Eins og ástvinur þinn með Alzheimerssjúkdómi eða annarri tegund vitglöp þróast á seinna stigum , eru oft margar meðferðir um meðferð sem þarf að gera. Eitt sem fjölskyldumeðlimir geta andlit er að nota fóðrunartæki.
Hvað er fóðurrör?
Skurðaðgerð í slagæðarhimnubólgu (PEG) er gerð af fóðrunartæki sem almennt er notað fyrir fólk með vitglöp og margt annað.
Ákvörðun um að setja PEG rör í einhvern leiðir til aðgerð þar sem rör er tengt við magann og kemur út úr kviðnum. Eftir staðsetningu er fljótandi næringarformúla síðan dælt inn í túpuna og magann.
Ákvarðanir sem gerðar verða um rennsli
Frank, sem er 89 ára og var með Alzheimerssjúkdóm , býr á hjúkrunarheimili vegna þess að konan hans getur bara ekki veitt 24 klst., 7 daga vikna umönnun sem hann þarfnast.
Hún heimsækir oft og er mjög umhyggjusamur og stuðningsfullur af Frank. Nýlega byrjaði hann að hósta og þróað hita (einkenni sem gætu bent til lungnabólgu í vonum ), svo að leikni spurði konu Franks Vivian ef hún vildi senda hann á sjúkrahúsið. Hún sagði "Já" svo að hann var kominn á sjúkrahúsið.
- Lesa meira: Hvernig hafa sýkingar áhrif á fólk með vitglöp?
Sjúkrahúsið komst að því að hann gerði örugglega lungnabólgu og byrjaði hann á sýklalyfjum til að meðhöndla lungnabólgu.
Þeir gerðu einnig sláandi rannsókn sem sýndi að vegna seint stigs Alzheimers Franks var hæfileiki hans til að gleypa. Þeir komust að þeirri niðurstöðu að hann myndi halda áfram að vera í hættu fyrir frekari lungnabólguþrot, auk þess að kæfa. Mataræðið gerði einnig mat og komst að þeirri niðurstöðu að Frank tók ekki nógu mikið mat í munni og var að missa þyngd smám saman.
Hér er þar sem ákvörðunin kemur upp
Vegna niðurstaðna svaldu matar hans spurði læknirinn Vivian hvort hún vildi fá túpu sett í magann í Frank til að veita honum næringu.
Ástæður til að halda áfram með fóðurrör
Vivian rætt um spurningu læknisins og ákvað að hafa PEG rörið komið fyrir. Hún gerði það vegna þess að hún vill ekki að Frank þrói annan lungnabólgu. Þar sem svala rannsóknin benti á að hann væri í hættu á köfnun og lungnabólgu, ráðlagði sjúkrahúsið takmarkaðan mat og vökva í munni. Hún er áhyggjufullur um að hann myndi svelta að deyja án brjósti og finnst að með því að setja fóðringartæki í Frank, mun hann að minnsta kosti ekki líða svangur og einnig hætta ekki á köfnun og lungnabólgu.
Rannsóknir á Tube Feedings með vitglöp
Gera rennsli til að koma í veg fyrir lungnabólgu?
Þó að það sé mögulegt að slöngulyf getur dregið úr líkum á að matar eða vökvar gangi inn í lungun og þróa lungnabólgu getur þetta enn komið fram vegna þess að munnvatn fer á röngan hátt. Vitglöp hefur að lokum áhrif á hæfni til að borða og kyngja. Það er ekki óalgengt að sjá einhvern með slöngulyf, en það er ennþá þróað lungnabólgu.
Gera rennsli við lækningu lækna eða koma í veg fyrir þrýsting í þvagi?
Þegar maður með vitglöp minnkar enn frekar, líkama hennar er í hættu á að fá sár í sársauka (stundum kallaður sársauki) frá því að vera í einum stað of lengi eða setja of mikið þrýsting á einu svæði. Góð næring getur aðstoðað við að lækna og koma í veg fyrir þessi opna svæði. Hins vegar getur notkun á fóðrunarrör aukið hættuna á þrýstingserri vegna þess að ein áhættan af rýrnun túpunnar er niðurgangur. Niðurgangur getur verulega aukið líkurnar á niðurbroti á húð vegna súrs náttúrunnar. Það getur einnig valdið óþægindum í maga og gasi. Rannsóknir benda til þess að slöngueyðingar hindra ekki þrýstingarsár.
Gera rennsli á rennsli lengja lífið?
Sumir velja slöngusýningar fyrir ástvin vegna þess að þeir eru ekki tilbúnir til að láta viðkomandi fara enn, eða þeir líða eins og þeir myndu gefast upp á ástvini sínum. Rannsóknir sýna hins vegar ekki aukna lífslíkur fyrir fólk sem hefur vitglöp og fóðrunartæki samanborið við þá sem eru án rörs.
Sumar rannsóknir benda til þess að kyngingarörðugleikar og þyngdartap séu upphaf dauðunarferlis og því er fóðrunartæki, þrátt fyrir að það veitir næringu, ekki hægt að snúa við því sem endalok ferli. Rannsóknir hafa leitt í ljós að hjá fólki með langtíma vitglöp eiga þeir með fóðrunartæki sömu lifunarhraða og þær sem ekki eru með fóðrunartæki.
Gerðu rennsli af jörðu niðri nægjanlegri næringu og vökva?
Hægt er að stilla rennibrautarform til að veita meiri eða færri hitaeiningar og næringarefni eins og við á. Rannsóknir hafa hins vegar sýnt að þyngdartap er áfram og niðurstöður rannsóknarstofa sem mæla næringu og vökva eru oft ekki batnað þrátt fyrir að staðsetja fóðurrör.
Gera Tube Feedings bæta lífsgæði?
Borða er oft félagsleg atburður, sérstaklega í aðstöðu umhverfi. Með innrennsli er þessi íbúar oft ekki í borðstofunni meðan aðrir eru að borða, sem veldur aukinni líkur á félagslegri einangrun. Fólk með slönguefni getur einnig sótt um mat eða vökva í munni fyrir bragðið og tilfinninguna af reynslu.
Sumir læknar gefa út fyrirmæli um "ánægjufóður" sem gerir ráð fyrir lágmarks magni af inntöku og drykkju. Þetta er venjulega vegna þess að þeir hafa talið lífsgæði einstaklingsins og þótt svala virknin sé takmörkuð, finnst einstaklingur og fjölskylda að það sé þess virði að hætta að njóta matar og drykkjar.
Aðrir valkostir í stað þess að nota rennibraut
- Handfóðrun
Handfóðrun er rétt eins og það hljómar - fóðrar mann einn bíta í einu bragðgóður, auðvelt að borða mat. Handfóðrun er studd af rannsóknum fyrir fólk með langtíma vitglöp.
- Forstöðumaður rúmsins eftir máltíðir
Ef manneskjan er að mestu rúmbundin, getur höfuðið hækkað um hálftíma eftir að það hefur borðað, og það getur komið í veg fyrir að lungnabólga komi fram.
- Bjóða mjúkt eða hreinsað mataræði
Mjúkt mataræði þar sem kjötið er jörð getur verið auðveldara að borða fyrir einstaklinginn með takmarkaðan ávanahæfni. Hreinsað fæði getur verið gagnlegt þegar hæfni einstaklingsins til að tyggja mat hefur hafnað.
- Notkun Sippy Cup eða Straw fyrir vökva
Muffar með hettur eða strá getur hjálpað fólki með kyngingarerfiðleika og getur dregið úr hættu á köfnun.
Áhætta tengd við fóðurrör
- Sjúkrahús fyrir Tube staðsetningar
- Dragðu út túpuna vegna eirðarleysi
- Sýking í túplagnirnar
- Takmarkanir vegna hættu á að draga út rásina
- Sterk löngun til munnmats og vökva
Fyrirvari
** Vinsamlegast athugaðu að upplýsingarnar sem eru á þessari vefsíðu og tengdir bæði á og frá þessari síðu eru ekki læknishjálpar og er aðeins til leiðbeiningar og upplýsinga. Ég hef lagt mikla áherslu á að tilkynna upplýsingar sem eru læknisfræðilega nákvæmar og vísindalega rannsökuð, en þetta er ekki í staðinn fyrir umönnun og leiðbeiningar frá lækni. **
Heimildir:
American Family Physician. 2002 15 Apríl, 65 (8): 1605-1611. Feeding Slöngur hjá sjúklingum með alvarlega vitglöp.
Annálar um langtímaumönnun. Maí 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
Journal of the American Medical Association. 1999 Október 13; 282 (14): 1365-70. Rúmmótun hjá sjúklingum með langtíma vitglöp: endurskoðun á sönnunargögnum. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Archives of Internal Medicine. 2001; 161: 594-599. Hár skammtímalánartíðni hjá sjúklingum með sjúkdómstilfelli með langtíma vitglöp: Skortur á ávinningi af rennsli. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf