Dystónín felur í sér ósjálfráða samdrátt vöðva sem venjulega eru í samvinnu, þannig að líkamshluti sé haldinn í óvenjulegum og oft sársaukafullri stöðu þar af leiðandi. Dystónía getur haft áhrif á líkamshluta og getur leitt til bæði vandræði og vanhæfni til að framkvæma daglega starfsemi. Sem betur fer eru ýmsar mismunandi leiðir til að bæta dystóníni.
Líkamleg og starfsþjálfun
Að líta á líkamlega eða iðjuþjálfar getur hjálpað fólki með truflun að læra að vinna í kringum truflun þeirra, þótt það sé ekki beint meðhöndlað vandamálið. Margir með dystóníu finna einnig að þeir geta létta einkenni þeirra tímabundið með því að snerta hluta líkama þeirra á einhvern hátt. Þetta er þekkt sem geste antagoniste , og er eitt af dularfullum hliðum dystóníns.
Munnleg lyf
Því miður eru fáir lyfjameðferðir fullkomlega árangursríkar við meðferð dystóníns. Undantekningar á þessari reglu eru notkun Benadryl við meðhöndlun bráðrar dystóníns og notkun dópamíns til að meðhöndla ákveðnar tegundir af arfblöðruhálskirtli, svo sem Segawa heilkenni. Af þessum sökum skal gefa börnum eða unglingum með truflun á dópamíni meðferð.
Artane (tríhexýfenidýl) er eitt af bestu rannsóknum á dystoni. Þetta lyf er frá fjölskyldu andkólínvirkni.
Ungir sjúklingar hafa tilhneigingu til að njóta mest af þessu lyfi. Fullorðnir geta verið næmari fyrir aukaverkunum andkólínvirkja, þ.mt munnþurrkur, rugl, róandi áhrif, minnisskerðing og ofskynjanir.
Bensódíazepín, eins og klónazepam , má einnig nota, venjulega í tengslum við önnur lyf.
Baclofen, vöðvaslakandi lyf, er yfirleitt ekki mjög gagnlegt við meðferð dystóníns, en getur verið gagnlegt við meðhöndlun fóstursdystóna, sérstaklega hjá börnum. Helstu aukaverkanir þessara lyfja eru slæving.
Dópamín-niðurbrotsefni eins og tetrabenazín eru nákvæmlega andstæða að gefa dópamín, en geta einnig haft stað við meðferð dystóna. Aukaverkanir eru meðal annars þunglyndi og dysphoria, svo og parkinsonsmeðferð. Ef þessi lyf eru notuð, ætti aðeins að auka skammtin mjög rólega.
Injected Medications
Í brennisteinssjúkdómum sem hafa áhrif á aðeins einn hluta líkamans getur verið að inndælingar bótúlínum eiturefna séu gagnlegar. Í raun er talið að meðferð með bótúlíneiturefni sé í upphafi meðferðar í sumum tegundum truflun, eins og bláæðaspasma (óhófleg augnblinning) og leghálskirtill (neck dystonia). Í torticollis tilkynndu 70-90% sjúklinganna nokkrar ávinnings. Inndælingar eru endurteknar á 12 til 16 vikna fresti. Undir þessari meðferðaráætlun geta áhrifin verið sterk og örugg í mörg ár.
Botulinum stungulyf vinna með því að hindra losun acetýlkólíns, taugaboðefnið sem merkir milli úttaugakerfis og vöðva. Þetta leiðir til veikingar vöðva. Aukaverkanir bólusetningar með inndælingu á bótúlín eru ma of miklar veikleikar, sem geta orðið sérstaklega skaðlegir ef þeir sprauta í kringum augu fyrir bláæðaspasm eða um háls og háls, þar sem þetta getur leitt til kyngingarvandamála.
Inndælingarnar verða að miða mjög nákvæmlega til þess að hámarka ávinninginn og draga úr hættu á aukaverkunum.
Skurðaðgerðir
Þegar læknilegir valkostir mistakast og ef dystónínið er raunverulega skert líf einhvers má hugleiða skurðaðgerðir.
Í fortíðinni höfðu þessar aðgerðir valdið skaðlegum áhrifum annaðhvort útlæga taug sem leiðir frá heilanum til viðkomandi vöðva (þannig veikja vöðvana og létta dystóníuna) eða ablate hluta heilans. Nú kjósa flestir minna varanleg lausn í formi djúpum heila örvunar ( DBS ).
Djúpt heila örvun er mest ætlað til læknisfræðilega eldföstum aðal almennu dystóníni.
Fólkið sem þjáist af þessari tegund dystóníns hefur tilhneigingu til að vera ungur, þar á meðal börn. Svör við djúpum heila örvun geta verið mjög mismunandi. Almennt er svörun dystóníns við DBS minna fyrirsjáanleg en svörun Parkinsonsveiki og nauðsynleg skjálfti og bati má aðeins sjást mörgum mánuðum eftir meðferð.
Um tólf mánuði eftir DBS sýndu flestir sjúklingar með truflun á umbreytingu í hreyfingu um 50 prósent. Börn og fólk sem hefur haft dystóníun í tiltölulega stuttan tíma hefur tilhneigingu til að gera betra en meðaltal. Secondary dystonia hefur ekki tilhneigingu til að bregðast við sem fyrirsjáanlegt að djúpum heila örvun. Á sama hátt, ef dystónín hefur leitt til föstrar staðsetningar frekar en sveiflast í alvarleika, er dystónan ólíklegri til að bregðast við djúpum heilaörvun.
Heimildir:
Kathleen Poston, Yfirlit yfir algengar hreyfingar, stöðugleikar: Hreyfingatruflanir Bindi 16, númer 1, febrúar 2010
Mustafa Saad Siddiqui, Ihstsham Ul Haq, Michael S Okun, Djúphimnubólga í hreyfitruflunum, Stöðugleiki: Hreyfingatruflanir Bindi 16, Fjöldi 1, Febrúar 2010