Lærðu grundvallaratriðin um að hafa hryggjalyf
Lendarhryggur eða spinal tap er algengt taugafræðileg verklag sem fjarlægir heilaslagæðavökva frá mænu, þannig að læknir getur skoðað vökvann betur. Þó taugafræðingar framkvæma þetta próf oft, hugmyndin um lendahluta lungnabólgu gerir fólk kvíðin.
Hvers vegna er hægt að fá lendarhrygg
Lumbar punctures eru venjulega gerðar til að keyra greiningu próf á mænuvökva.
Þetta hjálpar lækninum að:
- Betri greina sjúkdóm
- Skilja hvernig sjúkdómur sem þegar hefur verið greindur hefur áhrif á mann
Heila- og mænuvökva er hægt að prófa fyrir smitsjúkdóma eins og heilahimnubólgu , bólgusjúkdómum eins og MS , og sumir krabbamein. Að auki er hægt að mæla þrýsting vökva í mænuhrygg til að meta fyrir truflanir eins og gervigúmmítaugabólgu. Til að mæla fyrir hækkun á þrýstingi geta taugafræðingar notað mál sem er þekktur sem manometer í aðgerðinni.
Hvað gerist meðan á málsmeðferð stendur
Lendarhryggur tekur venjulega um 45 mínútur í klukkutíma. Þú verður að fara í gegnum eftirfarandi skref:
- Þú leggur þig við hliðina á fósturstöðu með hnjánum þínum í kringum brjósti þinn. Að öðrum kosti geturðu verið beðinn um að sitja í hrista stöðu með bakinu til taugasérfræðingsins.
- Neðri bakið þitt verður hreinsað með örvandi efni eins og joð og staðdeyfilyf, svo sem lidókín, verður sprautað í húðina til að deyja svæðið. Innspýting lyfjameðferðar getur valdið svolítið brennandi tilfinningu.
- Þegar bakið er dofinn, mun taugalæknirinn halla holu nálinni á milli tveggja ristbeina í kjarnahlífina, sem er plássið sem inniheldur CSF. Stundum þarf að færa nálina til að finna rétta staðinn.
- Þegar nálin er til staðar getur taugasérfræðingurinn mælt með þrýstingnum með því að nota manometrann.
- Vökvan dreypir síðan út og er safnað í prófunarrörum til að senda hana til rannsóknarstofunnar.
- Þegar vökvinn hefur verið safnað er nálin fjarlægður.
- Blæðing er yfirleitt sett yfir lendarhrygg.
- Svæðið getur verið sárt fyrir einn dag eða tvo eftir aðgerðina.
Er lömun möguleg frá spinal tap?
Það er næstum engin hætta á leiðsluskemmdum eða lömun vegna þess að nálin er sett vel fyrir neðan þar sem mænu lýkur. Mænan endar nokkrar tommur yfir blettinum þar sem nálin er sett í. Taugarnar sem greinast frá mænu dangla létt í gegnum kalkhlífina í því sem kallast cauda equina ("hestarhestur").
Mögulegar fylgikvillar
Stundum getur nálin burstað gegn einni taugunum í cauda equina en þetta veldur aðeins tjóni hjá um 1 af hverjum 1.000 einstaklingum og læknar venjulega með tímanum. Algengara er að þú finnur fyrir stuttu rafmagnsþvingu sem fer niður á fótinn.
Milli 10 til 30 prósent fólks sem fær lendingarbólgu mun síðar verða höfuðverkur . Þó að það sé einhver deilur um hvernig best sé að koma í veg fyrir þessa höfuðverk, munu flestir læknar mæla með góðu vökva og liggja flatt í klukkutíma eftir lendabilun. Koffein getur einnig hjálpað ef höfuðverkur þróast. Stundum heldur höfuðverkur í nokkra daga eftir lendarhrygg.
Þetta getur þýtt að nálin hefur skilið holu í kalkhlífinni og vökvi lekur enn út. Í þessu tilfelli er aðferð sem kallast blóð "plástur" - þar sem blóðið þitt er sprautað inn í kalsíumarkið - getur létta höfuðverk.
Hjá sjúklingum með massa í heila eins og kvið eða æxli getur þrýstingsbreytingin, sem stafar af því að fjarlægja mænuvökva, leitt til hættulegs breytinga á heilavef. A CT eða MRI skönnun heilans fyrir aðgerðina getur útilokað slíkan massa. Aðrar hugsanlegar fylgikvillar eru sýking eða blæðing. Allar þessar fylgikvillar eru sjaldgæfar með fullnægjandi undirbúningi.
Hvernig á að undirbúa sig fyrir hrygg
Engar sérstakar undirbúningar eru nauðsynlegar fyrir spinal tap. Málsmeðferð má fara fram á skrifstofu læknisins eða við rúmið. Hins vegar, ef þú tekur blóðþynningarlyf , getur það verið hætt fyrir aðgerðina til að draga úr hættu á blæðingu. Einnig er mikilvægt að tryggja að læknirinn hafi svarað öllum spurningum þínum fyrir aðgerðina. Þetta getur hjálpað til við að létta á kvíða sem þú hefur um lendahluta.
Er lumbar puncture hurt?
Óþægindi í tengslum við lendingarbólgu virðist vera mjög mismunandi frá sjúklingi til sjúklinga. Enginn mun segja að spinal tap er þægilegt, en það er yfirleitt minna sársaukafullt en ímyndað sér. Stundum er versta hluti klípið sem fannst með inndælingu á dofandi lyfinu. Þar sem lengri nálin er sett til að draga vökvann, lýsa margir meira af djúpum þrýstingsskynjun, og stundum rafmagnsskynjun í bakinu eða fækkun fæti. Ekki þarf meira en staðdeyfilyf til að stjórna sársauka.
Aðrar leiðir til að fá heilablóðfall
Fyrir fólk með vandamál, svo sem alvarlegt skoliabili , liðagigt , eða offitu , getur verið að það sé of erfitt fyrir taugasérfræðinginn að sækja CSF í rúminu. Í þessum tilvikum getur lendahringur verið gerð undir flúrskyggni með hjálp geislalæknis. Hins vegar er þetta í flestum tilvikum óþarflega flókið og dýrt.
Orð frá
Lendarhryggur, meðan óþægilegt er, er ekki eins slæmt og flestir sjúklingar óttast. Þó fylgikvillar geta komið fram, eru þær mjög sjaldgæfar. Ávinningur af því að fá vökva til prófunar vegur venjulega þyngra en áhættan og óþægindi aðgerðarinnar. Fyrir frekari upplýsingar, vertu viss um að allar spurningar þínar séu beint af lækninum þínum.
Heimildir:
> Silberstein SD. Lágur þrýstingur höfuðverkur. Merck Manual Consumer Version. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Kafli e32. Tækni um lendahringur" (kafli). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Principles of Internal Medicine Harrison, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, "Kafli 2. Sérstakar aðferðir við taugasjúkdóma" (kafli). Ropper AH, Samuels MA: Adams og Principes of Neurology Victor, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.