Algengar fylgikvilli IBD, liðagigt hefur áhrif á áætlaðan 25% sjúklinga
Bólgusjúkdómur (IBD) tengist nokkrum öðrum sjúkdómum, þ.mt lifrarsjúkdómur, aðalsklerosulosakolbólitis , flog , fistlar og liðagigt. Liðagigt er algengasta fylgikvilla fylgikvilla sem hefur áhrif á áætlaðan 25% allra sjúklinga með IBD. Tveir algengustu tegundir liðagigtar sem sjúklingar með IBD upplifa eru útlendar liðagigt og geðhvarfagigt.
Vegna þess að liðagigt er svo algengt, það er mikilvægt fyrir fólk með IBD að fylgjast með verkjum og sársauka. Þó að ákveðinn fjöldi sársauka sé að vera dæmigerður, ætti það að vera ennþá upp á skipun með læknum þínum. Að halda liðum eins heilbrigt og mögulegt er og forðast starfsemi sem skaðar, auk þess að halda utan um vandamál ef þau uppskeru, er mikilvægt. Ef sársauki verður truflandi ætti það að vera talað við gastroenterologist eða gigtartækni áður en verkjalyf eru tekin af því að fólk með IBD getur þurft að forðast ákveðnar tegundir lyfja (einkum bólgueyðandi gigtarlyf, sjá umfjöllun hér að neðan).
Útlimum
Útlægur liðagigt er algengast hjá fólki með sáraristilbólgu eða Crohns sjúkdóm í ristli . Af þeim ólíkum tegundum liðagigtar sem hafa áhrif á fólk með IBD er áætlað að 60% til 70% hafi áhrif á útlæga liðagigt. Venjulega fylgir gáttatíðni IBD, með blossum og fíkniefni saman.
Það er engin ein próf sem getur greint úttaugakvilla. Þess í stað eru nokkrar prófanir, svo sem blóðrannsóknir, sameiginleg vökva greining og röntgengeislar , notaðir til að útiloka aðrar aðstæður sem gætu valdið einkennunum.
Einkenni útlima liðagigtar eru:
- Liðamóta sársauki
- Þroti í liðum
- Stífleiki í einum eða fleiri liðum
- Einkenni sem flytja á milli liða
Útlægur liðagigt hefur tilhneigingu til að hafa áhrif á olnboga, úlnlið, hné og ökkla. Þegar sársauki frá útlægum liðagigt er ómeðhöndluð getur það verið frá nokkrum dögum til vikna; Hins vegar er ekki venjulega að finna varanlegar skemmdir á liðunum.
Meðhöndlun á útlægum liðagigt felur oft í sér að hvíla sársaukafullar liðir ásamt splinter og stundum raka hita. Æfingar sem læknirinn ávísar er notaður til að bæta svið hreyfingar. Bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) eru stundum notuð til að draga úr roði, bólgu og verkjum bólgna liða - en bólgueyðandi gigtarlyf geta aukið einkenni IBD .
Önnur aðferð til að meðhöndla þetta form gigt er að ná stjórn á bólgu í ristlinum vegna IBD. Gigtartruflanirnar lækka venjulega þegar IBD er róandi og nokkur lyf sem notuð eru til meðferðar við IBD geta einnig verið gagnlegar fyrir útlæga liðagigt. IBD sjúklingar sem fá meðferð með prednisóni fá oft bónus aukaverkanir af léttir frá liðverkjum. Sjúklingar sem fá eiturverkun á æxlisþáttum alfa (gegn TNF), svo sem Remicade (infliximab) eða Humira (adalimumab) , til að meðhöndla IBD þeirra, geta einnig reynst batnað á liðagigtarsjúkdómum.
Azúlfídín (súlfasalazín) , 5-amínósalikýlat lyf sem hefur lengi verið notað til að meðhöndla IBD, getur einnig leitt til einkenna þótt það sé ekki mikið sem bendir til þess að það sé notað. Annað lyf sem er ávísað til meðferðar við IBD, metótrexati , getur einnig verið árangursrík meðferð við útlægum liðagigt.
Axial liðagigt (spondyloarthropathy)
Ef um er að ræða öndunarbólgu, geta einkenni komið fram fyrir mánuði eða ár áður en byrjað er að nota IBD. Einkenni eru sársauki og stirðleiki í liðum sem eru í versta falli á morgnana, en mun bæta við líkamlega virkni. Virkur axial arthritis hefur yfirleitt áhrif á yngri menn og haldist sjaldan hjá sjúklingum sem eru yfir 40 ára.
Axial liðagigt getur leitt til samruna beina hryggjarsúlunnar. Þessi varanleg fylgikvilli getur leitt til lækkunar á hreyfingu í bakinu og takmörkun á rifbein sem dregur úr getu til að taka djúpt andann.
Markmið meðferðar við öndunarbólgu er að hámarka hreyfingu hryggsins. Sjúkraþjálfun, með því að nota staðbundnar og teygja æfingar og beitingu raka hita til baka, eru tvær algengar meðferðir. Sumir sjúklingar njóta góðs af meðferð með bólgueyðandi gigtarlyfjum.
Að meðhöndla IBD hefur venjulega engin áhrif á þessa tegund af liðagigt; Hins vegar geta and-TNF lyf og azúlfidín verið gagnleg til að draga úr einkennum.
Ankylosing Spondylitis
Ankylosing spondylitis (AS) er mynd af liðagigt þar sem liðirnir í hrygg og mjöðmunum verða bólgnir. AS hefur tilhneigingu til að hafa áhrif á þá sem eru með Crohns sjúkdóm oftar en þeir sem eru með sáraristilbólgu og karlar oftar en konur. AS er talið sjaldgæft vegna þess að það hefur aðeins áhrif á áætlað 1% til 6% þeirra sem eru með IBD. Það gæti einnig verið erfðafræðilegur hluti AS, en það sem veldur þessu formi liðagigt er ennþá óþekkt.
Upphaf AS er yfirleitt í fylgd með sveigjanleika í neðri hrygg. Meðferð felur í sér verkjameðferð og endurhæfingu til að viðhalda sveigjanleika í hrygg. Remicade og Humira eru samþykktar til meðhöndlunar á bæði IBD og AS, og geta verið árangursríkar við að meðhöndla báðar aðstæður á sama tíma. Azúlfidín getur verið gagnlegt við að draga úr einkennum, einkum stífleika í morgun. Sumar rannsóknir hafa sýnt að metótrexat er gagnlegt fyrir AS, en aðrir sýna ekki ávinning; Metotrexat er oft notað til að meðhöndla AS í samsettri meðferð með öðrum lyfjum. Hins vegar, jafnvel með meðferð, eru sumar með AS enn einkennandi og beinin í hryggnum geta safnast saman.
Heimildir:
Bourikas LA, Papadakis KA. "Stoðkerfisbreytingar á bólgusjúkdómum." Í blóði þarmasýki 2009; 1915-1924. 21 Jan 2016.
Chen J, Liu C. "Súlfasalazín fyrir ankylosing spondylitis." Cochrane Database of Systematic Review 2005: CD004800. 21 Jan 2016.
Kaufman I, Caspi D, Yeshurun D, Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "Áhrif infliximabs á einkennum einkennum Crohns sjúkdóms." Rheumatol Int ágúst 2005; 25: 406-10. Epub 2004 ágúst 12. 21 Jan 2016.
Orchard TR. "Stjórnun liðagigtar hjá sjúklingum með bólgusjúkdóm." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2012 maí; 8: 327-329. 21 Jan 2016.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S, et al. "Metotrexat við meðferð á útlægum liðagigt í sáraristilbólgu." Rheumatismo 2009 Jan-Mar; 61: 15-20. 21 Jan 2016.
Van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al. "Verkun og öryggi infliximabs hjá sjúklingum með ankylosing spondylitis: Niðurstöður slembiraðaðrar samanburðarrannsóknar með lyfleysu (ASSERT)." Liðagigt og gigtarlyf 2005, 52: 582-591. 21 Jan 2016.
Yüksel I, Ataseven H, Başar O, Köklü S, et al. "Útlægur liðagigt í tengslum við bólgusjúkdóma." Þriðjudagur 12. maí 2010. 21. Janúar 2016.