Saga þessarar umdeildar tegundar geðsjúkdóma
Hugtakið psychosurgery lýsir skurðaðgerðinni til að breyta skapi, hugsunum eða hegðun annarra. Frægasta (eða frægasta) aðferðin er frammistöðuhreyfingin. Hugsanlegt af 1935, felur í sér lobotomy að klippa helstu tengsl milli prefrontal heilaberkins og restin af heilanum.
Lobotomies voru hluti af bylgju nýrra meðferða við taugasjúkdómum snemma á 20. öld, þar með talið rafkrabbameinsmeðferð (lost meðferð).
Þó að meðferðin var alvarleg, var það víða litið svo á að það sé ekki meira svo en aðrar tiltækar meðferðir á þeim tíma. The lobotomy var almenn aðferð fyrir tvo áratugi áður en hún varð umdeild. Þrátt fyrir að það sé nú sjaldgæft, þá eru sumar aðstæður þar sem aðrar gerðir af geðsjúkdómum eru ennþá gerðar í dag.
Skurðlæknirinn
Nóbelsverðlaunin 1949 í lífeðlisfræði eða læknisfræði fór til taugalæknis Antonio Egas Moniz í Portúgal fyrir sköpunina um umdeildar málsmeðferð. Á meðan aðrir áður en Dr. Moniz hafði gert tilraunir til slíkra skurðaðgerða, var árangur þeirra takmörkuð og ekki vel tekið af læknaskólanum.
Hvernig það virkar
Vísindagreiningin á bak við lobotomies, eins og lýst er af Dr. Moniz, er sammála neuroscience í dag. Hugsunin var sú að það var fast hringrás sem myndast af taugafrumum í heila sumra manna og það var þessi leið sem var orsök einkenna.
Þessi áhersla á tauga hringrás og tengsl, frekar en aðeins eitt stykki af heilanum, er ennþá tengt taugavísindum 21. aldarinnar.
Það er ekki ljóst hvers vegna Dr. Moniz beindist að framhliðarljómunum en það var vísbending um þá tíma að framandi lobes gætu verið ablated án augljósar galli og sumir hafa bent til þess að svipuð aðferð hafi verið gerðar í öpum með róandi áhrifum .
Undanfarin öld hefur vísindin í auknum mæli sýnt fram á að framandi lobes hafa hlutverk í hugsun og hegðun.
Upprunalega aðferðin, einnig þekkt sem hvítkornafæð, fól í sér inndælingu áfengis í hluta framhliðanna til að eyðileggja vefjum eftir að hafa borað holu í gegnum höfuðkúpuna. Í síðari útgáfu málsins skera heilvefinn með vírslöngu. Í fyrstu rannsókninni á meðferðinni voru 20 sjúklingar með sjúkdómsgreiningu sem var fjölbreytt eins og þunglyndi, geðklofa, þrálátur sjúkdómur, oflæti og katatónískur blóðþurrð. Upphaflegar skýrslur um málsmeðferð voru góðar: Um 70 prósent sjúklinga sem fengu meðferð með lobotomy bættu. Það voru engin dauðsföll.
Lobotomies byrja í Bandaríkjunum
Í Bandaríkjunum jókst frammistaða lobotomies í vinsældum vegna viðleitni taugalæknisins Walter Freeman og geislameðferð James Watts. Fyrstu lobotomy í Ameríku var flutt af Freeman og Watts árið 1936. Upphafleg aðferð þurfti að gera með taugaskurðlæknum í starfsstað en Dr. Freeman hélt að þetta myndi takmarka aðgang að málsmeðferðinni fyrir þá sem eru í geðstofnunum sem gætu hugsanlega notið góðs af lobotomy. Hann hugsaði um nýjan málsmeðferð sem læknar gætu gert í þessum stofnunum án starfsstöðvar.
Stuttu síðar hætti Dr. Watts að vinna með Dr. Freeman úr mótmælum við einföldun málsins.
The "transorbital" lobotomy, hannað af Dr. Freeman, fólst í því að lyfta efri augnlokinu og benti á þunnt skurðaðgerð sem kallast hvítkornahúð gegn efri augnlokinu. A Mallet var þá notað til að aka tækinu í gegnum beinið og fimm sentímetrar í heilann. Í undirstöðuútgáfunni af lobotomy var tækið síðan snúið til að skera í átt að andstæða jarðvegi, aftur í hlutlausa stöðu og lagði tvær sentimetrar fram á við, þar sem það var aftur snúið til þess að frekar skera heilavefinn.
Aðferðin var síðan endurtekin á hinni megin við höfuðið.
Óæskilegar og óvæntar aukaverkanir
Yfir 40.000 lobotomies voru gerðar í Bandaríkjunum. Tilfinningaleg ástæða voru langvarandi kvíði, þráhyggju og þvaglát og geðklofa. Vísindalegar bókmenntir á þeim tíma benda til þess að verklagsreglan væri tiltölulega örugg, með lágan dauðahlutfall. En það voru fjölmargir banvæn aukaverkanir, þar með talin líkþrá og skellur á persónuleika.
Umhverfismál
Jafnvel á sjöunda áratugnum voru framlengdar lobotomies háð vaxandi deilum. Til að óraunhæft breyta persónuleika annars manns var talið af mörgum að fara yfir mörk góðrar læknishjálpar og vanvirða sjálfstæði einstaklingsins og einstaklingsins. Árið 1950 bannaði Sovétríkin að æfa sig og sagði að það væri "í bága við meginreglur mannkynsins."
Í Bandaríkjunum, voru lobotomies lögun í mörgum vinsælum bókmenntum, þar á meðal Tennessee Williams skyndilega, síðasta sumar og Ken Kesey er einn fljúga yfir Nestur Guck . Málsmeðferðin varð í auknum mæli litið á eins og afbrigðilegan misnotkun á heilsu og ofbeldi læknisfræðinnar. Árið 1977 rannsakaði sérstakur nefnd Bandaríkjastjórnar hvort psychosurgery eins og lobotomy var notað til að hylja einstök réttindi. Niðurstaðan var sú að rétta hreyfingu gæti haft jákvæð áhrif en aðeins í mjög takmörkuðum aðstæðum. Á þeim tímapunkti var spurningin að mestu leyti sú að meðferðin hefði verið skipt út fyrir hækkun geðlyfja.
Kjarni málsins
Óhefðbundin saga lobotomy þjónar nútíma læknum og sjúklingum á siðferðilegum vandamálum sem eru einstök fyrir lyf og einkum taugafræði. Að mestu leyti gæti fólk sem framkvæmdi lobotomies réttlæta aðgerðir sínar sem í þágu sjúklingsins. Þeir voru hvattir af góðvildarskyni, að samkvæmt stöðlum í dag kann að virðast misskilið og misplaced. Hvaða læknishjálp í dag munum við einum degi líta aftur og hrista ?