Hvernig á að ákveða hvenær huggunin er viðeigandi fyrir ástvini
Vitglöp er grimmur sjúkdómsástand sem rænir fórnarlömb sín af minningum, deildum og sjálfstæði. Þessi grein býður upp á yfirlit yfir orsakir og einkenni frá vitglöpum og hvernig á að ákveða hvort umhirðu og / eða hospice sé viðeigandi fyrir sjúklinga með vitglöp.
Dementia Orsakir og einkenni
Vitglöp er almennt hugtak sem vísar til almennrar versnunar á því hvernig heilinn virkar vegna meiðsla eða sjúkdóms.
Samkvæmt Alzheimersfélaginu er áætlað að 60 til 80 prósent vitglöpssjúkdóma stafi af Alzheimerssjúkdómum - algengasta og líklega mest kunnuglegt form vitglöpanna. Alzheimer er á sér stað þegar óeðlilegar próteininnstæður í heilanum eyðileggja frumur á þeim sviðum sem stjórna minni og andlegum aðgerðum.
Annað algengasta form vitglöpsins er æðasjúkdómur , samkvæmt Alzheimersfélaginu. Þetta getur stafað af heilablóðfalli eða öðrum meiðslum eða ástandi sem dregur úr eða hindrar blóðflæði í heila.
Aðrar sjúkdómar sem geta valdið vitglöpum eru Parkinsonsveiki , Huntingtons sjúkdómur og Creutzfeldt-Jakob sjúkdómurinn .
Óháð orsökum þess geta einstaklingar með vitglöp sýnt ýmis einkenni, svo sem:
- • minnisleysi, fyrst og fremst vegna skammtíma minni
- • tungumála- og samskiptatruflanir, svo sem að nefna hlut eða finna rétt orð fyrir eitthvað
- • breytingar á hegðun eða persónuleika, svo sem að stjórna tilfinningum sínum, vaxa órótt eða vanhæfni til að leysa vandamál
Það fer eftir alvarleika vitglöps, en sumt fólk gæti ekki hugsað nógu vel til að framkvæma starfsemi daglegs lífs, þar sem nauðsynlegt er að ná fram reglulega til að virka, svo sem að klæða sig, baða sig eða borða.
Hvenær er Palliative Care viðeigandi fyrir sjúklinga með vitglöp?
Palliative umönnun er hentugur fyrir sjúklinga með vitglöp þegar sjúklingur og / eða heilbrigðisstarfsfólk ákvarðar að sjúklingur ákveði að einbeita sér að þægindi og lífsgæðum sjúklingsins.
Þar sem hospice umönnun er helsti auðlindurinn fyrir palliative umönnun, verður sjúklingurinn að mæta ýmsum viðmiðum til þess að geta valið fyrir Medicare hospice bætur með greiningu á vitglöpum. Sérstaklega þurfa tveir læknar að votta að sjúklingur hafi lífslítil veikindi og lífslíkur sex eða færri mánuði.
Centers for Medicare og Medicaid Services stofnuðu lífshlutdeild í tengslum við krabbameinsgreiningar, en ólíkt krabbameini, sem venjulega fylgir stöðugum hnignun, er vitglöpum mun erfiðara að spá. Sjúklingur með vitglöp gæti haft tímabil af stöðugri hnignun og síðan uppsveiflu, þar sem hann eða hún muni bæta og gera það vel í tíma.
Til að hjálpa læknum að meta lífslíkur fyrir sjúklinga með vitglöp, stofnaði National Hospice og Palliative Care Organization viðmiðunarreglur sem hospice stofnanir nota sem skilyrði fyrir inngöngu. Þessar leiðbeiningar nota "Functional Assessment Staging Tool" til að mæla alvarleika vitglöp sjúklings.
Til að geta fengið heilsugæslu skal sjúklingurinn skora á eða yfir "stigi sjö", sem þýðir að sjúklingur:
- • getur ekki klætt sig
- • getur ekki gengið án hjálpar
- • getur ekki batað almennilega án hjálpar
- • er í þvagi og hægðir
- • er ófær um að tala eða halda skilvirka samskiptum
Sjúklingar með fylgikvilla, svo sem fjölgun sjúkrahúsa, endurteknar sýkingar (td sýkingar í þvagfærasýkingum , blóðsýkingum), lungnabólgu í slysni (vegna kæfingar á mat eða vökva), þrýstingsár á húðinni og / eða neita að borða - aðstoða lífslíkur af sex eða færri mánuðum.
Hvað ef sjúklingur með vitglöptun er ekki hæfur til að gæta heilbrigðisþjónustu?
Ef þú og fjölskyldan þín óska eftir huggun umhyggju fyrir ástvini sem þjáist af vitglöpum, en hann eða hún uppfyllir ekki heilsuhæfi, ættir þú að láta óskir þínar vita af lækninum og öðrum heilbrigðisstarfsmönnum.
Umræður um styrk hvers konar meðferða geta hjálpað til við að forðast óþarfa prófanir og verklag.
Að auki getur búið til háþróaðrar heilsugæsluleiðbeiningar og ekki endurupplifað (DNR) röð til að vernda gegn óæskilegum inngripum.
Sumir hospice og heilbrigðisstofnanir heima bjóða upp á "brú" forrit fyrir einstaklinga sem uppfylla ekki skilyrði fyrir hospice hæfi eða fyrir þá sem enn óska læknandi læknishjálp og eru ekki tilbúnir til að velja umhyggju um einelti. Þessar áætlanir geta hjálpað sjúklingum að skipta betur úr hefðbundnum heilbrigðisþjónustu fyrir heilsugæslu þegar það verður viðeigandi. Til dæmis, Hospice of the Valley í Santa Clara County, Kaliforníu, býður upp á áætlun um umbreytingu sína til að veita tilfinningalegan og hagnýtan stuðning við sjúklinga og fjölskyldur og hjálpa til við að bera kennsl á hvenær inngöngu í hospice gæti verið viðeigandi.
> Heimildir:
> Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD og Ruth Lagman, MD "Hospice: Heimspeki umönnun og viðeigandi nýtingu í Bandaríkjunum." http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Marie-Flórens Shadlen, MD og Eric B. Larson, MD "Dementia heilkenni." www.uptodate.com