Bólgusjúkdómur , eða IBD, inniheldur sáraristilbólga og Crohns sjúkdóma. Báðir eru ólæknar langvinna sjúkdóma í meltingarvegi. Báðir hafa meðferðir sem geta dregið úr aðgerðum og spítala.
Að hafa IBD og að meðhöndla það tengist einhverri aukinni hættu á eitilæxli og áhættan er breytileg eftir öðrum þáttum auk þess að vera meðhöndluð.
Bólgusjúkdómur
IBD þróast vegna bólgu í þörmum, sem getur leitt til blæðingar, hita, hækkunar á fjölda hvítra blóðkorna , auk niðurgangs og krampa í kviðverkjum. Óeðlilegar upplýsingar í IBD eru oft til staðar í myndrannsóknum eins og CT-skönnun, eða ristilspeglun, til dæmis.
Eitilfrumukrabbamein
Fólk með IBD meðhöndlaðir með ákveðnum meðferðum - svo sem gegn TNF-lyfjum og ónæmisbreytingum - eru í aukinni hættu á sumum krabbameinum sem fela í sér eitilfrumuhvít blóðkorn , samkvæmt nokkrum rannsóknum. Það er þó einhver óvissa um hversu mikið áhætta það er.
Lymfæxli er krabbamein sem byrjar í hvítblóðfrumum eitilfrumna, sem eru hluti af ónæmiskerfi líkamans. Helstu flokkar eitilæxlis eru Hodgkin og ekki Hodgkin eitilæxli (NHL) . Það eru fjölmargir gerðir og undirgerðir . Það hefur komið fram að NHL á sér stað á hærra en áætluðu hlutfalli í fjölda mismunandi sjúkdóma sem krefjast ónæmisbælingar, svo sem IBD.
Áhættan á eitilæxli er ekki sú sama fyrir alla sem hafa IBD. Áhættan er breytileg eftir þáttum eins og aldri, kyni og öðrum þáttum. Að meta áhættu og ávinning af meðferð með IBD við lækninn er mikilvægur hluti af meðferðarákvörðuninni. Oft er ákveðið að veruleg ávinningur þessara meðferða vegi þyngra en mjög lítill áhætta sem er til staðar.
IBD meðferðir
Notkun bólgueyðandi lyfja við IBD til að örva eftirgjöf eftir að viðhaldsmeðferð með ónæmisbælandi lyfjum er enn aðal nálgun við meðferð. Thíópúrín - eins og azatíóprín - eru mikið notaðar til að meðhöndla langvarandi, virkan bólgusjúkdóm í þörmum.
Hjá sjúklingum með IBD sem eru meðhöndlaðir með tíópúríni er aukin hætta á sumum tegundum blóðkrabbameins en fjöldi krabbameins sem myndast vegna meðferðar er talin vera mjög lítil. Hjá fólki sem fær líffæraígræðslu er NHL í tengslum við ónæmisbælingu kallað eftir ígræðslu eitilfrumufjölgunartruflana og sumt af því sem vitað er um eitlaæxlisáhættu kemur frá þessum hópi sjúklinga.
Sérstakar mynstur eitilæxlis hafa komið fram við ónæmisbreytandi lyf sem notuð eru í IBD. Lymfæxli eftir ígræðslu er eitt af þeim. Lymfæxli eftir að hafa mononucleosis eða mono er möguleiki og þetta form hefur tilhneigingu til að hafa áhrif á karla yngri en 35 ára. Sjaldan getur lifrarfrumukrabbamein eitilfrumukrabbamein þróast og það hefur tilhneigingu til að þróast eftir að minnsta kosti 2 ára meðferð með blöndu af tíópúríni og meðferð með æxlisþáttum gegn æxlisþáttum eða eingöngu með tíópúríni.
- Azatíóprín tengdist 2,40 x aukinni eitlaæxlisáhættu í rannsókn sem birt var í "American Journal of Dangeremiology."
- Samsett meðferð með azatíópríni og 6-merkaptópúríni hefur 4,92 falt aukna hættu á þróun eitilfrumna hjá fólki með IBD, samkvæmt rannsókn sem birt var í "Klínískum meltingarfærasjúkdóma og vefjafræðilegri meðferð".
Mikið minna er vitað um metótrexat og eitlaæxli í IBD. Með and-TNF lyfjum kom fram í rannsókn 2009 að hætta á eitilæxli með TNF + ónæmisbælandi lyfinu væri meiri en ónæmisbælandi lyfið eitt sér.
Kjarni málsins
Það eru mörg ósvarað spurningar um eitlaæxli í tengslum við IBD meðferð. Ef þú ert með bólgueyðandi gigtarlyf og þarfnast meðferðar er best að ræða um áhyggjur sem þú gætir haft um áhættuna við lækninn þinn, sem getur hjálpað til við að setja hlutina í samhengi og hjálpa til við að laga staðreyndir og tölur að sérstökum aðstæðum.
Án viðeigandi meðferðar geta sjúklingar með Crohns sjúkdóm og sáraristilbólga haft verulega lífsgæði. Sumir læknar leggja áherslu á þá staðreynd að við erum líklega að takast á við mjög lítið af auka tilvikum eitilæxlis meðal þúsunda sjúklinga og mörg ár sem leiða okkur til að gera ályktanir um áhættu.
Eitt er víst: of mikil áhyggjuefni og langvarandi streita tengist alls kyns heilsufarsvandamálum, svo ef þú og læknirinn þinn hefur ákveðið að þú þurfir meðferð, þá er það ekki gott að hafa áhyggjur.
Heimildir:
Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K, et al. Notkun azatíópríns og hættu á krabbameini í bólgusjúkdómum. Am. J. Epidemiol . 2013; 177 (11): 1296-1305.
Kotlyar DS, Lewis JD, Beaugerie L, et al. Hætta á eitilæxli hjá sjúklingum með bólgusjúkdóm sem meðhöndlað er með azatíópríni og 6-merkaptópúríni: A Meta-greining. Klín Gastroenterol Hepatol. 2015; 13 (5) 847-858.e4.
Bär F, Sina C, Fellermann K. Thiopurines í bólgusjúkdómum endurtekin. Heimurinn J Gastroenterol. 2013; 19 (11): 1699-1706.
Sokol H, Beaugerie L. Bólgusjúkdómur í þvagfærasýkingum og eitilfrumufjölgunarsjúkdómar: rykið byrjar að setjast. Gut . 2009 okt; 58 (10): 1427-36.
Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD. Aukin hætta á eitilæxli hjá sjúklingum með bólgusjúkdóm sem meðhöndlaðir eru með azatíópríni og 6-merkaptópúríni. Gut. 2005; 54 (8): 1121-1125.
Askling J, Brandt L, Lapidus A, o.fl. Hætta á blóðmyndandi krabbameini hjá sjúklingum með bólgusjúkdóm. Gut. 2005; 54 (5): 617-622.
Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. Bólgusjúkdómur. American College of Gastroenterology. 2013.
Siegel CA. Hætta á eitilæxli í bólgusjúkdómum. Gastroenterol Hepatol. 2009; 5 (11): 784-790.