Skoðun á skjaldkirtli og greiningu
Greining á skjaldkirtilssjúkdómum er ferli sem felur í sér fjölda mismunandi gerðarannsókna, þar á meðal klínísk mat, blóðrannsóknir, hugsanlegar prófanir, æfingar og aðrar prófanir. Skulum kíkja á ýmsa þætti skjaldkirtilsgreiningarferlisins.
Klínísk mat á skjaldkirtilinu
Mikilvægt og grunnþáttur við að greina og greina skjaldkirtilssjúkdóm er klínískt mat.
Klínískt mat á skjaldkirtli þínu skal framkvæmt af þjálfaðri sérfræðingi. Þó að sum algengar læknar geti gert ítarlega klínískan rannsókn á skjaldkirtli þínum, eru endokrinologists oft best þjálfaðir í sérhæfðum þáttum þessa greiningarferlis.
Sem hluti af ítarlegu klínísku mati ætti sérfræðingur þinn venjulega að framkvæma eftirfarandi mat:
-
Skjaldkirtilsörvandi hormón: Um TSH prófið og umrót hennar
-
Skilningur á skjaldkirtilsprófum og venjulegum sviðum
- Feel (einnig þekkt sem "palpating") háls þinn, að leita að stækkun, moli eða óreglu í formi skjaldkirtilsins.
- Hlustaðu á skjaldkirtilinn þinn með þvagfærni til að greina aukna blóðflæði.
- Prófaðu viðbrögðin þín. Ofnæmisviðbrögð geta verið vísbending um ofvirkan skjaldkirtil, og truflun á viðbragðssvörun er oft tengd skjaldvakabresti.
- Athugaðu hjartsláttartíðni, takt og blóðþrýsting . Lægri hjartsláttartíðni og / eða blóðþrýstingur getur tengst undirvirkum skjaldkirtli og hækkað hjartsláttartíðni og / eða blóðþrýstingur tengist oft skjaldvakabrest.
- Mæla þyngd þína og ræða breytingar. Óvænt þyngdaraukning er oft tengd skjaldvakabrestum, en þyngdartap er tengt skjaldvakabresti.
- Mælið líkamshita. Lágt líkamshiti er tengt við undirvirkan skjaldkirtil, og örlítið hækkað hitastig tengist skjaldvakabresti.
- Skoðaðu andlit þitt fyrir einkenni skjaldkirtils, þ.mt tap á ytri augabrúnum, bláæðum í augum og óvenjulegum útbrotum.
- Skoðaðu augun, leitaðu að klassískum skjaldkirtilsskiltum, þ.mt bólga í augum, áberandi stirð og þurr augu.
- Athugaðu almennt magn og gæði hárið þinnar. Breytingar á áferð hársins, sem og hárlos og brot, tengist bæði skjaldvakabrest og skjaldvakabrest.
- Athugaðu húðina. Þurrt, gróft húð tengist skjaldvakabresti og óvenju slétt húð tengist skjaldvakabresti.
- Skoðaðu neglurnar þínar og hendur. Þurr, brothætt neglur eru tengd við undirvirkan skjaldkirtil.
- Skoðaðu önnur klínísk einkenni.
(Lærðu meira um sérkenni klínískt matar á skjaldkirtilssjúkdómum og hvað þú getur búist við.)
Blóðpróf í skjaldkirtli
Þegar sérfræðingur þinn grunar að þú sért með skjaldkirtilsástand er mikilvægt skref blóðpróf til að hjálpa til við að fá skjaldkirtilsgreiningu .
Athugaðu: Áður en þú hefur gert blóðprufur, munt þú vilja skilja valkosti þína, hvað varðar tímasetningu prófana, og hvort þú ættir að hratt og / eða taka lyf eða ekki áður en þú prófar. Fyrir nánari upplýsingar, lestu Optimal Tími og skilyrði fyrir blóðrannsóknum á skjaldkirtli .
Algengar skjaldkirtilsprófanir eru eftirfarandi:
- Skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH) próf
- Samtals T4 / Heildarþýroxín
- Free T4 / Free Thyroxine
- Samtals T3 / Total Triiodothyronine
- Free T3 / Free Triiodothyronine
- Aftur á móti T3
- Thyroglobulin / Skjaldkirtilsbindandi Globulin / TBG
- Peroxidasa mótefni skjaldkirtils (TPOAb) / Peroxidas mótefnavaka
- Thyroglobulin mótefni / Antithyroglobulin mótefni
- Skjaldkirtilsviðtaka mótefni (TRAb)
- Skjaldkirtilsörvandi immúnóglóbúlín (TSI)
Túlka skjaldkirtilsprófanir þínar
Skilningur á mismunandi prófunum, hvað þeir meina og hvernig á að túlka niðurstöðurnar er nauðsynlegt fyrir upplýsta, styrkta skjaldkirtilssjúklinga. Fyrir frekari upplýsingar og skilning, lestu:
TSH prófið
TSH prófið er talið af hefðbundnum sérfræðingum sem "gull staðal" skjaldkirtilspróf. Það er þó ágreiningur meðal jafnvel hefðbundinna læknisfræðinga um eðlilegt viðmiðunarmörk fyrir þessa prófun. Þessi ágreiningur getur haft áhrif á hvort sérfræðingur greini þig með skjaldkirtilsástandi eða útilokar skjaldkirtilsgreiningu. Til að læra meira um TSH prófið, viltu lesa:
- Skoðun skjaldkirtils: Hvað er venjulegt TSH stig?
- The TSH Normal Range: Afhverju er það enn ágreiningur?
- Er TSH þitt "Venjulegt" en þú heldur áfram að þú sért með skjaldvakabólgu?
Skjaldkirtilsmyndunarpróf
Þegar skjaldkirtilinn er stækkaður, eða hugsanlega atrophied, og þegar hnútar eru greindar eða grunaðir, getur verið að gera margvíslegar hugsanlegar prófanir til að aðstoða við greiningu á skjaldkirtilsástandi þínu . Þessar prófanir eru ma:
- Nuclear Scan / geislavirk joðupptaka. Þessi próf, einnig þekktur sem RAI-U, getur sagt hvort þú ert með Graves sjúkdóm, eitrað multinodular goiter eða skjaldkirtilsbólgu. (Athugið: það er ekki gert á meðgöngu.)
-
Afhverju eru skjaldkirtilshormóni skjaldkirtillinn sveiflur?
-
Hvernig á að gera skjaldkirtilshring: Athugaðu skref fyrir skref
- CT-skönnun . CT-skönnun getur hjálpað til við að greina og greina goiter eða stærri skjaldkirtilshnúta .
- MRI / Magnetic Resonance Imaging. Hafrannsóknastofnunin getur hjálpað til við að meta stærð og lögun skjaldkirtilsins
- Skjaldkirtill Ómskoðun . Skjaldkirtill ómskoðun getur metið kúptu, moli og stækkun kirtilsins. Ómskoðun getur einnig sagt hvort skjaldkirtilshnúturinn þinn sé vökvafyllt blaðra eða massi fastra vefja.
Finndu út meira um þessar hugsanlegar prófanir á skjaldkirtilssjúkdómum.
Skjaldkirtilsblóðflekur / Finnabylgja (Fine Needle Aspiration)
Nauðsýni, einnig þekktur sem líffræðilegur nálin (FNA), er notaður til að meta grunsamlegar skjaldkirtilsmúður og hnúður. Í nálasýni er þunnt nál sett beint inn í kúptuna, sumar frumur eru afturköllaðar og þau eru metin fyrir krabbamein. (Sumir sérfræðingar nota einnig ómskoðun meðan á sýningu stendur til þess að tryggja að nálin fer í rétta stöðu.) Þó 95 prósent af skjaldkirtilshnútum eru ekki krabbamein, getur FNA ásamt nokkrum viðbótarprófum eins og Veracyte Afirma prófið gert Niðurstöður lífsins þíns eru miklu nákvæmari og mjög oft getur þú hlotið óþarfa skurðaðgerð fyrir hnúður sem reynast góðkynja.
Finndu út meira um hvað ég á að búast við frá örvandi skjaldkirtli í þessari Q & A grein.
Aðrar greiningartruflanir og verklagsreglur
Notendur nota stundum aðrar prófanir og verklagsreglur til að greina skjaldkirtilsstarfsemi . Notkun þessara prófana er talin umdeild í almennum læknum, en sumar þessara prófana eru samþykktar og notaðar meðal annarra, heildstæðra og heildrænna lækna. Þessar prófanir eru ma:
- Jónaplöppapróf
- Munnvatnspróf
- Þvagpróf
- Könnun á basal líkamshita
Þú vilja vilja til að lesa meira um þessar óhefðbundnar prófanir á skjaldkirtilssjúkdómum áður en þú treystir niðurstöðum þeirra.
Skoðun á skjaldkirtilshringum sjálfstætt próf
Þó að það sé ekki talið greina, getur þú framkvæmt sjálfsmat á hálsi þínu til að leita að moli og stækkun. Fyrir leiðbeiningar skaltu lesa hvernig á að gera eigin neck check þína fyrir skjaldkirtilssjúkdóm.
Röðun á eigin skjaldkirtilsmælingum
Þú gætir ekki verið meðvitaður, en í flestum ríkjum í Bandaríkjunum, og sumum svæðum utan Bandaríkjanna, getur þú pantað eigin skjaldkirtilshugsanir þínar. Sumir sjúklingar nota þessa aðferð til að fá prófanir áður en þeir sjá lækni. Í öðrum tilvikum getur verið að það sé hagkvæmara að hafa þau búið til - með lyfjaplástur í gegnum lækninn. Eða HMO eða tryggingar þínar geta takmarkað þær prófanir sem læknirinn getur óskað eftir.
Lærðu meira um hvernig á að panta eigin skjaldkirtilsmælingar þínar núna.
Greining skjaldkirtilsskilyrða
Byggt á niðurstöðum klínískrar skoðunar geta blóðrannsóknir greint frá helstu skjaldkirtilsskilyrðum, þ.mt skjaldvakabrestur (ófullnægjandi skjaldkirtilshormón) og skjaldvakabrestur (umfram skjaldkirtilshormón).
Aukin TSH-ásamt lægri T4 / frjáls T4 og lægri T3 / frjáls T3 stig-tengist skjaldvakabresti. Lágt TSH-ásamt hærri T4 / frjálsum T4 og hærri T3 / frjálsum T3 stigum-tengist skjaldvakabresti.
Hækkaðar niðurstöður á mótefnaprófum geta hjálpað til við að greina undirliggjandi sjálfsnæmissjúkdóma skjaldkirtils sem geta valdið skjaldvakabresti, skjaldvakabrestum, kúlum eða goiter. Í Hashimoto-sjúkdómnum er venjulega séð hækkun TPO mótefna og í Graves sjúkdómum hækkun á mótefnum TSI. Og meira umdeilt andstæða T3 próf greinir offramleiðslu á óvirkt formi T3 hormónsins og er notað af sumum samþættum læknum til að hjálpa að greina ójafnvægi í skjaldkirtli.
Fyrir hnúta og goiter geta myndatökuprófanir hjálpað til við að greina hvort hnúður eru grunsamlegar, þar sem FNA sýnatöku er framkvæmt til að meta hnúður með grunsamlegum einkennum til að greina eða útiloka skjaldkirtilskrabbamein.
Finndu út um tiltekna skjaldkirtilsgreiningartruflanir og hvernig þau eru notuð til að greina skjaldkirtilsástand.
> Heimild:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner og Ingbar er skjaldkirtillinn: Grundvallar- og klínísk texti. 9. útgáfa. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.