Eirðarleysi í leggöngum eða Willis-Ekbom sjúkdómi

1 -

Járnskortur

Þrátt fyrir að margir með eirðarleysi í fótleggjum geta aldrei greint frá orsökum truflunarinnar, leiðir það oft af öðrum efri orsökum. Þetta leiðir í tvo flokka af ástandinu, aðal RLS (af óþekktum orsökum og oft fjölskyldu) og annarri RLS. There ert margir aðstæður sem geta sjálfstætt leitt til einkenna RLS.

Fyrsta ástandið sem getur leitt til einkenna RLS er járnskortur. Sambandið milli járnskorts og RLS einkenna hefur verið rannsakað mikið. Í nokkrum rannsóknum hefur lítið magn járns verið að finna í blóði og mænuvökva einstaklinga sem þjást af RLS. Því lægra sem járnin eru, því verra einkennin. Magnmyndun (resonance imaging) hefur sýnt að járninnihald á heila svæði sem kallast substantia nigra er lægra hjá þeim sem eru með RLS samanborið við eðlilega einstaklinga, sem geta stuðlað að truflunum. Að auki hafa sjúklegir rannsóknir staðfest þessa breytingu innan heilans.

Því er mælt með því að þú hafir ferritíngildi í sermi (merki um járnvörur) köflóttur ef þú ert með einkenni RLS. Að auki þarf að framkvæma rannsókn á inntöku járnbreytinga ef magn er lágt. Jafnvel einstaklingar með eðlilegt stig bregðast jákvætt við járnskiptingu.

2 -

Enda stigs nýrnasjúkdómur

RLS er mjög algengt hjá einstaklingum sem þjást af nýrnasjúkdómum á lokastigi , sérstaklega þeim sem eru háðir blóðskilun. Tilkynnt hefur verið um tíðni frá 6 til 60 prósentum. Það er óljóst hvað getur stuðlað að RLS í þessum hópi. Blóðleysi, skortur á járni eða jafnvel lágt skjaldkirtilshormónastig getur tekið þátt í ýmsum rannsóknum. Í sumum tilfellum hefur meðferð með blóðleysi með rauðkornavaka eða járnbreytingu verið árangursrík.

3 -

Sykursýki

Hjá fólki með sykursýki af tegund 2 eða fullorðnum getur RLS þróast. Ef sykursýki er ekki stjórnað, getur taugaskemmdir orðið til. Þetta er talið eiga sér stað vegna mikillar glúkósa í blóði. Þetta getur leitt til skemmda á litlum æðum sem veitir taugunum sem kallast vaso nervorum. Þegar þetta verður stíflað verður taugið sjálft skemmt. Oft leiðir þetta til úttaugakvilla, sem samanstendur af sársauka og náladofa í nálum. Þetta getur aukið fæturna og jafnvel haft í hendur. Í tengslum við þessar skynjunarbreytingar munu sumir einnig hafa einkenni RLS. Því er talið að sykursýki megi vera sjálfstæð áhættuþáttur við þróun RLS. Hjá fólki sem hefur gengist undir brisbólgu og nýrnaígræðslu hefur einkenni þeirra á RLS batnað.

4 -

Margvísleg sclerosis

Það er vaxandi líkami sem bendir til þess að mænusigg sé í tengslum við aukna hættu á RLS. Sumar rannsóknir eru hins vegar andstæðar. Í einum stærri rannsókninni sem innihélt 1.500 einstaklinga var algengi RLS 19 prósent hjá fólki með MS samanborið við aðeins 4 prósent þeirra án þess.

5 -

Parkinsons veiki

Talið er að RLS og Parkinsonsveiki stafi af svipuðum vandamálum, þ.e. truflun á taugaboðefnum dópamíns. Þetta er þó ekki fullkomlega skilið. Engu að síður getur verið að RLS sé til staðar hjá einstaklingum með Parkinsonsveiki, með algengi á bilinu 0 til 20,8 prósent, mismunandi eftir rannsókninni. Parkinsonsveiki felur oft í sér eðlilegu eirðarleysi (kallast akatisia) sem skarast við RLS, sem getur gert erfitt að greina á milli sjúkdóma. Þegar báðir sjúkdómar eru til staðar kemur RLS venjulega fram eftir að Parkinsonsveiki hefur orðið ljós.

6 -

Meðganga

Ekki öll skilyrði sem geta leitt til RLS eru sjúkdómar. Raunverulegt er að vera ólétt og virðist ekki aðeins auka tíðni heldur einnig hversu mikið einkenni RLS eru. Í rannsókn á 626 barnshafandi konum höfðu aðeins 10 prósent einkenni RLS fyrir þungun en það jókst í 27 prósent á meðgöngu. Það virtist versna á þriðja þriðjungi ársins. Góðu fréttirnar eru þær að einkennin batna hratt eftir fæðingu. Ekki er ljóst hvað veldur aukinni tíðni RLS á meðgöngu. Það kann að vera vegna skorts á járni eða fólati eða jafnvel vegna hormónabreytinga í tengslum við þungun.

7 -

Gigtarsjúkdómur

Það eru mörg skilyrði, svo sem iktsýki, Sjogren heilkenni og vefjagigt sem getur haft samband við einkenni RLS. Þetta samband er óljóst. Í einum rannsókn höfðu 25 prósent einstaklinga með iktsýki haft einkenni RLS samanborið við aðeins 4 prósent þeirra með slitgigt. Í annarri rannsókn höfðu 42 af 135 sjúklingum með flogaveikilyf fengið RLS. Nákvæm ástæða fyrir þessu félagi er ekki að fullu skilið.

8 -

Æðahnúta

Í sumum tilfellum hefur léleg blóðflæði í fótunum verið tengd við RLS. Einkum hafa veikir bláæðar, sem hverfa og verða óþægilegar, verið kenntir. Þessar æðahnútar eru oft skreyttar og bláir í lit og geta verið merki um vöðvasjúkdóm. Í rannsókn á 1.397 sjúklingum með æðahnúta kvartaði 312 manns um einkenni RLS.

Meðferð á æðahnútum hefur reynst árangursrík til að draga úr sumum einkennum RLS. Skurðaðgerð leiddi til fyrstu bata í 98 prósent af fólki, með léttir viðhaldið á tveimur árum í 72 prósentum. Lyfjameðferð, þar á meðal hýdoxýetýlrutósíð, hefur einnig reynst lítillega áhrifarík.

9 -

Önnur skilyrði

Fyrir utan skilyrði sem lýst er hér að ofan eru margar aðrar sjúkdómar sem virðast tengjast RLS einkennum. Þessir fela í sér:

• Offita
• Skjaldvakabrestur
• Hár blóðþrýstingur
• Hjartasjúkdóma
• Úttaugakvilla
• Vítamínskortur
• Óhófleg koffeininntaka
• Lágur blóðsykur
• Lumbosacral radiculopathy
• Hryggslímhúð
• Notkun Mianserin (þunglyndislyf)

Ef þú ert með eirðarlausar fætur einkenni, sem betur fer eru það áhrifarík lyf sem notuð eru í meðferð .

> Heimildir:

> Allen, RP o.fl. "MRI mæling á heilabrúsa hjá sjúklingum með eirðarleysi í legum." Neurology 2001; 56: 263.

> Connor, JR et al. "Taugakvillaannsókn bendir til ófullnægjandi heilatruflun í ruslabólum." Neurology 2003; 61: 304.

> Earley, CJ o.fl. "Afbrigðileika í styrkleikum CSF af ferritíni og transferrini í eirðarleysi." Neurology 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D et al. "Restless Legs Syndrome hjá sjúklingum í blóðskilun." Am J Kidney Dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE o.fl. "Þættir sem stuðla að þróun órólegra fótaheilkenni hjá sjúklingum með Parkinsonsveiki." Mov Disord 2009; 24: 579.

> Manconi, M et al. "Eirðarleysi í fótleggjum og meðgöngu." Neurology 2004; 63: 1065. American Academy of Sleep Medicine. "International Classification of Sleep Disorders." 2. útgáfa. 2005.

> Manconi, M et al. "Multicenter Case-Control rannsókn á eirðarleysi leggöngusjúkdóms í mörgum sklerum: REMS rannsóknin." Sleep 2008; 31: 944.

> Merlino, G. et al. "Samtök órólegra fótaheilkenni og gæði svefn í sykursýki af tegund 2: Case-Control Study." Sleep 2007; 30: 866.

> Walters, A. "Restless Legs Syndrome og Periodic Limb Movements of Sleep." Halda áfram. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.