Orsakir fyrir rangri lestur á skjaldkirtilsprófum
Með mörgum sjúkdómum, þ.mt skjaldkirtilssjúkdómum, lítum við á gildi rannsóknarstofu til að beina meðferð. Samt lab gildi geta verið í villa fyrir einhverjar ástæður. Með skjaldkirtilssjúkdómum hefur skjaldkirtilsstimandi hormón (TSH) prófið orðið svokölluð gullstaðalpróf til að meta skjaldkirtilsstarfsemi en er ekki alltaf rétt. Og með því að meðhöndla líkamann á grundvelli rangrar lestrar getur það leitt til þess að líða illa.
Heterophile mótefni eru talin vera ein ástæðan fyrir rangri lestri á þessum prófum. Hvað ættir þú að vita um villur og óeðlilegar niðurstöður?
Orsakir óeðlilegra niðurstaðna í almennum rannsóknum
Þó að við sjáum oft rannsóknarprófanir sem óflekkanlegir gefðu þau okkur stíft markmið, það er ekki alltaf raunin. Reyndar byggist líkur á því að þú hefur líklega prófað niðurstöðu eða tvær sem voru ónákvæmar á ævi þinni.
Með skjaldkirtilsmælingum er talið að marktæk orsök sé að vera heterophile mótefni. Við skulum byrja að ræða þessar mótefni, hugleiða aðrar hugsanlegar ástæður fyrir óeðlilegum prófum og tala síðan um hvað þú getur gert og hvað þú ættir að vita til að vera talsmaður eigin heilsu þinni.
Heterophile mótefni og niðurstöður úr fasa skjaldkirtils
Á árinu 2011 var tilkynnt ársfundur innkirtlafræðinga að heterophile mótefni geta valdið hættu á rangar niðurstöður á TSH prófunum.
Heterophile mótefni eru einnig þekkt sem and-dýra mótefni manna og eru þróaðar vegna útsetningar fyrir dýraafleidd lyf og mótefnameðferðir.
Þróun mótefnavaka mótefna er algengari ef þú hefur fengið blóðgjafir, bólusetningar eða ef þú hefur orðið fyrir ákveðnum dýrum (ekki heimilislausum).
Það er ekki víst hvernig sameiginleg heterophile mótefni eru, en áætlanir eru á bilinu 1 prósent allt að 80 prósent íbúanna. Þessi mikla misræmi í algengi er tengd því hvernig mótefnið er auðkennt.
Nýleg aukning á algengi Heterophile mótefna
Athygli er að nærveru heterophile mótefna virðist hafa aukist ótrúlega árið 2010. Í samantekt sem rædd var á þeim fundi kom í ljós að 4,4 prósent af hundruðum sýndu sýni voru fyrir áhrifum heterophile mótefna. Af meiri áhyggjum var að óeðlilegt TSH ætti að leiða til frekari prófana, en það er ekki alltaf að prófa. Þess vegna geta nærveru þessara mótefna haft alvarlegar afleiðingar.
Áhrif Heterophile mótefna
Áhrif heterophile mótefna geta verið mjög mikilvægar þar sem ákvarðanir um meðferð eru oft gerðar á grundvelli stigs TSH . Einkenni eru vissulega talin, en gullgæðið er yfirleitt TSH. Hvað þýðir þetta er að fólk sem býr við skjaldkirtilskvilla ætti að vera meðvitaður um þessa möguleika á óeðlilegum árangri.
Hvenær á að gruna Heterophile mótefni
Þar sem TSH er gullgæðastaðallinn til að gera breytingar á lyfjum í skjaldkirtli, hvernig getur þú vitað hvort þú gætir haft mótefnavaka sem hafa áhrif á þéttni þína?
Það virðist sem misræmi milli TSH og frjáls T4 er aðalsmerkið. Hver sem hefur einkenni sem eru ósamræmi við einkennin eða óvænt miðað við sögu þeirra eða núverandi skammt af lyfinu ætti að hafa frekari prófanir.
Aðrar hugsanlegar orsakir rangrar afleiðingar á skjaldkirtilsmælingum
Til viðbótar við heterophile mótefni eru margar leiðir þar sem prófanir á rannsóknum geta gefið rangar ábendingar, allt frá villum í blóðinu, til að blanda saman í rannsóknarstofunni, til villur í færsluskilum. Við vitum að læknisskekkjur eru algengar, og veruleg orsök veikinda og jafnvel dauða. Það er líklegt að hræðilegu fyrirsögnin sem kallar læknisfræðilegar villur, þriðja leiðandi dauðsföllin voru gölluð, en í ljósi þess að það var jafnvel talið er rautt fán að vera eigin talsmaður þinn og tala upp ef eitthvað virðist ekki rétt fyrir þig.
Til dæmis, ef þú ert með einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils og prófanir þínar sýna að þú ert með skjaldvakabrest og öfugt. Stundum er best að gera aftur prófunarpróf eða biðja um annað próf sem gæti leitt í ljós misræmi og bendir til hugsanlegrar villu.
Mikilvægi vandans má meta of mikið
Þó að mat á nærveru heterophile mótefna sé talið aukast, getur vandamálið ekki verið eins alvarlegt og fyrsta hugsunin. Sumir rannsóknarstofu sérfræðingar halda því fram að flestar nútíma rannsóknir innihalda sljór mótefni sem myndi útrýma vandamálinu af tilbúnum háum TSH. Þar til það er samstaða hvað ættir þú að vita?
Hvað þetta þýðir fyrir þig
Vitandi allt þetta, hvað getur þú gert til að vera eigin talsmaður þinn í skjaldkirtilsjúkdómum? Hvort sem það tengist heterophile mótefnum eða einhverju öðru konar villuleiðum, að tala við lækninn þinn ef þú líður ekki vel er fyrstur. Ef þú hefur fengið meðferð við skjaldvakabresti um nokkurt skeið gætir þú séð hvernig þú telur að skammt lyfjanna sé of hátt eða of lágt. Ef þér líður ekki rétt skaltu gera tíma.
Ef þú ert meðhöndlaðir fyrir skjaldvakabrest og ert með TSH sem kemur aftur hækkuð (hærri), er líklegt að læknirinn þinn myndi auka skammtinn af skjaldkirtilshormónabreytingu. Ef hækkun á þéttni TSH er hins vegar vegna heterophile mótefna getur þessi aukning í skömmtum valdið ofskömmtun og lyfjatengdum skjaldvakabrestum . Í mjög sjaldgæfum tilvikum hefur þetta leitt til alvarlegrar eiturverkana í þvagræsilyfjum ( skjaldkirtilsstormur ).
Ef þér líður vel út í skiptum þínum og þú ert með mikla TSH-niðurstöðu, ættir þú að biðja lækninn þinn um að hlaupa einnig ókeypis T4 og Free T3 prófanir til að kanna hvort þær séu í samræmi við hækkun á TSH stigi.
Ef þú ert ekki með skjaldkirtilssjúkdóm og hefur hækkað TSH
Ef þú hefur ekki verið greindur með skjaldkirtilssjúkdóm og hefur hækkað TSH getur það verið mjög vel að þú hafir skjaldvakabrest. Eftir allt saman er skjaldkirtilssjúkdómur mjög algeng. Á sama tíma getur verið að þú sért með heterophile mótefni sem veldur hækkuninni og það gæti verið rangt greining.
Ef þetta gerist skaltu biðja lækninn um að hlaupa ókeypis T4 og ókeypis T3 próf til að staðfesta greiningu á skjaldvakabresti. Án þessarar athugunar gætir þú ranglega verið greindur með skjaldvakabrest og byrjaði á meðferð sem leiddi til skertrar skjaldvakabrests vegna lyfja.
Bottom Line á Heterophile mótefni og False TSH prófanir
Það er ekki ljóst hvernig algengt heterophile mótefni eru í almenningi, en þegar þau eru til staðar geta þau valdið rangt hátt TSH stig (á sumum rannsóknum en ekki öðrum). Meðferð á grundvelli TSH stigs ein sér getur valdið skjaldvakabólgu vegna lyfjameðferðar bæði hjá þeim sem eru meðhöndlaðir við skjaldvakabresti og þeir sem hafa ranglega greind með skjaldvakabrestum sem byggjast á prófinu.
Ef TSH er hækkað og þú ert ekki með einkenni skjaldvakabrests (ef þér finnst gott) skaltu biðja lækninn um að athuga ókeypis T4 og ókeypis T3 stig til að tengja tölurnar og leita að misræmi.
> Heimildir:
> American Skjaldkirtill Félag. 81. aðalfundur. Útdráttur 103. 2011.
> Chin, K. og Y. Pin. Heterophile mótefna truflun á skjaldkirtilsgreiningu. Innri læknisfræði . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Odd skjaldkirtill Virkni Próf Niðurstöður: truflanir á móti Non-Compliance. Skjaldkirtilsrannsóknir . 2013. 36 (viðbót 2): A37.
> Soleimanpour, S. Fulminant lifrarbilun tengd við frestaðri þekkingu á skjaldkirtilsskorti vegna Heterophile mótefna. Klínísk sykursýki og endokrínfræði . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J., og S. Refetoff. Diagnostic dilemma in Discordant Skjaldkirtils Virknipróf vegna skjaldkirtilshormóns sjálfvirkra mótefna. AACE klínísk tilfelli skýrslur . 2017. 3 (1): e22-e25.