Coventry Health Care

Grunnatriði fyrir Medical Billers

Coventry Health Care, Inc. rekur fjölda heilsuáætlana, tryggingafélaga og launþega í iðnaði í öllum 50 ríkjum. Læknisfræðingar þurfa líklega að þurfa að leggja fram kröfur til þessa fyrirtækis. Þeir bjóða upp á þægilegan vefgátt til að gera flest af þessum verkefnum.

There ert margir mismunandi heilsu áætlanir sem falla undir Coventry regnhlíf, allt frá Group Health Plan til American Postal Workers Union. Hvað ertu að vita um Coventry frá forstillingu, til að krefjast bóta, leiðrétta kröfur og endurgreiðslur og hvernig finnur þú þær upplýsingar sem þú þarft? Byrjum að byrja með því að tala um hvaða áætlanir eru innifalin, hvernig á að finna almennar upplýsingar og þar sem þú getur beitt sérstökum spurningum þínum til að fá svörin sem þú þarft.

Ef þú ert að leita að almennum upplýsingum til að stjórna flóknu sjúkratryggingakerfinu, vera með því að skoða yfirlit yfir sjúkratryggingaráform .

1 -

Áætlun innifalinn undir Coventry Health Care

Eins og hjá mörgum núverandi sjúkratryggingafélögum er Coventry Health Care stór fyrirtæki sem inniheldur mörg minni áætlanir. Sumir (en ekki allir) þessir eru:

• Coventry Health Care National Network
• First Health Network
• Benefit Plan Mail Handlers
• Altius
• Carelink
• Coventry heilbrigðisþjónustu í Delaware, Flórída, Georgíu, Iowa, Kansas, Louisiana, Nebraska, Nevada
• Coventry Heilsa og líf Oklahoma, Tennessee
• Coventry Missouri
• Group Health Plan
• HealthAmerica / HealthAssurance
• Persónuleg umönnun
• Suður heilbrigðisþjónusta
• Háskólinn í Missouri
• WellPath
• Félagsaðstoðaráætlun
• Erlend þjónusta bætur
• Rural Carriers Benefit Plan
• Strategic Útvistun, Inc
• American Postal Workers Union (APWU)
• Fyrsta heilsu lífið og heilsa ins. Co.

2 -

Almennar upplýsingar um Coventry Health Care

Besta leiðin til að finna almennar upplýsingar um greiðslur vegna heilsugæslu með Coventry, sjá í tengiliðarnetinu sem er að finna í kafla 6 í handbókinni.

Upplýsingar um þjónustu við viðskiptavini skaltu athuga fyrir þjónustudeildarnúmerið sem skráð er á hverjum meðlimskorti. Þessi deild mun geta aðstoðað þig við þau mál sem talin eru upp hér að neðan, ásamt mörgum öðrum áhyggjum.

• Leiðréttar kröfur vegna krana
• Greiddur reikningur
• Tímabær skráning
• Dómsmál
• Beiðnir um EOB og RAs
• Leyfisskilyrði
• Athugaðu og endurgreiða tölublað
• Bætur og málefni aðildarríkjanna
• Upphafsskuldbindingar
• Nánari upplýsingar um framboð
• Leiðbeiningar handbókar
• Lýðfræðilegar breytingar sem ekki eru til hliðar
• NPI spurningar

Fyrir Coventry National Customer Service spurningar skaltu hringja í símanúmerið sem er að finna á bak við aðildarskírteinið.

3 -

Hæfi, ávinningur og kröfuástand

Ef þú ert að spá í hvort tiltekin málsmeðferð eða þjónustuveitandi sé fjallað (hæfi), fjárhæð umfjöllunar (ávinning) eða áhuga á að læra um stöðu kröfu (kröfu stöðu) eru þrjár leiðir til að fá þessar upplýsingar.

1. Hafðu samband við símanúmerið sem skráð er á kennitölu félagsins.
2. Með vefgátt Coventry Health Care á www.directprovider.com.
3. Með Emdeon Office.

4 -

Fyrirframleyfi

Þjónusta sem yfirleitt krefst fyrirframvalds er meðal annars sjúkrahúsum eða eftirlits umönnun, valið göngudeildarskurðaðgerð (óháð gerð stilling), hárkostnaður geislafræði (td CT, MRI, IMRT, beinþéttni, heil líkami eða PET skannar), DME / stoðtæki / Hjúkrunarfræðingur, Verkjameðferð, Endurhæfing (Hjarta- / lungnabólga / PT / OT / Tal), Svefnrannsóknir og þjónusta sem tengist ófrjósemi eða ígræðslu.

Hvernig á að senda inn beiðni um forvörslu

Fyrirframgreiðslubeiðnir geta verið sendar í gegnum heimasíðu Coventry Health Care á www.directprovider.com.

Fyrir sérstakar spurningar skaltu hafa samband við forstillingarnúmerið sem skráð er á kennitölu félagsins.

5 -

greiðsluupplýsingar

Það eru þrjár aðal leiðir þar sem hægt er að leggja inn reikninga:

1. Rafræn kröfur geta verið sendar í gegnum vefgátt Coventry Health Care á www.directprovider.com.
2. Rafræn kröfur geta verið sendar í gegnum Clearinghouse Emdeon.
3. Pappakröfum er hægt að leggja fram á kröfulýsingu á Coventry Health Care póstfanginu sem skráð er á kennitölu félagsins.

Heimilt er að leggja fram aðrar kröfur á eftirfarandi hátt:

• Sendu inn rafrænt.
• Pappakröfum er hægt að skila með EOB aðalmiðlarans.
• Hafa aðlögunarmagn á bæði kröfu og þjónustulínu (ef það er til staðar).
• Hafa aðlögunarástæður eins og samningsbundin skylda, frádráttarbær, samrekstur eða aðrir. Notaðu kóðana sem gefnar eru út af aðalgreiðanda.
• Aðalgreiðandi greiddur upphæð á báðum kröfum og þjónustulínu (ef það er til staðar).

6 -

Tímabær skráningarkröfur

Tímabundin umsóknarmörk eru tilgreind í símafyrirtækinu.

Þar sem þessar upplýsingar geta breyst með tímanum eða verið breytilegt hjá viðkomandi fyrirtæki, vertu viss um að skoða þjónustuveitandann um nýjustu kröfur.

7 -

Leiðréttar kröfur

Þegar breytingar eru gerðar á áður greiddum kröfum skaltu leggja fram leiðréttar kröfur rafrænt.

Uppfærðu kröfu um tíðni með:
7 = Skipti á fyrri kröfu.
8 = Ógilt / niðurfelling á fyrri kröfu.

8 -

Endurgreiðslur

Ef þú þarft að takast á við sjúkratryggingar ofgreiddar skaltu leggja fram leiðrétta kröfu. Coventry Health Care mun batna / endurgreiða ofgreiðsluna sem tilkynnt verður um í ERA með því að snúa við rangri kröfu um dómsmálaráðstafanir og síðan leiðrétta dómgreind á kröfunni.

Endurgreiðslur vegna núverandi útlána er hægt að senda til:

Sjá Coventry's Contract Grid staðsett í kafla 6 í handbókinni.

9 -

Áfrýjunarupplýsingar

Til að höfða neitað læknisskröfum er hægt að endurskoða þessar kröfur í gegnum ókeypis vefgátt Coventry Health Care á www.directprovider.com eða hafðu samband við símanúmerið á ID-kortinu til að fá upplýsingar.

Farðu í Provider kafla Coventry vefsíður, undir Electronic Solutions, til að skoða EDI Documentation og aðrar viðeigandi upplýsingar og valkosti sem eru í boði fyrir þig.

> Heimild:

> Coventry heilbrigðisþjónusta. http://www.coventryhealthcare.com/