Hjá mörgum, hefðbundin lyf missir ekki til að létta sársauka á fullnægjandi hátt. Þetta gæti verið ein ástæðan fyrir því að notkun annarra lyfja og heildrænna meðferða heldur áfram að hækka í Bandaríkjunum.
Bandaríkjamenn hafa mikið af bakverkjum. Reyndar er þetta ein helsta ástæðan fyrir heimsóknum á skrifstofu læknisins og saknað vinnudegi, svo og algengasta orsök vinnusjúkdóms, samkvæmt National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
Þar að auki, National Center for Complementary og Integrative Health, stofnun innan National Institute of Health, sem er hluti af sambands stjórnvöldum, cites stoðkerfi og bakverkjum sem kannski sterkustu ökumenn val lyfja notkun.
Spine Medicine í Bandaríkjunum
Að mestu leyti er þó sjúkrastofnunin fest í fleiri meðferðartækni eins og lyfjum.
Listi yfir hefðbundnar meðferðir sem læknar fá til sársauka sjúklinga, eru meðal annars fíkniefni. Annars þekktur sem ópíóíð, geta þessi lyf hugsanlega leitt til fíknunarvegs ef þú, læknirinn og lyfjafræðingur þinn, eru ekki varlega.
Góðu fréttirnar eru þær að flestir bakverkir fer í burtu á eigin spýtur eða með því að fylgja góðri æfingaráætlun. Slæmar fréttir (hugsanlega) er að það fyrsta sem venjulegur læknir getur gert er að bjóða þér ópíóíð fyrir sársauka þinn - jafnvel þótt styrkleiki sé aðeins vægur eða í meðallagi.
En CDC segir að læknar ættu að íhuga vandlega ávinninginn af hvaða meðferð sem er í tengslum við hugsanlega heilsufarsvandamál sem geta leitt til. Ef um er að ræða fíkniefni með verkjalyfjum, ef læknirinn gerir ráð fyrir því góða sem lyfið muni gera - hvað varðar bæði verkjalyf og daglegan líkamlega virkni - verður meiri en hætta á fíkn, hægðatregðu og öðrum tengdum aukaverkunum , þá er ópíóíð kann að vera þess virði að íhuga.
Hafðu í huga þó að ópíóíðum hafi í raun aðeins reynst árangursríkt til skamms tíma, alvarlegra sársauka. Við langvarandi eða væga til í meðallagi sársauka eru aðrar valkostir sem geta valdið betri árangri.
Ef þú ert að taka ópíóíð vegna sársauka, ættir þú að vita að læknirinn á að fylgjast með framförum þínum meðan á meðferð stendur. Styrkur þinn og getu þína til líkamlegra athafna í daglegu lífi ættu að bæta og verkir þínar ættu að minnka. Annars gæti verið best að fresta ópíóíðmeðferðinni, segir CDC.
Og að lokum, CDC mælir með til lækna sem áður og meðan á meðferðinni stendur, tala þau við þig um áhættu og ávinning af því að taka ópíóíð.
Aðrar meðferð í heildarmeðferð, sem almennt er mælt með sjúklingum, sem kvarta yfir bakverkjum, eru ma skurðaðgerð, ígræddar verkjalyf, og í minna mæli, líkamleg meðferð.
Til að vera sanngjarnt, hafa ígræddar mænuörvandi tilhneigingu til að fá góða dóma frá sjúklingum með langvarandi óþægilega bakverkjum sem hafa þessi tæki sett inn. Og fyrir minni alvarlega sársauka reynist líkamlegur meðferð aðstoðar - til þeirra sem gera heimavinnuna sína er.
Veist læknirinn hvað á að mæla með í meðferðinni?
Almennt séð eru læknar með mikið af peningum á slíkum meðferðum, en tölfræði sýnir að hryggjaskurðir fái ekki alltaf betri.
Fjármagnsstuðullinn getur verið það sem er á bak við sniglahraða þar sem öflugur heilbrigðisstofnanir og heilbrigðisstofnanir fara fram í kjölfar öruggrar, árangursríkrar, ómeðhöndlaðrar meðferðar sem fullnægir verkjum sjúklingum á eigin forsendum.
Svo hvernig ákveða læknar hvaða meðferðir þú vilt mæla með? Ein afleiðingin kann að vera sérstakur sérhæfingarveitandi. Ef þú ferð í taugaskurðlækni til samráðs, til dæmis, gætir þú vel fengið taugaskurðaðgerð sem er til kynna fyrir þig sem það sem mun draga úr einkennum þínum. En aðrar valkostir kunna að vera til staðar sem þú getur valið.
Auk þess er þetta aldur sessins.
Skurðlæknirinn getur haft óvenjulega hæfileika í einni tegund hryggsýkingar, en aðeins meðaltal eða aðeins yfir meðaltal færni í öðrum sem tengjast. (Þetta er líklegt vegna þess að skurðlæknirinn gerir þessi eina aðferð aftur og aftur.) Það er sagt að tiltekin tækni (eða heimspeki skurðaðgerð) þar sem læknirinn útskýrir gæti ekki verið best fyrir þig, miðað við aldur þinn, ástand, persónulegar óskir , og tegund af bak vandamál sem þú hefur.
Við skulum taka diskur skurðaðgerð sem dæmi. Sumir skurðlæknar hafa eytt miklum peningum til að læra hvernig á að framkvæma diskaskiptingu , sem er tiltölulega ný tegund af málsmeðferð. Aðrir, kannski þeir sem hafa verið í greininni svolítið lengur, standa við reynda og sanna hrygg. Hvorki mænusamdráttur né skilabreytingin er fullkomin hvað varðar öryggi og skilvirkni, svo fremur en að samþykkja aðeins skoðun einnar um hvað meðferðin ætti að vera, getur verið að það sé best fyrir þig að rannsaka valkostina betur áður en þú skuldbindur þig.
Og að lokum eru helstu læknastofnanir vanir að framleiða viðmiðunarreglur fyrir lækna að (valkvætt) fylgja. Þú, sem sjúklingur, getur (eða gæti ekki) notið góðs af þessum tilmælum í trickle-down konar tísku. Leiðbeiningar um aftur- og hálsvandamál eru gefin út af samtökum, svo sem American Physical Therapy Association, American Society of Interventional Pain Physicians, American College of Physicians og aðrir. Miðað við nákvæmlega hrygg vandamálið, og hver útgefandi er, bendir leiðbeiningarnar aðallega á lyf, skurðaðgerð, innspýtingarmeðferð og / eða líkamlega meðferð sem meðferð. Hefð, þeir hafa gefið litla credence að heildrænni meðferð.
A holistic slant að sársauka meðferð má vera á sjóndeildarhringnum
Frá og með 2017, breyting getur komið.
Mikið svoleiðis um internetið og sjónvarpsþættir voru gerðar í febrúar og mars 2017 þegar American College of Physicians birti leiðbeiningar sem meðal annars mæltu nokkrar heildrænnar meðferðir sem meðferð með litlum bakverkjum. Þar með talin nudd, nálastungur, hryggjameðferð, tai chi, jóga og hita. Leiðbeiningarnar eru vísbendingar sem byggjast á, sem þýðir að tilmælin voru búin til úr kerfisbundinni endurskoðun á niðurstöðum úr hágæða (slembiraðaðri, samanburðarrannsóknum) rannsóknum sem meta meðferð. Vísindamenn langaði til að vita hvaða meðferðir höfðu besta árangur fyrir hluti eins og að losna við sársauka, geta líkamlega virkni, bætt lífsgæði, draga úr fötlun og koma aftur í vinnuna og fleira.
Rannsakendur leitu einnig að upplýsingum um aukaverkanir og fylgikvilla, sem og hversu ánægðir sjúklingar voru með hverja meðferð.
Þessar viðmiðunarreglur ná yfir allar gerðir meðferða - ekki bara heildræn meðferð - fyrir bráða, ósjálfráða og langvinnan bakverk. Tillögur hans um sérstaka heildrænni meðferðir eru mismunandi eftir tegund verkja. Höfundar leiðbeininganna sögðu að þeir höfðu ekki nóg sönnunargögn til að tala hvora leið um sársauka sem er vísað frá hryggnum, sem heitir radikalverkur og stafar oft af herniated diski.
Nú, áður en þú hlýðir gríðarlega (ef þú ert sannarlega sá sem vildi krefjast heildrænrar umhyggju yfir allopathic nálguninni), mundu að þetta er aðeins tilmæli læknisfræðilegs samfélags. Með öðrum orðum, heildræn meðferð sem venjulegur verkjalyfsmeðferð sem læknirinn getur ávísað þér er ekki lokið.
Möguleiki á útbreiddum leiðbeiningum sem fela í sér heildrænni heilsu
Aðrar stofnanir, svo sem American Medical Association og Joint Commission (viðurkenningarstofnun sem setur meðferðarstaðla fyrir sjúkrahús) hafa einnig áður gefið út yfirlýsingar.
Umfjöllun um náttúruleg lyf í þessum og svipuðum skýrslum getur verið óútreiknanlegur. Stundum eru meðferðir sem þú gætir þekki ( chiropractic , nudd, nálastungumeðferð, hugsun, jóga, til dæmis) sérstaklega nefnd en skýrslan hættir ekki að krefjast eða mæla eindregið með þeim sem lífvænleg fyrstu meðferð . Að öðru leyti er listi yfir heildrænni meðferðartegundir mun minni en notkun þeirra er sterkara hvatt.
"Tungumálið breytist oft þegar þessar tilmæli eru framleiddar og þar sem listi yfir heildrænni meðferð er rík af vali, þegar endanlegt kemur út eru færri nefndar," segir John Weeks, útgefandi Integrator Blog News & Report .
Til dæmis, í nóvember 2014, gaf sameiginlegu framkvæmdastjórnin út "Skýringar á verklagsreglum um verkjalyf" sem, í vikum ", hækkaði mikilvægi annarra lyfjaaðferða. Nálastungumeðferð, nuddmeðferð, chiropractic meðferð, vitsmunalegt hegðunarmeðferð og beinþynning voru meðal þessara aðferða sérstaklega kallaðir út, "segir hann.
Síðan, árið 2017, lagði sameiginlegu framkvæmdastjórnin fram næstu drög að sársauka þeirra. Þú gætir held að það væri áframhaldandi skýrsluskilríkið frá þremur árum áður, sem felur í sér og jafnvel styrkir 2014 lista yfir heildrænni meðferðir. Þess í stað, þótt meiri aðgang að slíkum meðferðum var ráðlagt, er fjöldi heildrænna meðferða sem vitnað er til í raun minni.
Af þessum sökum, vikur athugasemdir, nýjasta drögin eru óþægileg. "Hvorki nálastungumeðferð né nudd, til dæmis, er sérstaklega kallaður út," segir hann. Vikur bætir því við að þegar læknirinn er ekki sérstaklega nefndur, þá munu fáir læknar hneigjast til að samþykkja það í starfi sínu eða mæla með því til þeirra.
Annað dæmi um þetta breytilegt tungumál fyrirbæri, samkvæmt vikum, er 2016 drög að leiðbeiningum CDC um lyfseðilsskylt lyf. (Endanlegt hefur síðan verið gefinn út.) Hann segir: "Leiðbeiningin inniheldur þetta frábærlega umbreytandi tungumál:" Lyfjameðferð og lyfjameðferð sem ekki er ópíóíð, er valinn fyrir langvarandi sársauka. "
En eins og vikur nefnir í drögunum voru viðbótarmyndir og aðrar meðferðaraðferðir (td hryggjameðferð, nudd og nálastungur) nefnd sem æskilegt, ekki lyfjafræðilega meðferð sem hægt væri að prófa fyrir sársauka í stað ópíóíða í fíkniefnum. "Notkun orðsins" val "bendir til forgangsröðunar," segir hann. "Þetta er eitt sem bendir til róttækrar umbreytingar frá núverandi starfi."
En þegar CDC birti endanlega útgáfu nokkra mánuði síðar voru sérstakar viðbótar- og aðrar meðferðir nefndar farin. Listinn segir nú: "Æfing, vatn, loftháð, sálfræðileg, vitræn hegðunarmeðferð og lífsálfræðileg íhlutun."
Með fleiri Bandaríkjamenn sem búa með sársauka en sykursýki, hjartasjúkdóma og krabbamein ásamt (samkvæmt American Academy of Pain Medicine) er verkjastjórnun á hagkvæman, neytandi-vingjarnlegur hátt mikilvægt. Og þetta skiptir aðeins máli með því að margir fá ekki léttir sem þeir leita frá hefðbundnum hjartsláttartækjum sínum.
> Heimildir:
> ACP. Bandarískir háskólar lækna gefa út leiðbeiningar um meðferð > ónæmisbælandi lungnasjúkdóma . American College of Physicians. Feb 2017. https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonradicular-low-back-pain.
> Centers for Disease Control and Prevention. Vikublaðið um veikindi og dánartíðni. CDC leiðbeinandi leiðbeiningar um ópíóíð fyrir langvinna sársauka - > Bandaríkin >, 2016 > Tillögur og skýrslur. Mars 2016. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm.
> Quseem > A., MD, > PhD >, MHA, Wilt T., MD, MPH, McLean, R, MD, Forciea, M, MD Noninvasive meðferðir fyrir bráða, undirsykur og langvarandi bakverkur: Klínískar leiðbeiningar Frá American College of Physicians. Annálum um innri læknisfræði. Febrúar 2017. http://annals.org/aim/article/2603228/noninvasive-treatments-acute-subacute-chronic-low-back-pain-clinical-practice