Þú gætir verið að velta fyrir þér hvers vegna læknirinn myndi ávísa þunglyndislyfjum til einkennalausna þinna (IBS) ef þú ert ekki þunglyndur. Eða kannski eins og margir IBS þjást, þjáist þú af þunglyndi eða kvíða við hliðina á IBS þínum, svo hugmyndin gerir smá meira vit, en þú ert forvitinn um hvaða áhrif þunglyndislyf gæti haft á IBS einkennin þín .
Eftirfarandi yfirlit mun svara spurningunni um hvers vegna þunglyndislyf eru stundum notuð til meðferðar við IBS og fræða þig um þær tegundir þunglyndislyfja sem almennt eru ávísað til IBS sjúklinga.
Af hverju eru þunglyndislyf notuð fyrir IBS
Þó að lyf í þessum flokki séu merkt sem þunglyndislyf, hafa þau áhrif sem fara út fyrir að stöðva þunglyndi. Sýnt hefur verið fram á að þunglyndislyf til að draga úr kvíða og sársauka, en það hefur jákvæð áhrif á meltingarveginn .
Læknar geta ávísað þunglyndislyf til sjúklinga með bólgueyðandi gigtarlyf, en þetta er talið vera "ómerking" notkun lyfsins, þar sem ekkert þunglyndislyf hefur fengið FDA-viðurkenningu sem IBS meðferð. Hins vegar gerðu American College of Gastroenterology eftir mikla rannsóknargreiningu ályktun að það sé nægjanlegur rannsóknarstuðningur um árangur tveggja lyfjaforma - TCAs og SSRIs - til að mæla með notkun þeirra við meðferð IBS.
Sérstaklega hefur verið sýnt fram á að þunglyndislyf hafi jákvæð áhrif á hreyfileika í meltingarfærum og ofnæmisviðbrögð í meltingarvegi . Það hefur verið gert ráð fyrir að jákvæð áhrif þunglyndislyfja á einkenni IBS séu afleiðing af virkni þessara lyfja á taugaboðefnum sem finnast í heilanum og þörmum.
Tegundir þunglyndislyfja sem notuð eru við meðferð með IBS
Þunglyndislyf notuð við IBS falla yfirleitt í einn af eftirfarandi flokkum:
Þríhringlaga þunglyndislyf (TCA)
Þríhringlaga þunglyndislyf eru eldri ríkisstjórnir þunglyndislyfja. Það hefur verið vel skjalfest að þríhringlaga þunglyndislyf hafi verkjalyf og hægðatregða og virðast gera þetta með því að starfa á taugaboðefnunum serótónín og noradrenalín . Þetta hægir á hreyfileikum í meltingarvegi gerir TCA sér betur fyrir meðferð IBS-D (IBS-D).
Því miður, sama aðgerð ( andkólínvirk áhrif ) sem veldur því að hægja í meltingarvegi getur stundum leitt til aukaverkana, þar á meðal svefnhöfgi, munnþurrkur, þokusýn, kynlífsvandamál, svimi, skjálfti, höfuðverkur og þyngdaraukning. TCA er almennt mælt með lægri skömmtum við meðhöndlun á IBS en þegar notað er til að meðhöndla þunglyndi. Eftirfarandi eru dæmi um TCA sem gæti verið ávísað fyrir IBS:
- Elavil (amitriptýlín)
- Tófraníl (imipramín)
- Norpramin (desipramin)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)
Valdar serótónín endurupptöku hemlar (SSRI)
Valdar serótónín endurupptökuhemlar (SSRI) eru lyf sem voru hannaðar til að auka magn taugaboðefnis serótóníns í taugakerfinu til að auðvelda jákvæð áhrif á skap.
Vegna þess að eingöngu serótónín taugaboðefna er miðuð, hafa SSRI almennt færri aukaverkanir en þríhringlaga þunglyndislyf. Algengar aukaverkanir ógleði, niðurgangur, kvíði og höfuðverkur minnka oft eins og líkaminn hefur áhrif á lyfið. Skortur á hægðatregðuverkun gerir SSRI-lyfið betra fyrir þá sem þjást af hægðatregðu sem einkennist af IBS (IBS-C).
SSRI-lyf geta einnig leitt til langvarandi aukaverkana kynferðislegra erfiðleika (missi kynhvöt og / eða erfiðleikar með að fá fullnægingu) og þyngdaraukningu. Mikilvægt er að hafa í huga að mismunandi fólk bregst við öðruvísi og maður getur þolað eina tegund af SSRI betri en annar.
Eftirfarandi eru nokkur dæmi um almennt ávísaðar SSRI:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram oxalat)
- Prozac (flúoxetín)
- Paxil (paroxetin)
- Zoloft (sertralín)
5-HT3 fyrir þunglyndi
Vísindamenn hafa litið á lyf sem miða á sértækar serótónínviðtaksstaði sem kallast 5-HT3 viðtökur. Umdeild Lotronex fellur í þennan flokk.
Vegna hættu á alvarlegum aukaverkunum hefur FDA lagt strangar takmarkanir á lyfseðilsbeiðni Lotronex. Það er eitt 5-HT3 þunglyndislyf, Remeron (mirtazapin). Gögn eru takmörkuð varðandi virkni Remeron fyrir IBS og því getur verið minna almennt ávísað til IBS sjúklinga.
Heimildir
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph um stjórnun á einkennum í meltingarvegi og langvarandi beinþynningartruflanir " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Ertanlegt þarmasjúkdóm: Greining og stjórnun" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "British Society of Gastroenterology viðmiðunarreglur um stjórnun á pirringarheilkenni" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Meðferð við einkennum í meltingarvegi". Áætlun í meltingarfærum 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Meðferð við ógleði í þörmum: Beyond Fiber and Antispasmodic Agents" meðferðar í Gastroenterology 2011 4: 115-127.