Mjög sjaldgæf próf sem er ekki í boði í Bandaríkjunum
Það er fleiri en einn próf sem hægt er að nota til að meta hvernig skjaldkirtillinn þinn virkar.
Auk þess að prófa skjaldkirtilsörvandi hormónið (TSH) eða týroxínþéttni (T4), getur læknir notað örvunarpróf með þyrótrópínlosandi hormón (TRH). Sem sagt, þetta próf er sjaldan notað; Reyndar er það ekki í boði í Bandaríkjunum, þótt það sé í boði í öðrum löndum.
Skilningur á TRH prófinu
Til að skilja hvernig TRH örvunarprófið virkar, er það mjög gott að fljótt endurskoða hvernig hinar ýmsu heilahormón hafa áhrif á skjaldkirtilinn:
- Hugsanleg blóðþrýstingur er kirtill í heilanum sem leysir tyrótrópín losunarhormón (TRH).
- Þegar TRH er losað, örvar það heiladingli heilans til að losna við skjaldkirtilsstyrkandi hormón (TSH).
- TSH örvar skjaldkirtilinn sjálft til að gera skjaldkirtilshormón.
Flestir læknar nota TSH prófið, sem mælir blóðþéttni TSH í blóðrásinni á einum tímapunkti. Niðurstöður TSH prófanna eru síðan túlkaðar; Ef stigin eru hærri eða lægri en viðmiðunarmörk er þetta talið vísbending um hugsanlega skjaldkirtilssjúkdóm.
TRH prófið er öðruvísi. Í fyrsta lagi er grunnsnið TSH próf gert. Síðan er gefið skammtur af TRH gegnum bláæð sem örvar heiladingli til að losna við TSH. Annað blóðsýni er síðan dregið 20 til 60 mínútum síðar og TSH stigið er endurtekið.
Sumir sérfræðingar telja að TRH prófið geti greint fíngerða skjaldkirtilvandamál og metið getu skjaldkirtilsins til að bregðast við í rauntíma, samanborið við TSH prófið, sem er skyndimynd af starfsemi skjaldkirtils á einum tímapunkti.
Hvernig TRH prófið skiptir frá TSH prófinu
Samanburður á TRH örvunarprófinu og TSH prófið er eins og hjartastrengurpróf samanborið við hjartalínurit eða þolgæðiþolpróf samanborið við fastan glúkósaþéttni.
Í örvunarprófi getur áskorunin leitt í ljós skerðingu á skjaldkirtli.
Samt sem áður, flestir læknar telja TSH prófið mjög nákvæmur með aðeins eina blóðþrýstingi sem þarf og engar sérstakar vistir. Þar að auki er TSH ódýrt. Til samanburðar krefst vinnuþrengin og dýrari TRH-prófið tvær aðgreiningar, hálftíma í sundur, aðgengi að TRH og þekkingu á því hvernig nákvæmlega framkvæma og túlka prófið.
Hagur af TRH prófinu
TRH prófið er stundum notað til að greina bilun skjaldvakabrestar (skjaldvakabrestur sem er vegna heiladingulsvandamál) og tíðni skjaldvakabrestur (skjaldvakabrestur sem stafar af blóðþrýstingslækkun).
Hins vegar, meðan TRH er hægt að nota til að greina framhaldsskort eða skjaldkirtilshormón (sameiginlega kallað miðlæg skjaldvakabrest), er það í raun ekki hægt að nota til að greina á milli heiladinguls gagnvart blóðþurrðarsjúkdómi.
Niðurstaða
Að lokum hafa vísindamenn sýnt að TRH örvunarprófið má nota til að greina miðlæga skjaldvakabrest af sjúkdómum sem ekki tengjast skjaldkirtli.
Fyrrverandi rannsóknir benda einnig til þess að TRH örvunarprófið geti leitt í ljós hvað er vísað til sem snemma undir-lífefnafræðileg skjaldvakabrestur áður en það endurspeglast í algengari TSH prófinu.
Kannski verða nýjar rannsóknir gerðar til að ákvarða hugsanlegan ávinning fyrir sjúklinga um meira útbreidd notkun þessa prófunar.
> Heimildir:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. TRH örvun þegar grunn TSH er innan venjulegs sviðs: Er það "undir-lífefnafræðilegt" skjaldvakabrestur? Klínísk lyf og rannsóknir . 2007; 5 (3): 145-148. doi: 10.3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Mið skjaldvakabrestur. Cooper DS, ed. Uppfært. Waltham, MA: UpToDate Inc.