Part I: Inngangur að málefnum umhverfis herpes og fæðingu
Meðhöndlun á kynfærum herpes á meðgöngu getur verið mjög stressandi. Það getur verið alvarlegt afleiðingar ef barn verður smitað með herpesveirunni meðan á vinnu stendur eða skömmu eftir að hann fæddist. Og nýburaherpes getur verið banvænn. Vegna þessa eru konur með kynfæraherpes oft ráðnir í mjög íhaldssamt stjórn á meðgöngu og afhendingu.
En ekki allir þungaðar konur með kynfæraherpes eiga jafnan áhættu af því að senda veiruna til ungbarna sinna. Hættan á nýburum er mjög hæst, fyrir konur sem smitast af herpes á meðgöngu, sérstaklega nálægt lokum meðgöngu þeirra.
Sendingartíðni er verulega lægri hjá konum sem hafa verið sýktir í langan tíma, jafnvel þótt þeir hafi virkan sýkingu meðan á meðgöngu stendur. Einnig eru nokkrar upplýsingar um að konur með kynfæra HSV-1 sýkingar gætu haft meiri hættu á að gefa ungbörnum nýbura í nýburum en konur með HSV-2 .
Risk Reduction Techniques fyrir þá sem eru með kynfæraherpes
Læknar mæla yfirleitt með bælandi meðferð fyrir alla þungaðar konur með HSV sýkingar sem byrja á 36 vikum meðgöngu. Einnig er mælt með c-kafla ef þeir eru með virkan kynfæraherpesútkomu nálægt afhendingu þeirra.
Bælingartækið er að draga úr hættu á útbreiðslu og minni veiruskipti .
C-deildin er framkvæmd til að draga úr líkum á að barnið verði fyrir veirunni meðan hún fer í gegnum fæðingarganginn.
Aðeins lítið hlutfall af nýburum á nýburum kemur fram á meðgöngu. Mikill meirihluti gerist við fæðingu.
Ákveðið hvað á að gera um afhendingu þína
Nýburaherpes er skelfilegur horfur og margir þungaðar konur eru skiljanlega slitnar um möguleika á meðgöngu, einkum ef þeir hafa áhuga á að fá meiri náttúrufæðingarreynslu.
Einnig hafa sumir konur áhyggjur af því að smita barnið sitt jafnvel með bælandi meðferð. Eftir allt saman, herpes veiran getur verið til staðar í líkamanum, jafnvel þegar það er ekki í uppnámi.
Geta læknar skynjað herpes meðan á meðgöngu stendur?
Þrátt fyrir að læknar geti sannarlega prófað veiru- DNA á meðgöngu, þá er einhver spurning um hversu gagnlegt þessi próf eru, sérstaklega þegar þær eru búnar fleiri en nokkrum dögum fyrir fæðingu. Í rannsókn 1999 á herpes veirustöðvun á meðgöngu kom í ljós að á meðan næstum 60 prósent kvenna sem fæðdust innan tvo daga eftir að hafa jákvæð próf voru enn jákvæðar við fæðingu, reyndu allir fyrr en það var að mestu leyti ónákvæmt við að spá fyrir um herpes shedding á þeim tíma sem fæðing.
Að auki mæla núverandi ACOG viðmiðunarreglur við reglulegum herpesprófum á meðgöngu.
Er að hafa greinanlegt veirustig sem er augljóslega tengd við sýkingu í nýburum?
Stórt 2005 rannsókn kom í ljós að nýfæddir herpes voru óvenju sjaldgæfar hjá konum sem voru ekki jákvæð á jörðinni við afhendingu. Þar sem fimm prósent kvenna sem voru jákvæð fyrir HSV jákvæðust, fengu ungbörn með nýbura, aðeins 0,02 prósent kvenna sem voru menningarleg neikvæð.
Þó að það væri tilvalið ef fleiri stórar rannsóknir voru að skoða þessa spurningu, virðist líklegt að greinanleg vírusgildi við afhendingu tengist nýburaherpes sýkingu.
Eða nákvæmara virðist það vera ljóst að ekki sé hægt að greina smitandi veirur meðan á fæðingu stendur, en það er mjög ólíklegt að senda neonatal herpes.
Hversu oft gera fólk með herpes úthellt veirunni þegar þau hafa ekki braust?
Stór 2011 rannsókn, birt í JAMA , rannsakað hversu oft fólk með einkennalausar herpes sýkingar varpað veirunni og hversu mikið veira þeir varpa. Vísindamennirnir komust að því að fólk með einkennalaus kynfæri HSV-2 varpað greinilegan veira 10 prósent af tímanum um það bil helmingi eins oft og fólk með einkenni sýkingar. Hins vegar var magn af veirunni sem var varið svipað.
Áframhaldandi í II. Hluta: Mat á sérstökum inngripum til að draga úr nýburum
Heimildir:
American College of Obstetricians og Kvensjúkdómafræðingar (ACOG). Stjórnun á herpes á meðgöngu. Washington (DC): American College of Obstetricians og Kvensjúkdómafræðingar (ACOG); 2007 Júní 10 bls. (ACOG starfshætti bulletin, nr 82)
Brown ZA o.fl. Genital herpes flækja þungun. Hindra Gynecol. 2005 okt; 106 (4): 845-56. R
Brown ZA o.fl. Áhrif sermisstaða og cesarean afhendingu á flutningshlutfalli herpes simplex veira frá móður til ungbarna. JAMA. 2003 Jan 8; 289 (2): 203-9.
Garland SM et al. Vera krabbamein í herpes simplex veirufræðilegum veirum spá fyrir gjöf hjá þunguðum konum með endurtekna sjúkdóma? Infect Dis-Obstet Gynecol. 1999; 7 (5): 230-6.
Rouse DJ, Stringer JS. Cesarean afhendingu og hætta á herpes simplex veirusýkingu. JAMA. 2003 7 maí; 289 (17): 2208; höfundur svarar 2208-9.
Sheffield JS o.fl. Acyclovir fyrirbyggjandi meðferð til að koma í veg fyrir endurkomu herpes simplex veira við afhendingu: kerfisbundin endurskoðun. Hindra Gynecol. 2003 desember; 102 (6): 1396-403.
Tronstein E et al. Genital shedding herpes simplex veira meðal einkennandi og einkennalausra einstaklinga með HSV-2 sýkingu. JAMA. 2011 Apríl 13; 305 (14): 1441-9.