Endurkastunarskurður er algeng meðferð við Crohns sjúkdómum
Þegar lyf eru ekki að vinna með árangri við að meðhöndla einkenni Crohns sjúkdóms (tegund bólgusjúkdóms eða IBD), getur meltingarfræðingur mælt með skurðaðgerð. Algengasta skurðaðgerðin sem notuð er til að meðhöndla Crohns sjúkdóm kallast resection. Skurðaðgerð er ekki bilun annarra meðferða en lögmæt gerð meðferðar. Margir með Crohns sjúkdóma þurfa aðgerð til að stjórna IBD eða fylgikvillum.
Á meðan á resection stendur er hlutinn í þörmum eða smáþörmum sem hafa áhrif á Crohns sjúkdóminn fjarlægður og þörmurinn er festur aftur með tveimur heilbrigðum endum. Resections eru venjulega gerðar af litarefnum skurðlækni , tegund skurðlæknis sem hefur sérstaka þjálfun í skurðaðgerð á neðri meltingarvegi.
Í sumum tilfellum getur skurðaðgerð komið fyrir með Crohns sjúkdóm í það sem stundum kallast skurðaðgerð. Þetta getur leitt til nokkurra eða enginra einkenna eða einkenna Crohns sjúkdóms. Það er ávallt erfitt að takast á við skurðaðgerð, en með Crohns sjúkdómum getur resection þýtt möguleika á að lækna og batna. Fólk með Crohns sjúkdóm sem hefur áhyggjur af því hvort aðgerð hvort sem er eða í framtíðinni ætti að tala við heilbrigðisstarfsmenn og íhuga aðra skoðun með öðrum ristli og endaþarmi skurðlækni eða gastroenterologist.
Af hverju er meðferð með skurðaðgerð?
Endurtekin skurðaðgerð getur verið notuð til að fjarlægja strengi , sem gæti falið í sér eina langa þrengingu eða hóp af strengjum sem eru nálægt hver öðrum, eða það getur verið notað til að fjarlægja alvarlega sýktar hluti af litlum eða þörmum.
Markmið resection er að halda eins mikið af heilbrigðum þörmum og mögulegt er og aðeins fjarlægja hluta af þarminum sem eru utan lækna. Einkum er fjarlægt stór hluti af þörmum. Lítill þörmum er þar sem vítamín og steinefni frásogast inn í líkamann og ef of mikið af því er fjarlægt getur það leitt til næringargalla.
Í mjög alvarlegum tilfellum getur fjarlægð of mikið af þörmum leitt til skammhúðarsjúkdóms. Yfirgnæfandi meirihluti fólks þarf ekki svo mikið skurðaðgerð að stutt þarmur væri áhyggjuefni.
Hvernig er endursýning lokið?
Við resection er almenn svæfing notuð til að stjórna sársauka. Skurðaðgerðin má gera annaðhvort með opnum skurðaðgerð eða laparoscopic skurðaðgerð , en opinn skurðaðgerð er mun algengari. Laparoscopic skurðaðgerð er venjulega aðeins notuð í þeim tilvikum þar sem sýktur hluti þörmum er staðsettur í ileum og engar aðrar fylgikvillar.
Í opnum skurðaðgerð verður einn stór skurður gerður. Sjúkdómurinn í þarminum er klemmdur og fjarlægður. Eftir að sjúkdómur í þörmum hefur verið fjarlægður eru tveir heilbrigðir endar í þörmum festir saman (kallað blóðfrumnafæð ).
Í laparoscopic skurðaðgerð eru 3 til 4 litlar skurðir notaðar. Kviðin er fyllt með gas svo að skurðlæknirinn geti betur séð kviðarholið og myndavélin er sett í gegnum eitt af skurðunum. The hvíla af the aðferð er sú sama og í opnum skurðaðgerð: sýktum þörmum er fjarlægt og heilbrigt vefur er reattached.
Hversu lengi er endurheimtartímabilið?
Sjúkrahúsið fyrir opinn skurðaðgerð án fylgikvilla getur verið hvar sem er frá 5 til 10 daga.
Fyrir laparoscopic aðgerð, sjúkrahús dvöl hefur tilhneigingu til að vera styttri.
Bati frá resection skurðaðgerð getur tekið 6 til 8 vikur. Aftur í vinnu eftir aðgerð er mjög einstakur ákvörðun, en það verður yfirleitt 4 vikur eða meira eftir aðgerðina. Skurðlæknir mun gefa leiðbeiningar um virkni, en almennt ætti ekki að framkvæma þungar lyftingar, akstur og aðra áreynslu í að minnsta kosti nokkrar vikur eftir aðgerð.
Hverjir eru hugsanlegar fylgikvillar?
Möguleg fylgikvillar eru þau sem geta komið fram við hvaða aðgerð sem er: sýking, blæðing eða viðbrögð við svæfingu. Með resection, það er einnig lítill hætta á að tveir hlutar í þörmum geta skipt í sundur eða leka (kallast dehiscence), þó þetta sé ekki algengt.
Er björgunarskurðaðgerð notaður við ristilbólgu?
Hlutbundin resection á ristillinni er ekki venjulega notuð til að meðhöndla sáraristilbólgu. Þetta er vegna þess að ristilbólga hefur tilhneigingu til að koma aftur í heilbrigðu hluta ristarinnar sem er eftir. Alls samhverf , með sköpun innri poka ( j-poki ) eða augnhimnubólgu, er aðgerðin sem oftast er notuð til að meðhöndla sáraristilbólgu.
Athugasemd frá
Flestir finna að heilsa þeirra batnar eftir að hafa fengið resection fyrir Crohns sjúkdóm. Mikilvægt er að fylgja leiðbeiningum skurðlæknis og halda áfram að taka lyf eftir aðgerð til að koma í veg fyrir að Crohns valdi meiri bólgu.
Heimildir:
ADAM Illustrated Health Encyclopedia. "Crohns sjúkdómur: Bólgusjúkdómur." MedLine 29. október 2012.
Crohns og ristilbólgu. "Surgery fyrir Crohns Disease." CrohnsColitisFoundation.org Aug 2010.
Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolaou M, Athanasiou T, Ziprin P, Darzi AW, Tekkis PP. "Samanburður á laparoscopic og opnum ileocecal resection fyrir Crohns sjúkdóm: a metanalysis." Surg Endosc. 2006 júl; 20: 1036-1044.