Fyrir suma eftir IPAA skurðaðgerð getur Pouchitis verið langvarandi vandamál
Pouchitis er ástand sem kemur fram hjá sumum sjúklingum sem hafa fengið aðgerð sem kallast ileal pouch anal anastomosis (IPAA), sem er almennt kallað j-poki . Þegar j-pokinn er bólginn og veldur einkennum niðurgangs (stundum blóðug), brýn þörf á að fara í hægðir, þvagleki og sársauki eða óþægindi meðan á hægðum stendur, kallast það pouchitis.
Ekki allir sem hafa j-poka fá pouchitis, en sumir fá það reglulega, og fáir fá það oft nóg að það gæti verið merkt "langvinn".
Hvað er J-Poki?
J-pouch skurðaðgerð er gert til að meðhöndla sáraristilbólgu og nokkrar aðrar meltingarvegi, svo sem fjölskyldusóttarþrengsli (FAP) . Þessi aðgerð er oft gert í nokkrum skrefum (venjulega 2 skref, en stundum 3), en stundum er það gert með einum. Fyrsta hluti aðgerðarinnar er skurðaðgerð flutningur í þörmum, kallað colectomy. Allt eða hluta af endaþarmi má einnig fjarlægja á sama tíma.
Seinni hluti aðgerðarinnar, sem má gera á sama tíma colectomy, er að búa til j-pokann og ileostomy. Til að búa til pokann er flugstöðin ileum saumaður í formi "J" (þótt aðrar gerðir séu stundum einnig gerðar). Ef aðgerðin er gerð eins og fleiri en eitt skref, þá er síðasta hluti ferlisins að snúa við ileostomy og hafa j-poka virka.
Þetta gerir fólki kleift að fara í baðherbergið meira "venjulega" og þarf ekki stíflupoka, svo sem með ileostomy .
Hvað er Pouchitis?
Sumir með j-pokar upplifa fylgikvilla sem kallast pouchitis. Pouchitis er algengari hjá fólki sem hefur j-pok aðgerð til að meðhöndla sáraristilbólgu en fyrir FAP eða af öðrum ástæðum.
Pouchitis er nokkuð algengt, og nákvæmlega orsökin er ekki þekkt, þó að það séu nokkrar vinnandi kenningar.
Einkenni pouchitis geta verið:
- Hiti
- Blóðugar hægðir
- Verkur með hægðatregðu
- Fecal sótthreinsun eða brýn þörf á að tæma pokann
Hversu margir með J-pokar hafa Pouchitis?
Það eru mismunandi skýrslur um hvaða hlutfall fólks með j-pokar fyrir sáraristilbólgu upplifir pouchitis. Byggt á niðurstöðum mismunandi rannsókna getur pouchitis komið fyrir hvar sem er frá 30% til 50% sjúklinganna. Við upphaf einkenna mun læknir hjálpa til við að greina pouchitis, vegna þess að einkennin geta líkja eftir öðrum skilyrðum, þannig að þeir þurfa að vera útilokaðir. Oft er þetta gert með pouchoscopy, sem er gerð endoscopy sem er notað til að líta inni í j-poka.
Eru mismunandi tegundir af Pouchitis?
Pouchitis er almennt skipt í bráða pouchitis og langvinna pouchitis. Bráð pouchitis er þegar einkenni hafa komið fram í minna en 4 vikur. Þegar einkenni fara fram í meira en 4 vikur er ástandið kallað langvarandi pouchitis.
Það er sífellt að skilja að pouchitis getur verið meira en eitt ástand, það getur verið litróf. Ekki sérhver sjúklingur bregst á sama hátt við sömu meðferðir og sumir sjúklingar þurfa áframhaldandi meðferð til að ná léttir frá einkennum.
Að fá einkennin undir stjórn er mikilvægt að forðast fleiri fylgikvilla og halda pokanum vel. Fólk með j-pokar eru þegar í hættu á ofþornun og viðvarandi niðurgangur frá pouchitis gæti mjög fljótt leitt til ofþornunar. Auðvitað er líka gæði lífsvandans: Pouchitis mun hafa djúpstæð áhrif á líf sjúklingsins og að fá það í fíkniefni er lykillinn.
Flest af þeim tíma er ástæðan fyrir því að pouchitis er ekki þekkt. En í áætluðu 30% af fólki er það ástand sem kallast framhaldsskammtur. Í tilfelli efri pouchitis getur verið bent á ástæðu, og sum þeirra eru meðal annars:
- Sjálfvirk orsök
- Sýkingar
- Blóðþurrð
- Notkun bólgueyðandi lyfja sem ekki eru sterar (NSAID)
Hvernig er meðferð með Pouchitis?
Í flestum tilfellum er pouchitis meðhöndluð með sýklalyfjum. Í sumum tilvikum mun sýnileika sýklalyfja hreinsa upp pouchitis. Í öðrum tilfellum gæti verið þörf á sýklalyfjum til lengri tíma litið. Sumir kunna að skipta frá einu sýklalyfi til annars, eða fá aðra sýklalyfjameðferð til að meðhöndla pouchitis.
Ef pouchitis svarar ekki sýklalyfjum, getur læknir ákveðið að ávísa öðrum meðferð, svo sem bólgueyðandi lyfi eða ónæmisbælandi lyfi.
Framburður: poki-EYE-tis
Heimild:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Klínískar leiðbeiningar um stjórnun pouchitis." Inflamm Towel Dis . 2009 Sep; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH, et al. "Áhættuþættir vegna sjúkdóma í ileal pouch-anal anastomosis eftir endurnærandi proctocolectomy fyrir sáraristilbólgu." Klín Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan; 4: 81-89; quiz 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: litróf sjúkdóma." Curr Gastroenterol Rep . 2005 okt, 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Inflammatory pouch sjúkdómur: litróf pouchitis." Heimurinn J Gastroenterol . 2015 7. ágúst, 21 (29): 8739-8752.