Blóðflagnafæð, sem einnig er kallað "hjartavöðvaþrengsli í húðhimnu", eða PTCA-er meðferðarferli sem miðar að því að létta hindranir innan slagæðar, oftast í kransæðum .
Angioplasty virkar með því að blása upp örlítið blöðru innan slagæðarinnar á the staður af aterosclerotic veggskjöldur , fletja veggskjöldinn og draga úr stinningu (blokkun) innan slagæðsins.
Í nánast öllum tilvikum fylgir angioplasty með því að setja stent inn .
Hvernig er æðavíkkun lokið
Til að framkvæma ógleði, notar læknirinn kateter (lengi, þunnt, sveigjanlegt rör) sem hefur blönduð blöðru fest við það. Báturinn fer yfir veggskjöldinn sem framleiðir blokkunina og blöðrunni er blástur undir þrýstingi. Stækkun blaðra þjappar veggskjöldinn við vegg slagæðsins. Þegar blöðrunni er flutt og fjarlægt, er veggskjöldurinn að minnsta kosti að hluta þjappað, þannig að blokkunin er minni.
Þó að angioplasty var upphaflega framkvæmt sem sjálfstætt ferli, er í dag einnig að setja stent inn þegar angioplasty er framkvæmt á kransæðum. Stent er stækkanlegt "vinnupallur" sem hjálpar til við að styðja við vegg slagæðsins á stað angioplasty, til þess að halda plástrinum þjappað. Hrunið er sett yfir loftbelgið áður en það er sett í.
Þá, þegar blöðrurnar blása upp, er veggskjöldurinn þjappaður og stentinn er stækkaður á sama tíma. Þegar blöðrunni er síðan flutt og fjarlægt er stinið eftir á eftir, sem hjálpar til við að halda plástrinum þjappað og slagæðið opnar.
Þegar það er gagnlegt
Angioplasty er alveg árangursríkt við að draga úr einkennum stöðugrar hjartaöng .
Þannig er helsta ástæðan fyrir því að gera hjartaáfall í kransæðasjúkdóm að meðhöndla hjartaöng sem er viðvarandi þrátt fyrir tilraunir til læknismeðferðar. Þó að það virðist vera á óvart fyrir marga, hefur verið sýnt fram á að angioplasty (jafnvel þegar stent er sett) hefur verið skilað að vera árangursríkari en læknisfræðileg meðferð til að draga úr hættu á hjartadrepum (hjartaáfalli) eða til að bæta lifun. Svo er helsta ástæðan fyrir því að framkvæma angioplasty að létta stöðugt hjartaöng sem hefur haldið áfram þrátt fyrir tilraunir til að meðhöndla það læknisfræðilega.
Annar ástæða angioplasty (og stenting) er oft notuð til að meðhöndla kransæðasjúkdóm hjá fólki með bráða kransæðasjúkdóm (ACS). Í ACS hefur bráða blokkun á kransæðasjúkdómum komið fram vegna þess að veggskjöldur hefur rofið og blóðtappa hefur myndast innan slagæðsins. Þegar ACS er komið fram er hjartaáfall mjög líklegt nema slagæðin sé opnuð. Á ACS sýndu tiltækar vísbendingar að angioplasty og stenting geta hjálpað til við að bæta verulega hjartastarfsemi.
Kransæðasjúkdómarnar eru ekki eina slagæðin þar sem angioplasty er venjubundið notað til að meðhöndla hindrandi æðakölkunarplága. Blóðflagnafæð er einnig beitt á slagæðasjúkdómum (sem veita heilann), nýrnaslagæðin (sem veita nýrun) og fóta slagæðarinnar.
Fylgikvillar
Algengasta fylgikvilli eftir ónæmissjúkdóm einum er restosis - myndun nýrrar blokkunar á staðnum þjappaðrar veggskjaldar. Endurgreiðsla er tiltölulega hægfara ferli sem stafar af nýrri vexti vefja - líklega til að bregðast við áverka sem er framleitt í og í kringum skipsvegginn með sjálfsnæmissjúkdómnum sjálfum. Tíðni ónæmissjúkdóms hefur minnkað verulega með því að nota stoð, einkum lyfjaþykkni (DES), sem eru húðuð með lyfjum sem hamlar vexti vefja og dregur þannig úr endurreisn.
Áður en tímabil stentsins kom fram, varð seint endurtekið hjá næstum 30% sjúklinga sem voru með æðavíkkun einn.
Notkun berum málmblettum minnkaði þessa áhættu í minna en 15%, og lyfjagigtar stækkanir minnkuðu það enn frekar í minna en 10%.
Mjög algeng vandamál, en meira hrikalegt, er segamyndun (blóðstorknun) á stað angioplasty / stenting. Blóðþrýstingur í blóði er skyndileg og oft skelfilegur atburður, sem venjulega veldur bráðri og fullkomnu hindrun á slagæðum. Blóðflagnafjöldi er oftast að finna fljótlega eftir að meðferð með angioplasty (það er innan daga til vikna). Hins vegar, þegar stent hefur verið komið fyrir við angioplasty (sem er nánast alltaf raunin í dag), er lág hætta á segamyndun viðvarandi í nokkra mánuði í nokkur ár eftir að meðferðin hefst. Hættan á segamyndun er verulega minnkuð með því að nota lyf gegn blóðflagnafrumum , sem þó einnig bera einhverja áhættu.
Aðrar fylgikvillar sem geta komið fram meðan á angioplasty stendur eru tjón á líffærinu sem fylgir með blóðrásinni sem meðhöndlað er (þ.mt hjartaáfall, nýrnaskemmdir eða heilablóðfall), hjartsláttartruflanir eða blæðingar.
Lestu meira um öll meðferðarmöguleika fyrir kransæðasjúkdóm .
> Heimildir:
> Höfundar / Task Force meðlimir, Windecker S, Kolh P, o.fl. 2014 ESC / EACTS Viðmiðunarreglur um hjartavöðvaörvun: Task Force um hjartavöðvahvarfakynning Evrópusamfélagsins um hjartavöðva (ESC) og Evrópusambandið fyrir hjartalínuritssjúkdómur (EACTS) Þróað með sérstöku framlagi Evrópusambandsins um hjarta- og æðasjúkdóma í hjartastarfsemi ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, o.fl. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS Áherslu á uppfærslu á leiðbeiningum um greiningu og stjórnun sjúklinga með stöðuga blóðþurrðarsjúkdóm: skýrsla frá American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti og American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Samfélagið fyrir hjarta- og æðasjúkdóma og inngrip, og Samfélag Thoracic Skurðlækna. J er Coll Cardiol 2014; 64: 1929.