SIBO , skammstöfunin á ástandi sem kallast yfirbygging smáþarms bakteríunnar, er rannsökuð sem hugsanleg orsök bólgusjúkdómsheilkennis (IBS ). Eins og margt sem tengist IBS, er vandamál SIBO sem er undirliggjandi vandamál flókið og merkt með nokkrum deilum í heimi IBS rannsókna . Þessi yfirlit yfir SIBO eins og það varðar IBS getur hjálpað þér að ákveða hvort þetta sé eitthvað sem þú ættir að tala við lækninn um.
Hvað er SIBO?
SIBO er uppsöfnun of mikið magn af þörmum bakteríum í smáþörmum. Allir sjúkdómar sem koma í veg fyrir eðlilega flutning eða hreyfingu í þörmum geta leitt það til SIBO. Crohns sjúkdómur og fyrri kviðverkir eru meðal áhættuþátta fyrir þróun SIBO.
Hvernig er SIBO greind?
Vegna þess að erfitt er að gera bein lífsýni í smáþörmum til að meta hvort bakteríur séu til staðar, er próf sem er almennt þekktur sem vetnismeðferð próf (HBT) notuð. Sjúklingar fá lausn, eins og laktúlósa, til að drekka, og síðan er geðhvarfapróf gefið til að meta hvort gas sé til staðar, svo sem vetni eða metan. Hjá heilbrigðum einstaklingi vildi maður ekki búast við því að sjá vetni eða metan í andanum þar til tvær klukkustundir eru liðnir, áætlaðan tíma sem það myndi taka fyrir mjólkursúlfuna til að ferðast í þörmum þar sem bakteríur myndu gera það gasið.
Jákvætt gasrannsókn sem sést innan 90 mínútna frá því að drekka lausnin gefur vísbendingar um að bakteríur séu hærri í meltingarvegi, þ.e. á þörmum.
SIBO Theory fyrir IBS
Sú staðreynd að uppblásinn er alls staðar nálægur einkenni fyrir einstaklinga með IBS, óháð því hvort hægðatregða eða niðurgangur er aðal einkenni, hefur leitt vísindamenn til að leita að undirliggjandi algengum vandamálum.
Þar að auki, þótt IBS sjúklingar benda oft til tiltekinna matvæla sem valda einkennum, styður engin skýr rannsókn þessi.
Vísbendingar um að SIBO megi vera undirliggjandi orsök IBS kemur frá tveimur helstu niðurstöðum. Í fyrsta lagi er að sumir vísindamenn hafa komist að því að marktækt fleiri IBS sjúklingar hafa jákvæða HBT en gera óbreytt fólk, sem hugsanlega gefur til kynna SIBO sem vandamál. Í öðru lagi er rannsóknin sú að margir sjúklingar sjá verulegan lækkun á IBS einkennum eftir rannsókn á tilteknum sýklalyfjum. Þessar sýklalyf eru ekki frásogast í maganum og eru því tiltækar til að bregðast við hvaða bakteríum sem kunna að liggja í leynum í smáþörmum.
SIBO kenningin leitast við að útskýra hvers vegna bakteríur endar á röngum stað. Lítil þörmum hefur náttúrulega "hreinsunarbylgju" - hreyfingu vöðva í fóðri sem þjónar tómum þörmum reglulega. Talið er að skerðing á þessari vöðva hreyfingu getur leitt til varðveislu baktería. Ein kenning er sú að bólga í magaæxli getur skaðað vöðvana sem bera ábyrgð á þessari hreinsunaraðgerð, möguleika sem gæti útskýrt fyrirbæri IBS eftir smitsjúkdóma . Það er einnig talið að streita geti dregið úr virkni þessara vöðva og þannig skýrt sambandið milli streitu og IBS .
SIBO kenningin reynir að gera grein fyrir því að IBS getur komið fram sem annaðhvort niðurgangur eða hægðatregða. Hugsunin er sú að mismunandi gerðir af bakteríum og þeim gasum sem þeir framleiða hafa mismunandi áhrif á hreyfanleika mæðra . Sumar rannsóknir hafa leitt í ljós að sjúklingar sem sýna meiri metanhitun eru líklegri til að fá hægðatregðu, en niðurgangur ríkjandi sjúklingar sýna hærra vetni.
Það er einnig teymið að SIBO gæti verið hið sanna undirliggjandi orsök frúktósa og annarrar sykursóþols.
Umdeildin
Þó að SIBO kenningin virðist tengja IBS í fallegu snyrtilegu pakka, eru margir vísindamenn ekki sannfærðir um það.
Það eru nokkrar helstu gagnrýni á kenninguna. Mikil gagnrýni er sú að HBT sé ekki talin vera áreiðanlegur mælikvarði vegna mikillar villuhraða. Af meiri áherslum er sú staðreynd að háir SIBO og árangur sýklalyfja sem meðferð séð í rannsóknum SIBO fræðimanna hefur ekki alltaf verið endurtekin af öðrum vísindamönnum. Áhyggjuefni er einnig til um langtímameðferð sýklalyfja, sérstaklega í ljósi þess að IBS er ástand með langvarandi námskeiði.
Aðalatriðið
Eins og þú sérð er sambandið milli SIBO og IBS enn mýkt. Almenn samstaða virðist vera sú að SIBO getur verið undirliggjandi vandamál fyrir undirhópa IBS-sjúklinga og að einn sérstakur tegund sýklalyfja, Rifaximin, hefur mest rannsóknaraðstoð til að ná árangri í því skyni að draga úr uppþembu og niðurgangi. Vonandi, áframhaldandi rannsóknir munu skýra málið, sem og koma upp með öruggum og árangursríkum meðferðum.
Ættir þú að ræða við lækninn þinn um að taka HBT fyrir SIBO? Í ljósi þess að SIBO virðist vera vandamál fyrir suma IBS sjúklinga og sú staðreynd að sýklalyf geti leitt til einkenna, getur SIBO vissulega verið frekari rannsókn, sérstaklega ef uppblásinn er einkennandi mynd af einkennum þínum.
Heimildir:
American College of Gastroenterology IBS Task Force "An Evidence-Based Stöðu yfirlýsingu um stjórnun ónæmiskerfis heilkenni" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
Lin, H. "Smábólga í þörmum í þörmum í þörmum: Ramma um skilning á ógleði í þörmum" Journal of the American Medical Association 2004 292: 852-858.
Pimentel, M. "New IBS Solution" Health Point Press 2006.
Quigley, E. "Gutbakteríur og bólgusjúkdómur í þörmum" International Foundation for Functional Gastrointestinal Fact Sheet.