Allir skurðaðgerðir eru að fara að koma með ákveðna upphæð ótta og kvíða. Ileostomy aðgerð er ekkert öðruvísi þegar kemur að því að valda óvissu, en í mörgum tilfellum er ileostomy lífverndaraðgerð sem getur aukið lífsgæði einstaklingsins.
Í stórum dráttum er ileostomy skurðaðgerð þegar allt eða hluti af ristillinni er fjarri og hluti af þörmunum fer út í gegnum kviðinn, þannig að fecal málið er flutt í burtu frá anus.
Það eru nokkrar afbrigði á mismunandi formum ileostomy aðgerð getur tekið, sem er lýst hér að neðan. Hugsanlegt gæti verið að ileostómur sé af ýmsum ástæðum, þ.mt Crohns sjúkdómur, sáraristilbólga, fjölskyldusýking eða krabbamein í ristli . Í sumum tilfellum gæti ileostomy snúið við við síðari aðgerð.
Hvað er óstöðugleiki?
Stomi er þegar aðgerð er notuð til að búa til opnun frá líffæri utan á líkamanum. Í flestum tilfellum er þetta gert til þess að veita öðrum hætti líkamanum kleift að fleygja úrgangsefni (þvag og hægðir ). Þetta felur í sér krabbamein í ristli , ileostomy og þvagi. Stundum gæti einnig verið kallað ileostomy sem litla þarmabreyting.
Meðan ileostomy-skurðaðgerð stendur er venjulega fjarlægð í þörmum. Í sumum tilfellum er endaþarmi (síðasta hluti þörmanna) og anusin eftir í líkamanum, en í öðrum tilvikum geta þau einnig verið fjarlægð.
Með ristlinum (og hugsanlega endaþarmi og / eða endaþarmi) farinn, verður önnur hugsun að vera hugsuð til að hægja á líkamanum. Í ileostomy, hluti af þörmum (ileum) er fært í gegnum kviðarvegg að utan líkamans.
Í sumum öðrum tilfellum gæti ileostomy verið gert með öllu eða hluta af ristillinni eftir að vera ósnortinn.
Í flestum tilfellum myndi þetta vera tímabundið ástæða, svo sem tjón eða sjúkdómur í ristli.
Til þess að tengja ileum utan við líkamann verður skurðaðgerð að vera gerð í kviðarholi. Þessi litla hluti af ileum sem er flutt í gegnum opið í kviðnum er kallað stoma (gríska orðið "munnur"). Stoma er fest við kviðvegginn og er þar sem hægðir munu yfirgefa líkamann.
Tegundir
Allir ileostomies eru ekki búnar jafnt; Það eru mismunandi tegundir af ileostomies notuð til að meðhöndla tiltekna sjúkdóma eða aðstæður.
Standard eða Brooke Ileostomy. Þetta er tegund ileostomy sem er oftast gert, sérstaklega í tilfellum sáraristilbólgu, Crohns sjúkdóms, fjölskyldusýking og krabbamein. Það var upphaflega nefnt eftir enska skurðlækninum, Bryan Nicholas Brooke, sem þróaði nokkrar aðferðir sem ennþá eru notaðir í ileostomy aðgerð í dag. Í brooke ileostomy er stoma búið til með því að snúa hluta af ileum aftur yfir sig, svipað og að brjóta saman steinar í peysu og suture það í kvið. Úrgangur er yfirleitt fljótandi eða lífræn samkvæmni og er safnað í stungulyfsstofni sem fylgir kviðnum yfir stoma.
Þetta er eina tegund ilestomy sem er gert fyrir sjúklinga með Crohns sjúkdóma.
Þvagblöðruhálskirtli. Blóðþrýstingur í heimsálfum hefur nokkra frávik frá Brooke ileostomy, en stærsta er að sjúklingar með lungnabólgu í heimsálfum þurfa ekki að nota storkubúnað. Í staðinn er búið að setja lón og loki úr ileum. Þessi loki er inni í kviðarholi (í stað stoma, sem er utan). Til að holræsi úrgangi er lítið rör - holur - sett í kvið til að holræsi úrgang. Loki er borinn yfir lokann þar til það er kominn tími til að tæma lónið. Þéttleiki í heimsálfum gæti verið gert í tilfellum sáraristilbólgu, fjölskyldusýkingum og krabbameini.
Pelvic poki skurðaðgerð (j-poki) . Innifalið hér vegna þess að ileostomy er eitt skref í ferlinu en þegar það er lokið þarf þetta skurðaðgerð hvorki hvorki ytri tæki né katlar til að ná eða fjarlægja úrgang. Í þessari tegund af skurðaðgerð er lón gert úr flugstöðinni ileum. Oft er þetta lón gert í formi "j", en einnig er hægt að gera það í formi "s" eða "w". Hluti eða allt endaþarm og anus eru varðveitt í þessari tegund aðgerðar. Pelvic pouch aðgerð er oft gert í 2 eða 3 skrefum, með Brooke ileostomy vera fyrsta skrefið. Flóðhimninn er síðan snúið aftur og innri lónið er tengt endaþarmi eða endaþarmi, og hægðir geta síðan farið úr líkamanum án þess að nota utanaðkomandi tæki.
Umhyggju fyrir stækkun
Með stoma í stað verður krabbameinsvélin nauðsynleg til að safna hægðum eins og það skilur líkamann í gegnum stoma. Heilbrigðisstarfsmaður, sem hjálpar stungulyfjum, er meðhöndlaður um stoma þeirra. Sjúklingar með nýrnabilun verða leiðbeinandi um hvernig á að skipta um stungulyf . Flans stungulyfsins þarf að vera nægilega niðri við kviðið til þess að vernda húðina um stoma frá því að koma í snertingu við hægðir. Í sumum tilfellum getur venjulegur snerting við hægðum valdið því að húðin í kringum stoma (húðhimnuna) verði skemmd eða skemmt niður.
Það eru úrval af stoðtækjum sem fáanlegar eru úr ýmsum stoðveitufyrirtækjum. Þau eru allt frá opnum pokum sem hægt er að nota daglega, til litla einnota pokar sem gætu verið notaðir í sérstökum tilefni eða til sunds. Sumir sjúklingar gætu reynt nokkrar mismunandi gerðir af tækjum áður en þeir lenda á þeim sem virka best.
Hvað á að búast við frá Ileostomy Surgery
Að fá ileostomy er mikil aðgerð og sjúkrahúsið verður hvar sem er frá nokkrum dögum í viku. Endurheimtartímabilið gæti verið allt að sex vikur, allt eftir nokkrum mismunandi þáttum, þar með talið tegund ileostomy skurðaðgerðar og heilsu þína fyrir inngöngu.
Fundur með ET hjúkrunarfræðingnum
Á dögum fyrir aðgerð mun þú og heilbrigðisstarfsmenn þínir sjá um ýmis verkefni sem tengjast komu þinni á sjúkrahúsinu til aðgerðar. Þú munt kynnast ET hjúkrunarfræðingi, sem mun ræða nokkrar mismunandi viðfangsefni við þig. Fyrsta umræðuefnið verður staðsetning stoma þinnar. Þetta er mikilvægt umfjöllun í æxlunarskurðaðgerð og krefst skilning á öllum á heilsugæslustöðinni. ET hjúkrunarfræðingur þinn mun taka lífsstíl þína, dæmigerð fatnað, hvernig þú klæðist fötunum þínum og óskir þínar til að taka tillit til staðsetningar stoma.
Næst verður þú að tala um hvernig þú munir sjá um ileostomy þinn eftir aðgerðina. Fyrir venjulegan ileostomy, munt þú fá ráðleggingar um hvers konar storkubúnaður sem gæti virkt best fyrir þig. ET hjúkrunarfræðingur þinn getur veitt þér sýni frá nokkrum mismunandi fyrirtækjum, auk upplýsinga um hvar á að fá meira þegar þörf krefur. Fyrir steinbólgu í heimsálfu, verður þú að tala um hvernig á að tæma lónið, sem og hversu oft það ætti að vera, og hvernig á að sjá um lokann.
Sjúkrahúsið þitt og skurðlæknirinn þinn
Þú getur búist við að prófa nokkrar prófanir áður en þú færð aðgang að aðgerðinni. Nokkrar prófanir sem gætu verið gerðar eru blóðpróf og brjóstastarfsemi. Dýralæknirinn þinn og / eða gastroenterologist þinn mun fara yfir núverandi lyf við þig og ákveða hvort einhverjar breytingar verða að verða fyrir aðgerð.
Þú munt einnig finna út frá skurðlækninum hvernig þú munir undirbúa ristillinn þinn fyrir aðgerð. Þú verður líklega að undirbúa eins og þú værir að fara að fá ristilspeglun. The prep gæti verið gert á einum af mörgum mismunandi vegu, en markmiðið er að hreinsa ristillinn þinn í öllum hægðum. Þú gætir líka fengið önnur lyf til að taka á dögum fyrir aðgerð, svo sem sýklalyf.
The Surgery
Dagur aðgerðarinnar verður tekinn inn á sjúkrahúsið og byrjaði á IV vökva. Skurðaðgerðin þín mun endast nokkrar klukkustundir. Þegar þú vaknar í bata, munt þú finna að þú ert með stoma eða loki á kviðnum, með tæki yfir það. Þú gætir haft skurðaðgerð og rennslisrör (NG) á sínum stað. Það kann að vera annar lækningabúnaður sem mun hjálpa þér við verkjameðferð og bata, eins og morfíndrop eða pneumatic þjöppunarmann á fótunum.
Sjúkrahúsdvölin
Skurðlæknirinn mun fylgjast náið með ástandi þínu meðan þú ert á sjúkrahúsi. Áður en þú færð að borða eða drekka, mun læknirinn hlusta á kvið í þörmum. Ef þú ert að batna eins og búist er við gætir þú farið út í fljótandi mataræði í nokkra daga, og þá gefðu meira traustan mat hægt, í stigum. Hjúkrunarfræðingar þínir munu líklega fá þig út úr rúminu og ganga eins fljótt og auðið er, því að flytja er mikilvægt að fá líkama þinn á leiðinni til bata.
Bati þín heima
Þegar þú hefur sleppt úr sjúkrahúsinu mun þú halda áfram bata þínum heima. Þú getur fengið heimsókn eða tvo frá heimsækjandi hjúkrunarfræðingi eða sjálfboðaliði sjúkrahúsa á dögum strax eftir útskriftina. Þú verður að hafa áætlaða skipun með skurðlækninum þínum svo að hægt sé að meta skurðaðgerðina þína og bata. Þú gætir líka haft tíma við ET hjúkrunarfræðing þinn, annaðhvort á sjúkrahúsi eða heima, til að hjálpa þér með fyrstu breytingum á æxlabúnaðinum.
Að koma aftur til reglulegrar starfsemi mun taka nokkrar vikur og skurðlæknirinn ætti að gefa þér úthreinsun með reglulegu millibili til að halda áfram starfsemi eins og heimilisstörfum, æfingum, kynlífi og fara aftur í vinnuna. Mataræði þitt getur verið takmörkuð fyrstu vikurnar heima, hugsanlega með takmörkuðu mataræði eða öðrum mataráætlunum eins og skurðlæknirinn segir.
Ef ileostomy þín er tímabundin og þú verður að snúa við, verður þú að ræða um að skipuleggja aðra aðgerð með læknishópnum þínum.
Heimildir:
American Cancer Society. "Ileostomy." Cancer.org 17 Mar 2011. 31 Jan 2016.
NHS val. "Ileostomy." Heilbrigðisþjónusta 3. september 2012. 31. janúar 2016.
United Ostomy Associations of America, Inc. "Ileostomy Guide." Ostomy.org 2011. 31. Janúar 2016.