir að sársauki vegna sársaukafulls vélbúnaðarheilkennis stafar venjulega af mjúkum vefjum (þ.e. vöðvum, liðböndum, sinum og fasa).

Að takast á við sársaukafullt vélbúnaðarheilkenni þarf stundum skurðaðgerð til að fjarlægja brotin atriði. Cammisa tilkynnir mér að endurskoðun aðgerð fyrir sársaukafullt vélbúnaður heilkenni er yfirleitt vegna þess að staðsetningin á vélbúnaði, ekki tækinu sjálfu. "Það er afar sjaldgæft að þurfa að fjarlægja tækjabúnað vegna sársauka sem stafar af tækinu," staðfestir Cammisa.

Endurskoðun aðgerð fyrir sársaukafullan vélbúnað er venjulega gert strax.

_Heimildir:

_{Auerbach, J., MD. Höfðingi í hryggjarliðum, Bronx-Líbanon sjúkrahúsum, lektor í skurðlækningum, Albert Einstein háskóla í læknisfræði. Símtali. Mars 2012.}

_{Auerbach JD, Kuklo TR. Endurskoðun Lumbar Hrygg Í: Bridwell KH, DeWald R, eds. Kennslubók um hryggjalyf, 3. útgáfa. Philadelphi., Lippincott 2011.}

_{Benglis, D., et al. Alhliða endurskoðun á öryggisupplýsingum beinmyndunarpróteins í hryggjaskurð. Neurosurgery 62. 5 (Supp 2) (2008).}

_{Cammisa, F., MD, Forstöðumaður hryggjatækisins á sjúkrahúsi í sérstökum skurðlækningum. Nýja Jórvík. Email viðtal. Mars 2012.}

_{Etminan M, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. Endurskoðunaraðferðir fyrir lendarhryggjalyf. Orthop Clin North Am 2002; 33: 381-392.}

_{Patel AA, Spiker WR. Uppfærsla við greiningu og meðferð á lendarhrygg. Semin Hryggur Surg 2008; 20: 20-26.}

_{Song, K., et. al. Aðliggjandi stökkbreytingar sjúkdómur: er það vegna sjúkdómsþróunar eða samruna sem tengist samruna? Samanburður milli hluta sem liggja að tengdum og ósneyddum hlutum. Eur Spine J. Nov 2011. Aðgangur Jan 2016.}

_{Upadhyaya, et al. Samsettar niðurstöður af 3 US IDE Randomized leghálsi Arthroplasty rannsóknum með 2 ára eftirfylgni: 923. Neurosurgery: Ágúst 2010 - Volume 67 - Útgáfa 2. Doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B}