Skjaldvakabrestandi hormónið (TSH) er blóðprófið sem notað er til að greina og stjórna skjaldvakabresti. Þó að túlka TSH niðurstöðu einstaklingsins getur verið svolítið erfiður, þar sem það er einhver umræða um hvað nákvæmlega "eðlilegt" og "ákjósanlegt" TSH stig er.
Hvað er "venjulegt" TSH stig?
Í flestum rannsóknarstofum er "eðlilegt" TSH stig um 0,4 eða 0,5 til 4,5 eða 5,0 milli alþjóðlegra eininga á lítra (mU / L).
Hins vegar er umræða meðal sérfræðinga um þetta svið.
Sumir sérfræðingar halda því fram að efri mörk eðlilegrar TSH ætti að vera lægri (um það bil 2,5 mU / l) vegna þess að mikill meirihluti ungra fullorðna euthyroid hefur TSH gildi á milli 0,4 og 2,5 mU / l.
Vandamálið við að breyta þessu bili er að það myndi þýða að byrja margir fleiri fólk á lyfjahvörf skjaldkirtilshormóns.
Auk þess fylgja margir læknar aldursbundnar TSH stig, sem þýðir að þeir telja að efri mörk eðlilegra fyrir eldri einstaklinga ætti að vera hærri en 4,5 til 5,0 mU / L. Þetta er vegna þess að þegar fólk fær eldri, hækka TSH þeirra náttúrulega.
Hvað er "hagkvæmast" TSH stig?
Hjá einstaklingi sem er með aðal skjaldvakabrestur , þarf ákvarðanir á því að ákvarða ákjósanlegt TSH stig.
Þó að einn myndu hugsa að það sé tilvalið að ná TSH innan "eðlilegra" viðmiðunarfarsins, þá eru það í raun önnur markmið meðferðar (auk þess að henda sértæku TSH stigi).
Þessi markmið meðferðar eru:
- Uppbót einkenna
- Minnkun á hvaða skjaldkirtilsstækkun, sem heitir goiter (ef það er til staðar)
- Forðastu ómeðhöndlun (kallast kyrningahrapaköst)
Til dæmis, ef maður hefur TSH sem fellur undir efri mörk eðlilegra og hafa einkenni skjaldkirtils (td hægðatregða eða kuldaóþol), getur læknir aukið skammtinn af lyfjameðferð með skjaldkirtilshormónum með það að markmiði að miða á lægri TSH (einn sem er nær 1,0 mU / L).
Þetta er skynsamleg nálgun þar sem það er leið til að meðhöndla sjúklinginn, ekki bara tala.
Jafnvel þó gætir þú furða hvers vegna læknar miða ekki alltaf á TSH í neðri enda "eðlilegra".
Aldur
Sannleikurinn er sá að fyrir ákveðin fólk er lægra TSH stig (einn sem er á milli 0,4 og 2,5mU / L) ákjósanlegur hjá ungum og miðaldra fólki. Þetta er vegna þess að rannsóknir hafa sýnt að hjá almenningi eru níu af hverjum tíu með TSH stig 1,4 mU / L.
En hjá eldra fólki (65 ára og eldri 70 ára og eldri) er markmið TSH 3,0 til 6,0 mU / L meira viðeigandi miðað við eðlileg aldurstengd hækkun TSH.
Heilsufarsáhætta
Að auki miðað við aldur getur læknir einnig íhuga undirliggjandi sjúkrasögu þína (eins og ef þú ert með hjartasjúkdóm), þar sem það er heilsufarsáhætta í tengslum við ofskömmtun skjaldkirtils einstaklingsins.
Í staðreynd, yfir að skipta skjaldkirtilshormóninu þínu, getur komið í veg fyrir hjartasjúkdóm sem kallast gáttatif (þetta er algengara hjá eldra fólki) og / eða beinmissi (þetta er sérstaklega við um konur eftir tíðahvörf).
Orð frá
Þegar þú hefur greinst með skjaldvakabrest, getur þú ákvarðað hámarksþéttni eða hámarksþéttni TSH stigs tíma og þolinmæði eins og þú og læknirinn þinn útskýrir ýmis atriði eins og einkenni, heilsu þína og aldur þinn.
Að lokum, vertu viss um að þú finnir réttan skammt af lyfinu til að stjórna ofstarfsemi skjaldkirtils.
Vertu með áherslu á velferð þína og heilsu þína eins og þú ferð í gegnum skjaldkirtilsferðina þína.
> Heimildir:
> Braverman, L, Cooper D. Werner og Ingbar er skjaldkirtillinn, 10. útgáfa. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J og fleiri. "Leiðbeiningar um meðhöndlun skjaldvakabrests: Undirbúið af bandarískum skjaldkirtilssamstarfsverkefnum um skiptingu skjaldkirtilshormóns (2014)." Skjaldkirtill 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Meðferð við frumskemmtabólgu hjá fullorðnum. Cooper DS, ed. Uppfært. Waltham, MA: UpToDate Inc.