Flestir menn með hjartasjúkdóm geta tekið síldenafíl á öruggan hátt
Viagra (síldenafíl) hefur gjörbylta meðferð á karlkyns kynferðisskorti. Hins vegar hefur notkun þess verið talin hættuleg hjá sjúklingum með ákveðnar tegundir af hjartasjúkdómum. Tilgangur þessarar greinar er að endurskoða örugga notkun sildenafíls hjá körlum með hjartasjúkdóm.
Aukaverkanir af notkun sildenafíls við hjartasjúkdóm
Síldenafíl hefur tvær aðgerðir sem kunna að vera afleiðing hjá sjúklingum með hjartasjúkdóma.
Í fyrsta lagi getur það lækkað blóðþrýstinginn. Í öðru lagi snertir það með nítratum.
Síldenafíl er æðavíkkandi lyf (það er lyf sem þynur æðar ) og lækkar síðan slagbilsþrýstinginn ("toppur" í blóðþrýstingsmælingum) að meðaltali 8 mmHg. Meirihluti sjúklinga með hjartasjúkdóm, þar á meðal flestir þeirra sem eru meðhöndlaðir með blóðþrýstingslækkandi lyfjum, er þetta ekki vandamál. Rannsóknir hafa sýnt að tíðni aukaverkana (þ.mt aukaverkanir sem tengjast lágum blóðþrýstingi, svo sem sundl og svimi) eru ekki hærri hjá sjúklingum sem nota síldenafíl sem einnig taka blóðþrýstingslækkandi lyf.
Hins vegar eru æðavíkkandi áhrif síldenafíls hættuleg þegar þau eru sameinuð með æðavíkkandi áhrifum nítrata, lyfja sem eru ennþá algeng hjá sjúklingum með kransæðasjúkdóma. Sjúklingar sem taka bæði nítröt og síldenafíl hafa tilhneigingu til að fá alvarlega lágþrýsting ( lágan blóðþrýsting ) og yfirlið (yfirlið.) Sjúklingar sem taka nítröt í kransæðasjúkdómi skulu því aldrei taka síldenafíl.
Enn fremur skal sá sem hefur tekið síldenafíl á undanförnum 24 klst. Ekki taka nítröt.
Þegar sildenafíl var fyrst kynnt á síðari hluta nítjándu aldar birtust skýrslur um hjartaáfall og skyndilegan dauða eftir að lyfið var tekið. Eftirfarandi rannsóknir hafa gefið til kynna að notkun sildenafíls hjá sjúklingum sem eru með kransæðasjúkdóm, veldur ekki aukinni hættu á hjartaáfalli eða dauða hjá sjúklingum sem ekki taka nítrat .
Þrátt fyrir að þessi tilvik séu örugglega hjá sjúklingum með kransæðasjúkdóm , eru tíðni þeirra ekki hærri hjá sjúklingum sem taka síldenafíl.
Reyndar virðist sildenafíl þola mjög vel hjá körlum með jafnvel alvarlega kransæðasjúkdóma, svo lengi sem þau hafa ekki virkan blóðþurrð (tímabil þar sem hjartavöðvarnir fá ekki viðeigandi blóðflæði, oftast framkölluð með brjóstverk ) og eru ekki að taka nítröt. Ennfremur eykur síldenafíl ekki hættuna á æfingu hjá sjúklingum með stöðuga kransæðasjúkdóma.
Það eru nokkur skilyrði þar sem hófleg lækkun á slagbilsþrýstingi af völdum síldenafíls getur verið hættuleg. Sjúklingar með alvarlega hjartabilun ásamt lágum blóðþrýstingsmælingum geta versnað ef frekari lágþrýstingur er framleiddur. Að auki geta sumir sjúklingar með hjartavöðva hjartavöðvakvilla orðið einkennandi ef blóðþrýstingur þeirra er minnkaður.
Aðalatriðið
American College of Cardiology og American Heart Association eru sammála um að síldenafíl sé öruggt fyrir karla með stöðuga kransæðasjúkdóma sem ekki taka nítröt en ætti aldrei að nota hjá sjúklingum sem taka nítröt. (Nítratar innihalda allar tegundir af nítróglýseríni - undirfrumu-, ígræðslu- og úðunarformum - eins og heilbrigður eins og ísósorbíðmonónítrat, ísósorbíðdínítrat, pentaerytrítóltetranítrat, erýtrítóltetranítrat og amýlnítrat.)
Hafa ber í huga að á meðan nítratar í fortíðinni voru grundvöllur aðferðar við kransæðasjúkdóm, er þetta ekki lengur raunin. Í tímum angioplasty og stenting er kransæðasjúkdómur yfirleitt viðráðanleg án þess að gripið sé til nítröta. Sjúklingar, sem eru ávísað nítratum og vilja taka síldenafíl, ættu að biðja læknana um aðra meðferðarlotu vegna kransæðasjúkdóma.
Það eru aðrir hópar hjartasjúklinga sem geta fengið hættu á sildenafíli. Þar með talin sjúklingar með óstöðugan kransæðasjúkdóm eða virkan blóðþurrð í kransæðasjúkdómum (þ.e. sjúklingar með kransæðasjúkdóma sem ekki eru stöðugar.) Þessir sjúklingar hafa augljóslega virkan læknisvandamál sem þarf að koma á stöðugleika hvort sem um er að ræða sildenafíl eða ekki.
Þegar þau eru nægilega meðhöndluð, getur notkun sildenafíls (eins og heilbrigður eins og allar aðrar tegundir venja, daglegt líf eins og æfing) verið skemmt.
Aðrir sjúklingar sem kunna að eiga í vandræðum með síldenafíl eru þau sem eru með hjartabilun ásamt lágmark blóðþrýstingslækkunar , sumum sjúklingum með hjartavöðvakvilla og hugsanlega sjúklinga á flóknum lyfjameðferð við háþrýstingi.
Með þessum undantekningum má nota sildenafíl á öruggan hátt hjá flestum sjúklingum með hjartasjúkdóm.
Heimildir:
Kostis JB, Jackson G, Rosen R, et al. Kynferðisleg truflun og hjartasjúkdómur (Second Princeton Consensus Conference). Am J Cardiol 2005; 96: 313.