Partial Kné Skipti á knapinn
Hnéskiptaskurður er aðferð sem framkvæmdar eru á fólki sem hefur slitið sléttum brjóskum á hnébotni og er eftir með beinyfirborðsflötum í liðinu. Þetta leiðir til sársauka og erfiðleika með starfsemi sem sést í alvarlegum hnébólgu .
Til allrar hamingju, hné skipti skurðaðgerð, aðferð sem kemur í stað slitna sameiginlega með málmi og plast samskeyti , mjög vel að létta sársauka og bæta virkni.
Hins vegar eru margir sem hafa aðeins takmarkað liðagigt á hné áhyggjur af því að skipta öllu liðinu. Það er annar valkostur fyrir fólk sem hefur liðagigt takmarkað við aðeins hluta af hné liðinu , og það er kallað að hluta til hné skipti .
Skipta um skiptingu hluta
Að hluta til að skipta um hné, sem einnig kallast hnéskipting, felur í sér að aðeins hinn mesti hluti af hnénum er skipt út. Almennt er hnéið aðskilið í þrjá hólf og því er að hluta til hnéskiptingar kallaðir fjarskiptabreytingar vegna þess að þeir skipta um eitt hólf. Þrjú hólfin eru innri hlið hnésins, ytri hlið hnésins og hluti undir hnénu. Flestir hluta hnéskipta skipta um innri (miðlungs) hlið eða ytri (hliðar) hlið hnésins. Hins vegar eru einnig að hluta til að skipta um brjósk í hnénu.
Hólfið undir hnékökunni er almennt kallað patellofemoral hólfið. Undirstrikið á hnúðapinnanum er á annarri hliðinni, og grópurinn á endanum á lærlegginu (lærleggurinn) er á hinni hliðinni. Ígræðslurnar sem notuð voru til að skipta um patellofemoral hólfið samanstanda af málmspori sem passar í lok lærleggsins og plastplötu sem festir eru við neðri hlið hnépinnar.
Patellofemoral Skipti Skurðlækningar & Bati
Við skurðaðgerðir til að framkvæma hnébólusótt, verður skurðlæknirinn að búa til yfirborði á neðri hlið hnékaksins og grópinn á endanum á læribeininu til að mæta gervi liðinu. Ígrædda liðið er venjulega haldið í stöðu með bein sementi , svipað og staðlað samtals hnébóta . Mikilvægasti þátturinn í skurðaðgerðinni er að tryggja að hnépinninn muni renna upp og niður í grópinn á endanum á læribeininu að jafnaði. Ef þetta er ekki fjallað vandlega gæti nýjað að hluta til gengið í hné.
Endurheimt eftir hvers konar hluta hnébóta , þar á meðal patellofemoral skipti , er venjulega hraðari en samtals hnébólga . Sjúklingur byrjar æfingar til að beygja hné sína strax eftir aðgerð . Þó að fullur þyngd sé settur á hné, eru hækjur eða hrollur almennt notaðir til stuðnings fyrstu vikurnar.
Niðurstöður Patellofemoral Skipti
Það er erfitt að vita nákvæmlega hversu lengi endurnýjanleg patellofemoral endist. Ígræðslu hönnunin hefur breyst verulega á síðasta áratug, í von um að betri innræta muni leiða til betri árangurs. Því miður er ekki mikið um langtíma gögn, og við erum mjög vinstri með styttri eftirfylgni.
Við vitum að í flestum rannsóknum hefur verið gert að 80-90% sjúklinga hafi góðan árangur á fyrstu áratugnum eftir að patellofemoral hefur verið skipt, en hvort ekki muni þau halda lengur en það er ekki skilið eða ekki.
Við vitum líka að algengasta ástæðan fyrir því að patellofemoral skipti muni ekki virka vel, er ekki vegna vandamála við ígræðsluna, heldur vandamál í hnénu liðinu - hluti sem ekki var skipt út. Um það bil 25% sjúklinga verða að lokum þurfa að skipta um að þeir séu að hluta til að skipta um að þeir séu að hluta til í hnébólgu vegna versnandi liðagigtar í hinum hinum hnéunum .
Þess vegna eru þeir sjúklingar sem hafa bestan árangur af því að koma í veg fyrir hnébólgu í patellofemoralum, þeir sjúklingar sem eru með sérstakar vandamál með hnébólgu, svo sem fyrri brot á patella eða vandamál með patellar mælingu . Þessar aðstæður geta leitt til snemma í brjóskinu undir hnénu. Hins vegar hafa sjúklingar sem hafa almennt hnébólgu , ekki vegna sérstaks hnébólgu, tilhneigingu til að lokum krefjast fulls hnébóta .
Heimildir:
Lonner JH "Patellofemoral Arthroplasty" J er Acad Orthop Surg Ágúst 2007; 15: 495-506.