Flutningur á beinum spurs úr heppnuðu sameiginlegu
Húðverkir hafa fengið mikla athygli á síðasta áratug. Það sem oft var rekið af mjöðmsspennu eða lykkju er nú betra skilið, með mismunandi orsakir óþæginda. Sérstaklega hjá ungum íþróttum, eru mismunandi orsakir mjöðm-liðverkir greindar og meðhöndlaðir.
Eitt orsök verkja í mjöðmssamleggi er kölluð fjölsetraheilkenni ( FAO ).
Þetta ástand er oft talið vera snemma forvera við liðagigt í mjaðmagigt og einkennist af myndun beinþyrpinga sem umlykur boltann og falsinn í mjöðmarliðinu. Eitt af meðhöndlununum fyrir FAI er að fjarlægja beinþyrpurnar sem umlykja mjöðmarliðið, aðferð sem kallast beinþynning.
Hip-Joint Bone Spurs
The mjöðm sameiginlega er boltinn-og-fals lið, og það getur verið bein spurs á bæði boltanum og fals í mjöðm. Þessar beinþyrlur eru kölluð kambur eða pincer skemmdir í mjöðminni.
- Cam Lesion: Krossverkur eiga sér stað þegar beinin er á boltanum í mjöðmarliðinu, efst á læribeinnum. Röntgenmynd af sjúklingi með kúlumyndun sýna kúlu (kviðhöfuðið) sem ekki lítur út eins og venjulega, með högg á hlið kúlu. Þessi hluti af boltanum högg í falsinn þegar mjaðmurinn er sveigður (boginn upp) eða snúinn (snúinn).
- Pincer Lesion: Pincer lesion er bein spori sem nær út úr fals í mjöðm sameiginlega (acetabulum). Skemmdarskemmdir koma í veg fyrir að boltinn hreyfist eins frjálslega.
Sumir sem greindir eru með FAI hafa bæði kamb og klofnarskaða, en aðrir hafa einn eða annan. Margir sjúklingar með FAI hafa einnig áverka í mjöðmum.
Meðferðarmöguleikar
Flestir sjúklingar sem greindir eru með FAI byrja fyrst með að reyna einfaldar meðferðir fyrst. Ef beinlínur eru á röntgenmyndum, en ekki valda einkennum verkjum í mjöðm, þarf venjulega engin meðferð.
Ef sársauki er vandamál getur verið að meðhöndla meðferðir, þar á meðal hvíld, bólgueyðandi lyf og kortisón stungulyf . Flestir sjúklingar finna að teygja mjöðmarliðið eykur óþægindi þar sem ekki er hægt að "losna upp" beinin með því að teygja.
Ef einfaldar meðferðir veita ekki fullnægjandi léttir, gæti verið að skurðaðgerð geti verið fjarlægt af beinum, sem kallast beinþynning. Það eru tvær skurðaðgerðir til að framkvæma beinþynningu sem hægt er að framkvæma.
- Hip Arthroscopy: Arthroscopic mjöðm skurðaðgerð er að verða algengari og hægt er að fjarlægja beinhlaupahlaup. Kosturinn við að framkvæma beinþynningu í liðagigt er lágmarksvinnandi eðli skurðaðgerðarinnar og getu til að skoða mjaðmarbrjóskið. Ókosturinn er að málsmeðferðin getur verið tæknilega erfitt, og stundum er það erfiðara að tryggja fullnægjandi fjarlægingu á beinrófunum.
- Opið Osteoplasty: Annar valkostur er að gera skurður yfir framan mjöðmina og fjarlægja beinlínurnar undir beinni visualization. Kosturinn er að skurðlæknirinn þinn getur oft verið meira árásargjarn til að tryggja að beinþyrpingar séu mikið fjarri. Ókosturinn er að þetta er meira ífarandi aðgerð. Opið beinþynning er yfirleitt framkvæmt með sömu skurð og vinsæla framhandlegginn .
Er blöðrubólga í veg fyrir liðagigt?
Þetta er spurning um mikla umræðu. Engar langtímarannsóknir hafa sýnt fram á að fjarlægja beinlindir í kringum mjöðmarliðið hjálpar til við að hægja á framvindu liðagigtar . Sumir skurðlæknar telja að beinagrind geti hægð á þróun liðagigtar. Hins vegar benda aðrir að því að engar upplýsingar liggja fyrir til að styðja við þessa fullyrðingu og ekki hefur verið sýnt fram á að flutningur á beinum hafi komið í veg fyrir að liðbólga aukist í öðrum liðum.
Heimildir:
Nepple JJ, et al. "Yfirlit yfir meðferðarvalkosti, klínískum niðurstöðum og umróður í stjórnun á fósturfóstrasjúkdómum" J er Acad Orthop Surg júlí 2013 vol. 21 nr. suppl S53-S58.