The Essential Dialysis 101
Þegar nýrunin byrjar að mistakast , verður þú venjulega að fara í gegnum smám saman stig af nýrnastarfsemi. Þessi stig eru flokkuð frá stigi 1 til 5 af langvarandi nýrnasjúkdóm (CKD). Stig 5 er það versta þegar margir þurfa að þurfa annaðhvort að nota skilun eða nýrnaígræðslu. Ekki allir sem byrja með væga nýrnasjúkdóm (stig 1-3), munu fara fram á stig 5.
Nýrnasjúkdómur kemur með langan þvottalista af fylgikvillum. Í upphafi CKD eru þessi fylgikvillar venjulega meðhöndlaðir með læknisfræði. Það er að pilla ætti að nægja til að meðhöndla fylgikvilla eins og háan blóðþrýsting, óeðlilega blóðsalta, bólgu eða bjúg (sem búast má við við CKD). Hins vegar að lokum, ef þú gerist að fara fram í langt gengið nýrnasjúkdóm eða CKD stig 5, byrja þessi fylgikvillar að verða erfiðara og erfiðara að meðhöndla með læknisfræðilegri stjórnun einu sinni. Á þessum tíma, ef þú færð ekki nýrnaígræðslu (eða ef þú ert ekki hæfur til þess), verður þú oft að nota skilun. Svo skulum við tala um nokkrar helstu spurningar sem flestir sjúklingar munu hafa um skilun.
Hvað er skilun?
Skilun er tilbúin leið til að skipta um aðgerðir nýrna. Nýrin framkvæmir mikið af nauðsynlegum aðgerðum í líkamanum, utan um "að framleiða þvag." Ég hef fjallað um þessar aðgerðir ítarlega annars staðar en hér er stutt samantekt:
- Nýrirnar stjórna og viðhalda stigi allra blóðsalta eins og natríum, kalíum osfrv. Innan sviðs sem er nauðsynlegt fyrir eðlilegt líf
- Þeir stjórna magni vatns í blóði þínu og þar af leiðandi styrk blóðsins.
- Þeir framleiða hormón sem er nauðsynlegt til að gera rauð blóðkorn, sem kallast "rauðkornavaka"
- Þeir ganga úr skugga um að beinin verði heilbrigð með því að framleiða form D-vítamíns
- Þeir sorphaugu umfram sýru, sem myndast við eðlilega umbrot, út úr kerfinu
- Mjög mikilvægar, stjórna þeim blóðþrýstingi þínu
Skurðaðgerð reynir að skipta sumum, en ekki öllum þessum aðgerðum.
Hvernig er skilun framkvæmt? Hver er tegund skilunar?
Hvernig blóðskilun fer fram fer eftir hvers konar skilun. Ein aðferð (sem er algengasta starfandi í Bandaríkjunum) er kallað blóðskilun . Hemo er gríska orðið fyrir blóð. Því er "blóðskilun" þegar blóðið er tekið úr "blóðskilunaraðgang" og dreift í gegnum vél sem hefur síu sem líkir eftir síun á nýrum. Þegar blóðið fer í gegnum þennan síu (kallast dialyzer), er hreinsað blóð aftur til sjúklingsins. Blóðskilun fer venjulega fram í "skilunarmiðstöð" ( í miðlægum blóðskilun ) þar sem það er venjulega gert um þrisvar í viku í þrjár til fjórar klukkustundir (þetta fer eftir stærð sjúklingsins). Hins vegar er einnig hægt að framkvæma blóðskilun heima. Þetta er kallað heima blóðskilun . Þessi tækni má framkvæma eins oft og fimm til sjö sinnum í viku, en hver fundur hefur tilhneigingu til að vera styttri eftir tvær til fjögur klukkustundir.
Önnur skilun sem einnig er gerð heima er kallað kviðskilun . Hjartsláttur vísar til kviðarholsins. Í þessari hegðun er fastur kateter settur inn í kviðhimnu sjúklings í gegnum kviðarholið. Hreint blóðskilunarvökvi er síðan sett í barkhvolfið og þessi vökvi situr þar í nokkrar klukkustundir þar sem það eykur blóð eiturefna. Þá er þetta óhreinum vökvi útdráttur, og meira hreint vökvi er innrætt. Þessi hringrás er endurtekin nokkrum sinnum (venjulega á kvöldin með því að nota vél sem heitir "cycler") og á morgnana hristir sjúklingurinn sig frá hjólinum og hylur göngin.
Hvað er skilunaraðgangur?
Aðgangur að skurðaðgerð eða shunt er sá staður þar sem tveir nálar eru settir inn þegar einhver er í blóðskilun (sjúklingar með kviðskilun munu ekki hafa svona shunt, heldur legglegg sem er fastur á maganum). Eitt af nálarnar í shuntinu mun rísa blóð úr líkamanum í skilunarvélina og hinn annarinn mun flytja hreint blóð úr vélinni til sjúklingsins.
The shunt sig er í raun tengsl milli slagæð og bláæð. Það er sett af skurðlækni, sem gæti notað eigin vöðva til að búa til þessa tengingu (þetta er kallað fistel ) eða gæti notað gerviflæði til að gera þessa tengingu (þetta er kallað transplant ).
Geta skilun verið framkvæmd heima?
Já! Bæði kviðskilun og heima blóðskilun má framkvæma af sjúklingum sjálfum heima. Nefrologist þín og skilun hjúkrunarfræðingur mun þjálfa þig í nokkrar vikur um hvernig á að gera þetta. Þegar þú ert ánægð með að gera það, munu þeir láta þig gera það í the þægindi af þinn heimili.
Þú verður ennþá að sjá um nefrologist einu sinni í mánuði og þú færð bæði nefslækna og hjúkrunarfræðing í boði þegar leitað er að vandræðum. Hjúkrunarfræðingar munu oft skipuleggja heimsókn til þín ef það er eitthvað sem ekki er hægt að sjá um í símanum.
Hvaða tegund skilunar er "besta"?
Frá læknisfræðilegu sjónarhorni hefur engin rannsókn sýnt fram á að einhver hæfni sé endilega betri en hin. Það er meira af lífsstílumvali. Heima skilun er oft valinn af sjúklingum sem hafa getu til að sjá um sjálfa sig, eru fyrirbyggjandi, vilja ekki vera bundin við skilunarstöð, eða vilja oft ferðast. Sjálfstæði sem fylgir heima skilun er að styrkja og þýðir mikið fyrir marga sjúklinga. Það bætir einnig lífsgæði þar sem þú ert ekki að gera þrjár vikulega ferðir í skilunarstöð. Hins vegar, "með miklum krafti ber mikla ábyrgð" þar sem þú þarft að taka eignarhald á heilsu þinni að miklu leyti!