Burr Hole Surgery Upplýsingar

1 -

Neurosurgery: Hvað er borðahola?

Burrhol er gat sem er skurðaðgerð í hauskúpunni, einnig þekkt sem krani. Burr holur eru settar til að auðvelda frekari skurðaðgerð, eða getur verið eina truflun í höfuðkúpunni, eftir eðli málsins. Auðvitað er borholur lítið gat gert í höfuðkúpunni með skurðaðgerð bora.

Burr gatið er hægt að gera af ýmsum ástæðum, svo sem að gera stærri craniotomy, að fara í frárennsliskúffur sem leyfa frárennsli í heila og mænuvökva eða brottflutning á langvarandi blóði.

Burr holur, eða oft holur, er nauðsynlegur hluti af miklum meirihluta heilaskurðlækninga. Af hverju? Höfuðkúpan er mjög erfitt og gerir hefðbundna skerpu með scalpel ómögulegt. Saga er hægt að nota til að skera í bein, en að klippa höfuðkúpu tekur sérstaka hæfileika og tækni til að koma í veg fyrir meiðsli heilans. Burr gat gerir það kleift að gera stjórnað skurður í höfuðkúpunni án þess að hætta að komast í gegnum áverka á viðkvæma heilavef.

Hugsaðu um borholuna sem upphaf skurðarins til að framkvæma heilaskurðaðgerð, frekar en aðgerðin sjálf. Burr gatið gerir það kleift að "tengja punkta" þannig að skurðlæknar geti sett margar borholur og síðan notað annað tól til að tengja þær holur og lyfta hluta af höfuðkúpunni í burtu. Þetta skilur glugga fyrir skurðlækninn til að vinna í gegnum.

2 -

Af hverju er borðahola notað?

Burr gat er notað þegar það er vandamál með heilann sem þarf að meðhöndla með skurðaðgerð. Til að fá aðgang að heilavefinu verður að opna kraninn (eða höfuðkúpuna) til að veita aðgang að heilanum. Í meirihluta aðgerða er að setja holu í höfuðkúpu besta leiðin til að meðhöndla meiðsli eða veikindi.

Það eru margar ástæður fyrir því að skurðlæknir þurfi að framkvæma heilaskurðaðgerð sem byrjar með borholu. Þessar ástæður geta falið í sér:

• Til að létta þrýsting á heilanum
• Til að hefja stærri skurð, eins og sveiflukenningu
• Til að setja skjá sem sýnir þrýstinginn inni í höfuðkúpunni
• Til að fjarlægja blóðtappa
• Til að fjarlægja æxli
• Til meðferðar við flogum
• Til að fjarlægja erlenda hluti
• Til að setja lækningatæki, svo sem shunt eða krabbameinslyfjavísir

3 -

Áhætta á borholuferli

Burr holur staðsetning hefur verulegan áhættu, auk áhættu í tengslum við öll skurðaðgerð og fylgikvilla svæfingar . Eins og með hvaða aðgerð þarf að vega áhættu málsins gegn hugsanlegum ávinningi. Í sumum tilfellum getur hættan á varanlegri meiðslum eða jafnvel dauða verið valkostur við skurðaðgerð, þannig að það verður að hafa í huga þegar ákvörðun er tekin um aðgerð.

Í sumum tilfellum - venjulega eftir áverka eða meiðsli í heilanum - má fara í aðgerð sem síðasta úrræði. Í þeim tilvikum eru áhættan af meðferðinni mjög há, en aðgerð sem ekki hefur skaðað getur einnig leitt til dauða, svo ákvörðunin er oft mjög erfitt.

Hættan á skurðaðgerð til að setja skurðhol eru:

• Flog
• Blæðing
• Heilablóðfall
• Sýking á skurðinum eða heilanum
• Blæðing heilans
• Brauðskemmdir, þ.mt breytingar á skynfærunum, minnivandamálum, samhæfingarvandamálum og talskemmdum
• Bólga í heilanum
• Coma

4 -

Burr Hole Procedure

Burr holur skurðaðgerð er gerð af taugaskurðlækni, skurðlæknir sem er þjálfaður sérstaklega í heila- og hryggjaskurðaðgerð, þekktur sem taugaskurðlækningar .

Til að framkvæma borholuaðgerð skal svæðið í hársvörðinni, þar sem það verður komið fyrir, vera rakað hárhár. Þá verður húðin búin til með sérstakri lausn sem ætlað er að útrýma bakteríum á yfirborði húðarinnar. Þó að höfuðið gæti verið rakað fyrir aðgerðina, þá verður húðgerðin gerð á vinnustaðnum. Þetta getur verið annaðhvort strax áður eða eftir að svæfingu er gefið og nauðsynlegt er til að draga úr hættu á sýkingum.

Eftir að svæfingaraðili hefur gefið slævingu verður sjúklingurinn fluttur og settur í loftræstingu , ef þeir fá ekki aðstoð við öndun. Þetta er gert til að vernda öndunarveginn og skila súrefni meðan á aðgerð stendur.

Innan augnabliksins mun svæfingin taka gildi og sjúklingurinn verður staðsettur fyrir aðgerð. Þetta er venjulega gert á einum af tveimur vegu: Annaðhvort er höfuðið stutt á kodda eða handklæði, eða hægt er að nota höfuðpinnana, sem er tæki sem heldur höfuðinu í stillingu sem er hentugur fyrir aðgerð. Fæðuholi er yfirleitt sett á þessum tíma, ef það er ekki þegar komið fyrir fyrir aðgerðina.

Einu sinni rétt staðsett, er upphafið gert í hársvörðinni, þannig að húðin geti dregist frá aðgerðarsvæðinu. Sérfræðingur loftbora er síðan notaður til að komast í höfuðkúpuna. Þó að boran kann að virðast eins og staðlað bora, er það hannað til að stöðva borun þegar höfuðkúpan er komin inn og hindrar meiðsli heilans.

Sumar heilaskurðlækningar, svo sem sleglabólga, þurfa aðeins eitt brjósthol til að framkvæma aðgerðina. Í öðrum tilvikum er heimilt að setja viðbótarhola (s), þá eru holurnar tengdir með sérstökum beinsög. Þetta gerir hluta af höfuðkúpunni kleift að fjarlægja, aðferð sem kallast sveiflukenning, sem gefur skurðlækninum meira pláss til að vinna á heilanum.

Þegar grindholið er lokið verður að gera fleiri skurð í dura. Dura er sterkur nær yfir heilann. Þó að það virðist vera þunnt kvikmynd, þá er það reyndar mjög sterkt og verður flutt til hliðar.

The hvíla af the aðferð er framkvæmt í gegnum grind holur eða craniotomy. Einu sinni lokið getur dura verið saumað saman eða skurðin opnuð. Húðin verður sett aftur í eðlilega stöðu og lykkjur eða lyftur notaðir til að loka skurðinum.

Það fer eftir eðli aðgerðarinnar að höfuðið sé pakkað með sárabindi eða svæðið getur verið léttt þakið með lágmarksdúkum.

5 -

Bati eftir Burr Hole Surgery

Það er engin staðall bati eftir að borhol er borið, þar sem ástæðurnar fyrir málsmeðferðinni eru mjög mismunandi. Í alvarlegum tilfellum getur sjúklingurinn verið meðvitundarlaus og verið meðhöndlaður í blóðrásinni á dögum eða jafnvel vikum eftir aðgerðina, en aðrir sjúklingar geta verið vakandi og hegðar sér venjulega skömmu eftir að þeir hafa fengið svæfingu.

Í flestum tilfellum mun sjúklingurinn batna í hjartasjúkdómum, svo sem skurðaðgerðarsjúkdómum eða taugakerfi, þar sem hægt er að fylgjast vel með starfsfólki. Þetta gerir sjúklingnum kleift að fá stöðuga athygli hjá hjúkrunarfólki og fyrir hvaða einkenni fylgikvilla sem koma fram fljótt.

Alvarleg meiðsli eða veikindi mun fyrirmæli um hversu hratt sjúklingur skilar sér eðlilega og ef þeir koma aftur í eðlilegt horf. Fyrir suma getur aftur til dæmigerða starfsemi þeirra og persónuleika eiginleika verið hægur; Fyrir aðra, það kann að vera lítið merki um að þeir hafi svo mikil skurðaðgerð aðeins dögum áður.

Umhirða skurðinn verður mjög mikilvægt þar sem sýking í skurðinum getur auðveldlega náð vefjum heilans. Í flestum tilvikum verður sýklalyf gefið til að koma í veg fyrir sýkingu, jafnvel þótt engin sýking sé til staðar.

The taugaskurðlæknir sem framkvæmir aðgerðina mun vera bestur uppspretta upplýsinga um hvaða tegund bata ætti að vera búist við. Þeir munu geta tekið tillit til heilsu sjúklingsins, alvarleika meiðslunnar sem gerir slíkt brjósthol nauðsynlegt, auk aldurs og annarra þátta sem gegna hlutverki við hæfni til að ná fullum bata.

Orð frá:

Það er alltaf alvarlegt þegar einstaklingur þarf að borða borhol, hvort sem það er til að fylgjast með eða leyfa fyrir flóknari aðgerð. Þú getur næstum alltaf búist við að gjörgæsludeild sé gerð til að hægt sé að fylgjast stöðugt og bata getur verið erfitt. Óháð ástæðu fyrir skurðaðgerð, mun heilaskurðaðgerð krefjast verulegs bata tíma fyrir sjúklinginn þegar borið er saman við fleiri dæmigerðar aðgerðir.

_Heimildir:

_{Burr gat: Subdural hematoma. Neurosurgery PA. Opnað í mars 2011. http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html}

_{Áhrif á heilaskurðaðgerðir. University of Maryland Medical Center. Opnað í mars 2011. http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm}