Blóðskilun er meðferðarformi sem gefið er sjúklingum með nýrnabilun þar sem blóð er tekið úr líkama sjúklings með aðgang að skilun og hreinsað í skilunarvél. Þessi skilunarvél virkar sem tilbúið nýra og reynir að endurtaka það sem eðlilegt mannlegt nýra myndi gera. Eiturefni eru fjarlægðar, umfram vökvi er dreginn út og hreint blóð er skilað til sjúklingsins.
Blóðskilun er aðeins ein af mismunandi tegundir skilunarmeðferða en er algengasta líkanið við meðferð nýrnabilunar, að minnsta kosti í Bandaríkjunum. Venjulega er krafist þegar nýrnastarfsemi lækkar þar sem sjúklingur byrjar að þróa klíníska eiginleika nýrnabilunar, sem kallast úlabólga, sem sést í tengslum við óeðlilegar nýrnastarfsemi prófanir (hækkun kreatíníns og lágt GFR). Til þess að hægt sé að dialysa sjúklinginn er nauðsynlegt að nota skilunarskilyrði.
Þessi grein er yfirlit yfir valin fylgikvilla sem kunna að eiga sér stað hjá sjúklingum á blóðskilun, með nánari umfjöllun sérstaklega um krampa, eitt af algengustu fylgikvillum sem geta komið fram þegar sjúklingar fá skilun. Hins vegar er þetta ekki allt innifalið listi með hvaða ráðstöfun sem er.
Algengar fylgikvillar
Þessir fela í sér:
- Ógleði
- Kláði
- Höfuðverkur
- Bakverkur
- Brjóstverkur
- Uppköst
- Hiti
- Vöðvakrampar
Margar aðgerðir eru ábyrgir fyrir þessum breytingum.
Skammturinn og árásargirni í skilun eru mikilvægir þættir. Til dæmis er bakverkur oft séð í tengslum við fljótandi flutning á vökva við skilun. Hiti, hins vegar, gæti komið fram við sýkingum, en gæti líka verið ofnæmisviðbrögð við dialyzer. Brjóstverkur í skilun þarf að taka alvarlega og gæti komið fyrir vegna blóðþrýstingsfalla (veldur blóðþurrð í hjarta, einnig þekktur sem blóðþurrð í hjartavöðva ) og sjaldan frá lofti í blóðrásina eða loftbólga.
Það eru viðvörun sem er forritað til að fara af stað á flestum nútíma skilunarvélum ef eitthvað sem þetta verður að finna.
Sumar þessara fylgikvilla geta komið fram saman, sérstaklega þegar sjúklingurinn hefur verið byrjaður að byrja í skilun, og er nefndur sjúkdómsvaldandi heilkenni .
Af hverju sjúklingar þjást af blóðskilun
Eitt af algengustu blóðskilunartengdum fylgikvillum, krampar eru líklegri til að þróast þegar blóðskilun er árásargjarn; það er þegar mikið af eiturefnum og vökva er fjarlægt úr sjúklingnum á stuttum tíma meðan á skilun stendur. Það er því ekki bara um magn vökva fjarri, það snýst líka um hversu fljótt það er fjarlægt. Með öðrum orðum gæti sjúklingurinn aðeins haft 2 lítra af vökva sem fjarlægt meðan á skilunarmeðferð stendur (ekki óvenjulegt magn), en ef þetta magn er fjarlægt á aðeins klukkustundum, getur það valdið vansköpunarverkjum.
Krampar hafa tilhneigingu til að ná sjúklingum sem sjá mikla þyngdaraukningu á milli skilunarmeðferða (interwital þyngdaraukningu eða IDWG) oftar. Fyrir fólk sem þegar er í skilun, gætirðu þekki hugtakið "þurrþyngd". Áður en meðferð með skilun hefst skal skilunarstarfsmaðurinn vega þig og reikna út hversu mikið þyngd þú hefur náð frá fyrri skilunarmeðferð þegar þú fórst (þurrþyngd).
Munurinn á núverandi þyngd og þurrþyngd er magn vökva sem mun oft verða fjarlægður. Því hærra sem þessi upphæð er, þeim mun líklegra að krampar þróast. Þess vegna er sameiginlegt ráð gefið sjúklingum með skilunarmeðferð að ekki fá óverulegan þyngd milli skilunarmeðferða. Því er gert ráð fyrir að sjúklingum með skilunarmeðferð horfi á hversu mikið þau borða eða drekka á milli meðferða.
Koma í veg fyrir krampa í blóðskilun
Hvað getur sjúklingurinn gert: Haltu þunglyndi á milli skautanna með því að horfa á vökvainntöku
Hvaða skilunarstarfsmenn geta gert: Dragið úr hraða / magn af flutningi vökva meðan á skilun stendur.
Hlutfallshækkun er hægt að ná með því að lengja skilunarmeðferðina, þannig að jafnvel þó að heildarmagn vökva sem fjarlægt gæti verið það sama, þá er magn vökva fjarlægt á klukkustund enn lægra. Líkaminn mun yfirleitt hafa betri möguleika á að aðlagast vökvaskiptum og líklegri til krampa. Þurrþyngd gæti verið endurstillt í sumum tilfellum.
Að meðhöndla skurðaðgerð
Það eru vísbendingar um að E-vítamín og lyf eins og gabapentín gætu hjálpað til við krampa í tengslum við blóðskilun, og gæti reynst hjá sjúklingum sem krampa mjög oft. Lyf sem kallast kínín var notað til þessa líka, en er ekki lengur mælt með því af FDA gefið eiturverkunum.